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医疗仪器能替代老中医吗
http://www.100md.com 2007年6月7日 《当代健康报》 2007.06.07
     在日前举行的“第92期东方科技论坛”上,来自全国的40多名工程专家与临床医生提出,能否尝试用现代技术与工程方法提高中医诊疗的客观性。脉象仪切脉,舌像仪望舌色……待全部数据输入电脑确诊后,由中药自动配方机器人对症抓药。与会部分代表认为在不久的将来,习惯以经验看病的“老中医”,也许能换上由现代技术和工程方法量身定做的“白大褂”,以全新形象与患者见面。

    机器真的能够替代老中医吗?

    现代科学技术的发展使表征疾病的特异指标越来越多,以指标来帮助疾病诊断确实在很大程度上方便了临床治疗,但是,指标不是万能的,既不能代替医生的诊断,在某些情况下也不足以确诊疾病。只是当今的医学把这些指标当成医学本身,指标滥用已经危及科学的清誉,并成为医院腐败的典型,造成举国痛恨的“看病贵”问题。事实证明,化验清楚了并不等于解决了问题。中医望闻问切即可诊断,恰是中医具有以简御繁的优势,但如此中医养活不了自己,今天的中医院也只好像西医院一样花大力气投资现代化的仪器设备,靠化验检查来支撑其生存,从而弱化了中医“望闻问切”的作用,成为德国波科特教授所说的“假中医”。这种重物轻人的现象不改变,中医医疗就难以走上正轨。
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    望闻问切真的不如仪器检查吗?当然不是!专家认为,望闻问切是一种价廉物美的诊断方法。浙江省级名中医、省中医院中内科主任陈意教授认为,中医的望闻问切丝毫不逊色于西医的仪器检查,相反还有自己独到的优势。望闻问切是中医辨证论治的基础。古书说“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧”。四诊是在感官所及的范围内,直接获取信息,医生即刻进行分析综合,及时作出判断,而不需要很多的检查。浙江省级名中医、省中医学院附属针灸推拿医院副院长范炳华指出,中医认为“有其内必形于外”,就是说如果内脏有病变,必然会反应在体表上。相比仪器检查的“就事论事”,“四诊合参”从综合、整体的角度来诊断疾病,评估更加全面,能发现不少仪器发现不了的病症。例如肠胃功能紊乱,仪器并不能发现究竟是哪个部位出了问题,而通过望闻问切的综合分析,就能找出问题所在。

    山东省济南市中医医院中医药研究所副所长、山东中医药大学兼职教授陈家骅认为四诊在一些方面甚至比仪器检查更为精确。他举例子说:有些人夏天冷饮吃多了会觉得胃疼,通过中医望闻问切来诊断,就是“阳气凝泣,不通则痛”,是胃寒的表现,治疗时就应该服用一些温胃散寒的药物,民间常用的“生姜红糖茶”就具有这样的功效。而通过西医的胃镜检查,这些症状就被诊断为胃炎,需要抗菌消炎,则是一种消热的治疗。所以,如果中医师仅凭着仪器检查结果来给病人开处方,就可能适得其反。他还强调,四诊的另一大优点就是价廉。例如椎间盘突出,中

    医仅用望闻问切诊断,除了数元的诊疗费外无需其他费用,而如果CT检查的费用则在百元之上。同时,陈教授介绍,望闻问切在许多疾病的诊断方面还是卓有成效的。例如头晕头痛、胃肠功能紊乱、更年期综合征等功能性疾病,仪器检查并不能发现什么器质性疾病,而四诊就能发挥功效。又如腰腿痛、老慢支等慢性病也可用四诊来诊断。还有亚健康、久病体虚,以及康复期的人群都适用望闻问切。, 百拇医药