煎药要掌握好火候：论古人的煎药法(三)
张瑞贤 杨华 易红 中国中医科学院中药研究所
古人对煎药的火候十分讲究。南朝梁陶弘景就指出：“凡煮汤，欲微火，令小沸。”这是自古以来煎药的基本火候。如果用火过急则会汤液溢出，还可能熬干汤液，不仅造成药材浪费，而且可能造成药物变性而有害于身体。文火慢煎是对一般汤剂的煎药要求，其目的是将有效成分更多地煎煮出来。王怀隐指出：“凡煮汤……常令文火小沸，令药味出。”王好古也指出：“病人服药……斟酌以慢火煎熬分数。用纱滤去渣，取清汁服之，无不效也。”缪希雍强调指出：“煎时不宜烈火，其汤腾沸耗蚀而速涸，药性未尽出而气味不纯。人家多有此病，而反责药不效咎将谁归？”患者及家属常常不知道煎药需用文火的道理，往往采用急火速煎，服用后疗效不好，反而责怪医生，究其原因其实是因为没有真正掌握煎药用火的基本原则造成的。
然而不是所有的煎剂都要采取文火慢煎，要根据病情的轻重缓急、药物的功效主治的不同，常常采取不同的煎法。沈括就指出：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”明代医家李梴指出：“如补汤慢火煎熬，汗下及治寒湿药，紧火煎服。”明代罗周彦《医宗粹言》云：“凡煎汤药，初欲微火令小沸……然利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。”明末著名医僧胡慎柔云：“古人煎药，各有法度。表药以气胜，武火骤煎；补药以味胜，文火慢煎。”指出解表药因以气胜，故需急火速煎，补益药因以味胜，故需慢火缓煎。
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清代石寿棠在阐发张仲景《伤寒论》用药法则时，谈到火候问题：“至于煎法，亦当用意……欲其上升外达，用武火；欲其下降内行，用文火……种种治法，非参以意不可。”清代徐大椿分析了药物用“猛火”、“缓火”的原因：“煎药之法各殊……有宜用猛火者，有宜用缓火者。各有妙义，不可移易。今则不论何药，惟用猛火多煎，将芳香之气散尽，仅存浓厚之质。如煎烧酒者，将糟久煮，则酒气全无矣，岂能和营达卫乎？须将古人所定煎法，细细推究，而各当其宜，则取效尤捷。”已经认识到含挥发油成分的药物在大火酒煎的情况下会挥发掉，就如同制造烧酒时如果煎煮的时间过久会使酒精蒸发一样。黄凯钧对于人参的煎法认识不同，他认为人参不是用文火，而应用武火：“煮药之法，取味者火宜缓，取气者火宜速。若人参虽取气，亦须武火缓煎。”吴仪洛指出了一些动物类药物需要微火慢煎，而且膏滋类药物都应如此：“凡煎阿胶、鹿胶等，止宜微火，令小沸，不得过七日。若日数多，火气太重，虽陈之至久，火气终不能脱，服之不惟无益，反致助火伤阴也。煎膏子亦宜微火、并不可久煎。”
古代往往是以用什么作为燃料来控制和掌握火候。
, 百拇医药
明代孙志宏撰提出桑木是最好的煎药用木柴：“煎药大法……用桑柴火不缓烈，取几分者，必准其数。”
李时珍对于煎药的火候也十分重视，他说：“须识火候，不可太过不及。火用木炭、芦苇为佳……若发汗药，必用紧火，热服。攻下药，亦用紧火煎熟，下硝黄再煎，温服。补中药，宜慢火，温服。阴寒急病，亦宜紧火急煎服之。又有阴寒烦躁及暑月伏阴在内者，宜水中沉冷服。”在《本草纲目》中列有火部，“撰火之切于日用灸焫者凡一十一种”，包括阳火、阴火、燧火、桑柴火、炭火、白炭、芦火、竹火、艾火、神针火、火针、灯火、灯花、烛烬。其中适合煎药的有桑柴火、炭火、芦火和竹火。
李时珍在“桑柴火”条引用东晋葛洪《抱朴子》中话云：“一切仙药，不得桑煎不服。”指出：“凡一切补药诸膏，宜此火煎之。”在炭火条中指出：“栎炭火，宜锻炼一切金石药。桴炭火，宜烹煎焙炙百药丸散。”在“芦火”、“竹火”条中指出：“宜煎一切滋补药”，并进一步指出：“凡服汤药……火用陈芦、枯竹，取其不强，不损药力也；桑柴火取其能助药力；桴炭，取其力慢；栎炭，取其力紧；温养用糠及马屎、牛屎者，取其缓而能使药力匀遍也。”
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清初尤乘对于《本草纲目》煎药用柴进行了补充，他提出要“慎火候，按方书所载。”具体使用的有桑柴火、栎炭火、金粟火、烰炭火、芦荻火、竹火等。
桑柴火：桑木能利关节，养津液，得火则良。《抱朴子》云：一切仙药，不得桑煎不服。桑乃箕星之精，能助药力，除风寒痹痛。久服不患风疾故也。
栎炭火：宜煅炼一切金石之药，以其坚也。
金粟火：即粟米壳也，煅炼丹药用。
烰炭火：宜烹煎焙炙百药丸散。
芦荻火、竹火：宜煎一切滋补药。
煎药火候有文武。从容和缓，不疾不徐，文火也。恐炽焰沸腾，则药汁易涸，气味不全耳，并用纸蘸水封器口煎之。如煎探吐痰饮之剂，当用武火，取其急速而发吐之也。
煎药是制剂过程中的一环，传统煎药都是患者或家属在自家煎药。因此医者必须清楚地向病人作详细交代，要搞清楚所煎汤剂应该用什么样的火候，以保证疗效。医院或诊所的代煎也应该按照医嘱控制火候，使药物有效成分最大限度地煎煮出来。, 百拇医药
古人对煎药的火候十分讲究。南朝梁陶弘景就指出：“凡煮汤，欲微火，令小沸。”这是自古以来煎药的基本火候。如果用火过急则会汤液溢出，还可能熬干汤液，不仅造成药材浪费，而且可能造成药物变性而有害于身体。文火慢煎是对一般汤剂的煎药要求，其目的是将有效成分更多地煎煮出来。王怀隐指出：“凡煮汤……常令文火小沸，令药味出。”王好古也指出：“病人服药……斟酌以慢火煎熬分数。用纱滤去渣，取清汁服之，无不效也。”缪希雍强调指出：“煎时不宜烈火，其汤腾沸耗蚀而速涸，药性未尽出而气味不纯。人家多有此病，而反责药不效咎将谁归？”患者及家属常常不知道煎药需用文火的道理，往往采用急火速煎，服用后疗效不好，反而责怪医生，究其原因其实是因为没有真正掌握煎药用火的基本原则造成的。
然而不是所有的煎剂都要采取文火慢煎，要根据病情的轻重缓急、药物的功效主治的不同，常常采取不同的煎法。沈括就指出：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”明代医家李梴指出：“如补汤慢火煎熬，汗下及治寒湿药，紧火煎服。”明代罗周彦《医宗粹言》云：“凡煎汤药，初欲微火令小沸……然利汤欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。”明末著名医僧胡慎柔云：“古人煎药，各有法度。表药以气胜，武火骤煎；补药以味胜，文火慢煎。”指出解表药因以气胜，故需急火速煎，补益药因以味胜，故需慢火缓煎。
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清代石寿棠在阐发张仲景《伤寒论》用药法则时，谈到火候问题：“至于煎法，亦当用意……欲其上升外达，用武火；欲其下降内行，用文火……种种治法，非参以意不可。”清代徐大椿分析了药物用“猛火”、“缓火”的原因：“煎药之法各殊……有宜用猛火者，有宜用缓火者。各有妙义，不可移易。今则不论何药，惟用猛火多煎，将芳香之气散尽，仅存浓厚之质。如煎烧酒者，将糟久煮，则酒气全无矣，岂能和营达卫乎？须将古人所定煎法，细细推究，而各当其宜，则取效尤捷。”已经认识到含挥发油成分的药物在大火酒煎的情况下会挥发掉，就如同制造烧酒时如果煎煮的时间过久会使酒精蒸发一样。黄凯钧对于人参的煎法认识不同，他认为人参不是用文火，而应用武火：“煮药之法，取味者火宜缓，取气者火宜速。若人参虽取气，亦须武火缓煎。”吴仪洛指出了一些动物类药物需要微火慢煎，而且膏滋类药物都应如此：“凡煎阿胶、鹿胶等，止宜微火，令小沸，不得过七日。若日数多，火气太重，虽陈之至久，火气终不能脱，服之不惟无益，反致助火伤阴也。煎膏子亦宜微火、并不可久煎。”
古代往往是以用什么作为燃料来控制和掌握火候。
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明代孙志宏撰提出桑木是最好的煎药用木柴：“煎药大法……用桑柴火不缓烈，取几分者，必准其数。”
李时珍对于煎药的火候也十分重视，他说：“须识火候，不可太过不及。火用木炭、芦苇为佳……若发汗药，必用紧火，热服。攻下药，亦用紧火煎熟，下硝黄再煎，温服。补中药，宜慢火，温服。阴寒急病，亦宜紧火急煎服之。又有阴寒烦躁及暑月伏阴在内者，宜水中沉冷服。”在《本草纲目》中列有火部，“撰火之切于日用灸焫者凡一十一种”，包括阳火、阴火、燧火、桑柴火、炭火、白炭、芦火、竹火、艾火、神针火、火针、灯火、灯花、烛烬。其中适合煎药的有桑柴火、炭火、芦火和竹火。
李时珍在“桑柴火”条引用东晋葛洪《抱朴子》中话云：“一切仙药，不得桑煎不服。”指出：“凡一切补药诸膏，宜此火煎之。”在炭火条中指出：“栎炭火，宜锻炼一切金石药。桴炭火，宜烹煎焙炙百药丸散。”在“芦火”、“竹火”条中指出：“宜煎一切滋补药”，并进一步指出：“凡服汤药……火用陈芦、枯竹，取其不强，不损药力也；桑柴火取其能助药力；桴炭，取其力慢；栎炭，取其力紧；温养用糠及马屎、牛屎者，取其缓而能使药力匀遍也。”
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清初尤乘对于《本草纲目》煎药用柴进行了补充，他提出要“慎火候，按方书所载。”具体使用的有桑柴火、栎炭火、金粟火、烰炭火、芦荻火、竹火等。
桑柴火：桑木能利关节，养津液，得火则良。《抱朴子》云：一切仙药，不得桑煎不服。桑乃箕星之精，能助药力，除风寒痹痛。久服不患风疾故也。
栎炭火：宜煅炼一切金石之药，以其坚也。
金粟火：即粟米壳也，煅炼丹药用。
烰炭火：宜烹煎焙炙百药丸散。
芦荻火、竹火：宜煎一切滋补药。
煎药火候有文武。从容和缓，不疾不徐，文火也。恐炽焰沸腾，则药汁易涸，气味不全耳，并用纸蘸水封器口煎之。如煎探吐痰饮之剂，当用武火，取其急速而发吐之也。
煎药是制剂过程中的一环，传统煎药都是患者或家属在自家煎药。因此医者必须清楚地向病人作详细交代，要搞清楚所煎汤剂应该用什么样的火候，以保证疗效。医院或诊所的代煎也应该按照医嘱控制火候，使药物有效成分最大限度地煎煮出来。, 百拇医药