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也谈凌峰与对刘海若的救治
http://www.100md.com 2007年6月14日 新语丝
     作者:Linchuang

    几年前刘海若遭遇车祸,得到动员程度空前的救治,最后获得较好预后。该事件包含美女主持、灾难、起死回生、政治(高层关怀、台胞)等诸多买点,想不成为焦点都不行。凤凰卫视通过对该事件的持续、高密度报道,引发几乎整个华人世界对刘海若的关心,即为自己员工争取了最好的医疗条件,也极其成功地扩大了凤凰卫视的影响,可谓新闻运作的经典之作。这股新闻热还有一位受益者,就是凌峰医师,她迅速成为了公众心中的医学权威加英雄,在近10多年来,医生能获此声望的恐怕寥寥无几。最近她与凤凰卫视又一次合作,凤凰卫视慷慨地给了她“大医”、“世界级的权威医生”等崇高称号,而凌峰以一连串口号高调捍卫中医,令众多中医粉丝欣喜若狂,赚足了眼球。为此,张功耀先生通过对刘海若诊治过程的简略还原来评价凌峰医德、医术,另外几位网友也对凌锋及其观点予以了批判。我在此从医生的角度谈点看法,希望有助于网友对此有个更清晰的认识。

    1.刘海若康复是不是医学上有突破?
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    答案否。

    重症脑外伤患者尽管死亡率高、后遗症多,但被成功救治的也绝非少见。且不说在伦敦、北京这样医疗水平一流的城市(况且在北京对刘海若的救治更是因为高层和舆论的关注几乎动用了一切必要的人力、物力),即便在一些小得多的医院,也有不少这样成功的例子。刘海若康复,是她本人和所有关心她的人之幸,也因为刘海若的特殊身份而具有极高新闻价值。但在医学上来说,只是对现有经验知识的一次良好应用,但并不意味着科学上有什么突破或进步。在网上检索到2005年科学时报报道,凌峰居然把治疗经验的总结上升到了哲学高度,但细看里面只有噱头,没有新观念和实质性内容。恕我直言,她这样做唬住外行的同时却令同行齿冷。

    2.怎样评价凌峰在治疗中的贡献

    目前医学水平下,对已受损神经系统并无直接有效修复手段。脑外伤的治疗,着重在于减少并发症、生命支持和促进功能替代,大抵可以分为:⑴手术清创、降低颅内压,防止脑水肿、脑疝。这是治疗的第一步,对预后影响极大。在刘海若的治疗中,这全是英国医生的功劳;⑵生命支持,保证呼吸、心跳等重要生命体征稳定。能够让刘海若耐受长途飞行,我们又不得不说英国医生居功至伟;⑶预防和治疗感染等并发症,这是重症监护、感染科、呼吸科医师和护士的特长和任务;⑷促进功能替代,这包括肢体、语言、智能等众多功能的重建,需要非常专业的知识,是康复科医师的拿手好戏,护理和家人的支持也极为重要。所以说刘海若的康复,首先是英国医生打好了坚实的基础,然后得益于相关各科医师的密切配合(事实上北京众多相关专科专家参加了诊治)。关键的、脑外科医师最擅长的手术等早期救治活动(第1、2点),凌锋基本没有参与;后期的(第3、4点)救治活动,脑外科医师的作用已经有限,更多需要其它专科医师甚至亲人发挥主要作用。公道地说,凌锋在后期治疗中作为主管医师非常出色地发挥了组织、协调作用。但能胜任这样工作的中国神经外科医师,应该达3位数。
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    3.凌峰够不够 “世界级的权威医生” 、“大医”的称号

    答案还是否。

    首先说为什么她不是“世界级的权威医生”。我们国家有许多优秀的医生,可以说在临床实践中和任何国家的医生比都未必逊色,但能称得上世界级权威的凤毛麟角。为什么?医疗水平到一定程度难分伯仲,要做权威,必须是新理论、新方法的创造者和规则的制造者,而我们在创新方面颇有欠缺,科学主流语言和平台也在别人手里。根据我在前面的分析,凌锋对救治刘海若过程尽管表现出色,但甚至不能奠定她在国内的学术地位。从对她的众多介绍看,她是国内从事神经介入诊断和治疗的先行者,因而确立了她在国内神经外科领域的地位。但从世界的范围看,这就不值一提了。

    凤凰卫视捧她为“大医”。但在刘海若的救治中,她不仅极少提及英国医生打下的良好基础,还有意无意误导媒体和公众,使英国医生在早期对可能预后不好的估计(其实全世界医生对重症病人恐怕都宁肯先做最坏打算)以讹传讹为已判断脑死亡,而自己则因这种误解而成为公众心中起死回生的神医。在临床分工、协作日益复杂的今天,这种抹煞同行功劳、通过贬低同行来抬高自己的行为,恐怕令人无法认同她为“精诚”。
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    4.关于她对中医的看法

    在西医中对中医一定程度认同的人还有不少,但以权威身份公开挺中医却论证如此之差的,她恐怕算是第一人了。恐怕有些无医学知识的中医粉丝表现也比他好。对她的论述已有网友充分批驳,我无须赘言,但忍不住借用bangbu1996网友的话:某些医师基本等于中医。

    5.2点感慨

    一个人无论他多么权威,他的知识只是局限于自己专业之内,对自己专业外的事情他并不比别人懂更多。所以要切忌一成名人、权威,就以为自己成了所有领域权威,忘乎所以,对什么事都以权威身份指手画脚而不是谨言慎行、以理服人。这种人之前有许多,之后还会有不少。这是包括这种人在内所有人的不幸。

    媒体确实功力无边,但聚光灯下,纤毫毕露,放大的不光是优点,也可以把人的缺点充分暴露。与媒体共舞,可要把握分寸、摆好pose,当心一不留神,露出厚厚粉底下的疮疤来。, 百拇医药