难治性肿瘤挑战与机会并存
中枢性淋巴瘤、脑胶质瘤和恶性黑色素瘤(恶黑)等在临床上发病率不高,但死亡率高,治疗上还有很多问题值得探讨。
原发性中枢系统淋巴瘤发病率逐渐上升,一般采用化疗为主联合放疗的治疗措施,其中以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)居多,研究显示,对于初治的DLBCL患者,楷莱的完全缓解率为85%,患者总生存率达100%,且毒性反应轻微。此外,楷莱在侵袭性淋巴瘤的一线治疗以及弥漫大B非霍奇金淋巴瘤治疗中都显示出很好的疗效。继发性中枢性淋巴瘤预后差,治疗应采用全身大剂量甲氨蝶呤(MTX)结合鞘内注射MTX或阿糖胞苷。缓解患者加用造血干细胞移植,部分患者可长期获益。
真性红细胞增多症和原发性血小板增多症也是临床上难治的两种血液病。近年发现,JAK2 V617F突变是重要诊断依据。在治疗上,除积极降低可逆转的血栓危险因素和使用小剂量阿司匹林外,可依年龄和危险进行细胞抑制治疗。
脑胶质瘤的诊断和治疗发展很快,目前仍以外科手术、放疗和化疗为主要治疗方法。随着新药出现,脑胶质瘤化疗疗效显著提高。TMZ联合放疗作为新诊断胶质母细胞瘤术后的辅助治疗能显著提高患者总生存和无进展生存时间,2年生存率较单独放疗提高1倍以上(26.5%对10.4%,P<0.001)。该方案已成为国际公认的术后标准治疗方案。
恶黑是目前发病率增高最快的一种恶性肿瘤,也是所有实体肿瘤中治疗最困难的一种。对于Ⅲ期患者,大剂量IFN-α作为辅助治疗能使复发相对危险降低25%~30%,使患者生存获益。Ⅳ期转移性黑色素瘤患者对大剂量IL-2客观反应率达15%,完全缓解率达6.6%。目前仍未寻找到治疗转移性黑色素瘤的更有效方法,手术仍为重要治疗手段。近来,作为传统化疗标准的氮烯咪胺似乎受到了TMZ、福莫司汀及紫衫醇等药物的挑战。正在进行的新免疫治疗临床试验的早期结果似乎会给恶黑治疗带来希望。
值得欣喜的是,先灵葆雅公司与中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)积极合作,于5月11日举办了第一次恶性黑色素瘤专家研讨会,并正式成立了CSCO恶性黑色素瘤专家委员会。委员会的成立对提高我国肿瘤界对恶黑的认识和诊治水平,推动临床肿瘤学事业的蓬勃发展,具有重大的现实和长远意义。, 百拇医药
原发性中枢系统淋巴瘤发病率逐渐上升,一般采用化疗为主联合放疗的治疗措施,其中以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)居多,研究显示,对于初治的DLBCL患者,楷莱的完全缓解率为85%,患者总生存率达100%,且毒性反应轻微。此外,楷莱在侵袭性淋巴瘤的一线治疗以及弥漫大B非霍奇金淋巴瘤治疗中都显示出很好的疗效。继发性中枢性淋巴瘤预后差,治疗应采用全身大剂量甲氨蝶呤(MTX)结合鞘内注射MTX或阿糖胞苷。缓解患者加用造血干细胞移植,部分患者可长期获益。
真性红细胞增多症和原发性血小板增多症也是临床上难治的两种血液病。近年发现,JAK2 V617F突变是重要诊断依据。在治疗上,除积极降低可逆转的血栓危险因素和使用小剂量阿司匹林外,可依年龄和危险进行细胞抑制治疗。
脑胶质瘤的诊断和治疗发展很快,目前仍以外科手术、放疗和化疗为主要治疗方法。随着新药出现,脑胶质瘤化疗疗效显著提高。TMZ联合放疗作为新诊断胶质母细胞瘤术后的辅助治疗能显著提高患者总生存和无进展生存时间,2年生存率较单独放疗提高1倍以上(26.5%对10.4%,P<0.001)。该方案已成为国际公认的术后标准治疗方案。
恶黑是目前发病率增高最快的一种恶性肿瘤,也是所有实体肿瘤中治疗最困难的一种。对于Ⅲ期患者,大剂量IFN-α作为辅助治疗能使复发相对危险降低25%~30%,使患者生存获益。Ⅳ期转移性黑色素瘤患者对大剂量IL-2客观反应率达15%,完全缓解率达6.6%。目前仍未寻找到治疗转移性黑色素瘤的更有效方法,手术仍为重要治疗手段。近来,作为传统化疗标准的氮烯咪胺似乎受到了TMZ、福莫司汀及紫衫醇等药物的挑战。正在进行的新免疫治疗临床试验的早期结果似乎会给恶黑治疗带来希望。
值得欣喜的是,先灵葆雅公司与中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)积极合作,于5月11日举办了第一次恶性黑色素瘤专家研讨会,并正式成立了CSCO恶性黑色素瘤专家委员会。委员会的成立对提高我国肿瘤界对恶黑的认识和诊治水平,推动临床肿瘤学事业的蓬勃发展,具有重大的现实和长远意义。, 百拇医药