说说物质依赖病房的心事
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资料图片
6月8日下午，一场别致的小型例行聚会在四川大学华西医院心理卫生中心物质依赖病房举行。参加聚会的都是西南地区首家国际匿名戒酒协会的戒酒会员，他们年长的有60多岁，年轻的仅21岁。
物质依赖病房还成立了KA(兴奋剂匿名互戒会)，每周举行一次活动，目前病房所有的兴奋剂依赖患者，都参加过KA的活动，长期固定的会员有十几人。
医者父母心，每个医生在治病救人的过程中都融入了自己的真心和爱心。有那么一个病房，不仅治疗者要怀着更大的耐心和责任心，还要采取各种心理治疗的手段，把病人的心病给治好，这个特殊病房里发生的都是与心有关的故事。
AA互助让酒依赖患者脱困
26岁的王逸(化名)出生在干部家庭，父亲是部队的干部，对他管教非常严格，而母亲则很溺爱。因为是家里的独子，同辈里唯一的男丁，外公外婆对他也特别溺爱。高二时因为学习压力大，王逸常常感到莫名的焦虑，而父亲又经常拿他跟邻居的孩子比较，说你看人家怎么怎么样，你怎么这么不争气？王逸心里窝着火，迫于父亲的威严又不敢发作。有一次出去和朋友聚会喝酒，觉得喝了酒以后很快乐，心里的郁闷也没有了，于是喝了很多。从那次以后他开始瞒着父母经常喝酒。外公外婆给的零花钱都拿来买酒喝，1周喝1次，1次能喝上2瓶二锅头，而父亲一直蒙在鼓里。
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直到高考前，学习压力进一步加大，父子关系也因为学习的缘故搞得特别紧张，有一天王逸父亲突然听到窗外传来叮叮当当的响声，往窗外一看，儿子正在从窗户口往楼下墙角扔二锅头酒瓶(他家在3楼)，墙角堆了一大堆以前没有的酒瓶，大概有一二百只。他才知道儿子在喝酒。
后来，王逸没有考上大学，自费上了一所大专学校。在学校生活自由多了，更是天天喝酒，最多一次喝了6瓶二锅头。3年前王逸从大专毕业，到现在一共换了6份工作，每一份都干不长。期间他已出现手抖、注意力不集中，加上经常把酒瓶放在身上，时不时拿出来喝一口，领导常常能闻到他酒气熏人，同事也对他有意见。
“他来医院的时候，脸红，情绪激动，说他想得到帮助。刚开始他把所有的问题都归结到父亲身上，认为自己喝酒形成酒依赖、学习不好、工作不稳定、失业、家庭关系紧张，都是父亲造成的。”物质依赖病房负责人李静副教授说。
“我们先给他做了生理反应的控制，再对其进行心理辅导，让其认识到，父亲虽然武断，总是批评他，但目前所有的问题是因为他自己陷入到了酒精当中，而不是因为父亲。”
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李教授表示，王逸喝得早、发展快这样的例子是比较典型的，心理辅导解决患者的心病很重要。酒依赖者的疗程都是3周，第1周前期帮助其生理康复，包括电针厌恶治疗，后期进行心理辅导，然后开始小组治疗，通过小组治疗，别人的例子也能让他自己认识到问题的根源和归属，去找到正确的途径解决问题。
据李教授介绍，AA戒酒互助会成立于2006年10月份，是四川首家戒酒俱乐部，每周都会举行一次活动，会员以前全是清一色的“酒鬼”，目前参加活动的有的已经戒除酒瘾，有的则还在戒除过程中。
随着出院病人口碑相传，华西物质依赖病房的戒酒互助会知名度越来越高，全国已有许多其他地方的患者慕名前来治疗。
[亮点]
“戒酒互助会”(Alcoholics Anonymous)或称为“戒酒匿名会”(简称AA)的治疗方法在国际上非常流行。这种治疗方法于1935年在美国由两位曾是严重酒依赖患者的股票经纪人和外科医生发起，目前世界上已经有110多个国家建立了这样的组织，成千上万的酒成瘾者通过这种互助式的戒酒方式得以康复。接受这种治疗者首先需承认自己存在不能节制饮酒的问题，并希望戒酒。在互助会里，嗜酒者相互讨论酒给自身带来的问题和如何戒酒，并由戒酒成功者为希望戒酒者提供帮助，互助会内会员们彼此提醒和辅导，了解酒对自身和他人的影响，分析自己在心理和行为方式上存在的问题，最终达到完全戒酒的目的。互助会特别强调在自己戒酒后要主动帮助别人，因为在这一过程中，可以不断地审视自己。同时，其他酒成瘾者的惨状也是对自己的提醒，可有效地达到防止复发的目的。国内除了华西心理卫生中心以外，在北京、天津也设立了AA,已成功帮助了很多酒依赖者。
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KA驱散兴奋剂依赖患者的阴霾
25岁的柳青(化名)，高中时因恋爱跟家里发生矛盾，就经常出去玩，认识了吸毒的吴某，吴某同时还服用K粉、摇头丸。柳青认识他以后也开始吸毒，勉强撑到高中毕业，找了一份机关单位的工作。但她工作时常常显得没有精神。有一次毒瘾发作但身上没有钱，她就偷了同事的钱，从那以后她就坚决不去上班。后来发展至离家出走，因无法与有妇之夫的吴某在一起生活，柳青觉得很痛苦，想到了自杀，在准备自杀前给父母打了一个电话，父母才找到她，送她来了物质依赖病房。
“柳青也是在心理危机的情况下接受了外界的诱惑，接触了毒品误入歧途。我们首先对她进行了生理解毒，其次帮她分析问题的来源，解决问题的正确途径，同时用药物稳定她的情绪，对其进行心理辅导。每个人的具体情况不同，心理辅导也是有针对性地进行。目前柳青恢复得不错，已经开始上班了。”李教授表示。
张宇(化名)是一位事业成功、家庭幸福的干部，但15年前开始的腹痛让他开始了漫漫求医路，更因此改变了他的一生。15年前哥哥患肝癌去世。哥哥去世后他瘦了一圈，同时感到自己腹痛，大小便没有变化。刚开始时疼痛可以自行缓解，后来疼痛无法忍受，他就到医院检查，B超、CT、MRI、血管造影做了个遍，都没有找到原因，而且疼痛也不缓解。于是自己开始使用阿托品，第一次使用效果非常好，维持了几天。此后一直自行使用，慢慢使用的量也越来越大。使用2年后阿托品基本不能控制其腹痛的症状。他听了一个朋友的建议改用强痛定肌肉注射，腹痛得到了控制。此后就一直使用强痛定。开始时1支可以维持1天，1年后每天要用2支才够，1支仅仅能维持1个小时。3年前他开始使用杜冷丁，与之前的情况一样，也是药物使用的间隔越来越短。3个月前，他在没有使用杜冷丁的情况下出现了流泪、打哈欠等不适，用药后可缓解。这时他才意识到自己也许已经跌进了药物成瘾的深渊。在朋友的介绍下，张宇来到了物质依赖病房，经过两周的住院治疗告别了使用了15年的镇痛药，而在住院期间腹痛也没有再出现。
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柳青和张宇在住院期间，都积极地参加了病房组织的兴奋剂匿名互戒会(KA)的活动，这也是去年华而物质依赖病房仿照AA的12个步骤，按照自愿无偿的原则，成立的国内第一个兴奋剂匿名互戒会。
[亮点]
“KA主要是帮助20～30岁左右吸食兴奋剂的年轻人互助脱离毒瘾，有一个我们的医生参与，主要给予心理上的辅导。KA模式和AA是一样的，是非功利、自助性的治疗组织，它分12个步骤，12个传统，第一个步骤就是让患者认识到自己对毒品无能为力，要寻求一种力量来帮助自己。还有一个重要步骤就是帮助别人，物质依赖患者都是很脆弱、很绝望的，但在表面又表现得很强大，外强中干，他们把自己包裹束缚得很深，需要互相帮助才能解脱出来。”李静说。
据介绍，物质依赖患者有很多共性，忍耐性差，追求新奇，如毒品不能碰，他偏偏去碰一下看看自己会不会上瘾；同时又好高骛远，希望自己过上好的生活，达不到目标以后很失望，就拿服食酒精、毒品当成一种解决问题的方法，做暂时的自我安慰。物质依赖病房针对患者的心理薄弱点，采取开放式的治疗方法，以引导的方式帮助患者冷静地分析问题，寻求正确的途径去解决问题。
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物质依赖专科发展方兴未艾
物质依赖及精神药理专业由国内著名的精神药理和物质依赖专家黄明生教授创立。1983年华西心理卫生中心被卫生部指定为国家第一批精神药物临床研究基地，1995年被批准为四川省药物滥用监测站，1997年被国家药监局批准为戒毒药品临床研究基地。
1995年华西心理卫生中心开设戒毒病房，收治海洛因依赖，以及杜冷丁、美沙酮、冰毒、摇头丸、大麻等精神活性物质滥用和依赖的患者。顺应社会发展需求，2005年其正式更名为“物质依赖病房”，收治酒依赖、安定类依赖、兴奋剂依赖、网络依赖、阿片类依赖等病种，除阿片类依赖为封闭式管理外，其余均为开放式病房。
据介绍，物质依赖病房实行专科医生及心理治疗师双轨式三级医生查房制度，治疗上采用全程脱瘾治疗、电针厌恶治疗、康复治疗、专科心理治疗、角色扮演等有效手段，定期进行个别和小组心理治疗，出院后定期随访，并在AA、KA互戒会上邀请家属参加康复计划，取得了良好戒除酒、药依赖及成瘾行为的治疗效果。
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“专科专治是临床医学发展的一个趋势，物质依赖是专业中的专业，它需要精神病、化学、生理、心理等多方面的知识。在我国物质依赖治疗领域研究起步晚，治疗手段还比较落后，物质依赖专科目前也并没有纳入到一般综合医院的科室范畴。物质依赖患者也很难治，很麻烦，要成立物质依赖病房，从管理到人才都对医院提出更高的要求。华西物质依赖病房的治疗和理念在全国算是领先的。”一位西安的精神科医生表示。
据了解，目前我国综合医院设有物质依赖病房的寥寥无几，而许多精神病医院虽设有物质依赖科，对物质依赖的患者多数还是采取传统的封闭模式，以强迫的方式让患者戒掉酒瘾或毒瘾，其复吸复饮几率很高。
“我们采取的是开放式的、动机启发式治疗，第一步生理解毒；第二步心理辅导；很多物质依赖的患者本身就有问题，恋爱失败、工作不如意、家庭冲突等等，他们没有正确的解决方法，就去喝酒、抽烟、吸毒。这样做之后，他们自我感觉好了很多，好像烦恼也没有了，就以为问题解决了，等他下次不舒服，又采用同样的方式，依赖一步步加重最后陷入泥淖。这种方式是不健康的，医生应该引导病人建立健康的生活方式。物质依赖，如吸毒应作为一种疾病来对待，可是社会上一般都把这些行为当作违法犯罪来对待，给予强迫性的处理。我们要把治疗观念纠正过来，要让一般民众认识到物质依赖的危害，这都需要时间。”李静说。
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医院治疗需要社会合力
广州市脑科医院徐医生表示，他们医院也设有专门的物质依赖科，目前科内最多的病人也是酒精依赖患者，除了药物治疗、心理治疗外，他们更重视家庭治疗。“患者要脱瘾，家属要起重要的作用。患者被送到医院后，通常都会否认其存在的问题。此时家属应该更加关心他，劝导他接受治疗，在治疗过程中也要保持宽容的态度。尽量克制自己不要抱怨，加强对患者的照顾，利用亲情的力量从根本上解决酒精滥用的问题。”
一位精神病学领域的专家认为，物质依赖不仅仅是患者个人的问题，还牵涉到社会问题，除了积极的治疗，相关政府部门也应加大支持力度，组织有关专家或机构对物质依赖进行深入的研究，并在民众中积极宣传和普及防治物质依赖知识、宣传物质滥用和形成依赖的危害性，加强药物生产和流通渠道的管理。同时积极开展物质依赖的流行学调查，及时准确掌握情况，为防治工作提供科学依据，将物质依赖的防治列入初级卫生保健工作日程中去，动员社区卫生机构发现问题就近处理。
而在国外，社区医院也是发现物质依赖患者最重要的一环。患者在社区就诊被发现后，医院会做简单的处理，然后推荐到心理医生处接受心理治疗，同时可以参加KA或AA等组织。国外还有政府专门为物质依赖患者设立的避难所或庇护所，在美国加州洛杉矶就设有专门的物质依赖中心。在治疗模式上，在国内都是在医院住上几周或几个月，而国外的治疗多数都是在门诊完成的。, 百拇医药(刘远芬)