五结合激活“两网”
近年来，广东省阳江市的农村药品监督、供应网(以下简称“两网”)建设取得了不错的成绩。
阳江市位于广东省西南部，辖阳春市(县级市)、阳东县、阳西县，属于经济欠发达地区。开展农村“两网”建设前，全市农村药店仅有138家，农村药品市场普遍存在药品营业场所脏、药品摆放管理乱、药品质量差的问题，农民用药得不到保证。开展“两网”建设后,全市村级药店共341家，632家农村卫生站规范为农村药品供应点，覆盖率100%，有12家药品批发企业向农村配送药品，药品连锁企业也在农村开设连锁门店，监督网络向县、镇、村三级延伸且实现数据化监管，农村药品质量得到了保证，药品价格总体下降了6.5%，农民步行不超过20分钟即可买到放心药，“两网”建设在阳江市展现出强劲的生命力。阳东县则被国家食品药品监管局定为全国农村药品“两网”建设示范县。
而阳江市是怎样做到这些的呢？据笔者了解，主要还是在于以下这五个“结合”：
一、结合“新农合”，创建节约型“两网”
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按照《关于加强农村药品监督和管理工作的意见》(国食药监市〔2004〕75号)等文件的要求，阳江市局将“两网”建设作为“新农合”的有效补充，从多个方面将“两网”建设工作融入“新农合”。
一是提出了“新农合点布到哪里，药品管理规范到哪里”的工作指导思想；二是把规范农村医疗站药房药库作为融入“新农合”工作的切入点；三是密切留意政府“新农合”工作走向。目前，“两网”建设工作已经有机融入到“新农合”中，既能发挥现有农村医疗卫生资源的作用，又实现了“两网”由量变到质变的转化，解决了过去农村药品网点多、立不住、监管面广等问题，大大节约了人力物力。
二、结合GSP认证，创建有竞争力的“两网”
要使供应网点在农村扎根，重点就是要提高他们的竞争力。为此，阳江市局结合GSP认证，按照“农村药店必须有一个熟悉药品知识并经过培训的人员；有一个适应药品经营、储存养护的环境；有一套符合药品经营管理的制度”的要求，提高农村药品供应网点的软、硬件标准，抓好农村药品经营企业的建设，确保其所供应的药品分类整齐，安全有效。
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作为全国农村药品“两网”建设示范点的阳东县，全县共有63家村级药店，2004年初，阳东县三山村委会新平药店通过了GSP认证，是广东省第一家通过GSP认证的村级药店。目前，该县已有35家通过了GSP认证，19家提交了申请资料，9家正在按GSP认证的要求筹建当中，全县农村药店有望在今年全部通过GSP认证。
三、结合药房管理，创建规范有序的“两网”
按照分类指导、以点带面、全面推进的原则，阳江市局制定了《阳江市医疗机构药库药房规范化管理规定(试行)》，采取召开座谈会、现场会、现场指导的方法，帮助医疗机构提高药品质量管理水平，强化药品规范管理，从根本上加强阳江市医疗机构软、硬件的建设，进一步发挥现有农村医药卫生资源的作用，促进农村药品供应渠道的规范发展，推进农村药品“两网”的建设。据统计，全市现场指导农村医疗机构718家，已规范农村医疗机构632家，占全市1016家农村医疗机构中的62%。通过规范农村医疗机构药房管理，帮促农村医疗机构建立规范的购销制度、规范的药品质量保证体系。
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四、结合企业诚信建设，创建诚信“两网”
阳江市局制定了《阳江市食品药品监管系统日常检查实施细则(试行)》和《农村药品安全信用制度》，加强对涉药单位的日常检查、GSP认证跟踪检查和专项检查，按照“一个企业，一个档案”的原则建立健全涉药单位档案，准确记录在监督检查中涉药单位是否依法生产、经营、使用药品的情况，并根据检查结果动态地把企业分为诚信企业、守信企业、警示企业、失信企业四个等级，设立涉药单位“黑名单”制，强化企业诚信建设，发挥行业自律的作用，倡导农村药店诚信经营，提高“两网”的服务水平。
五、结合不良反应监测，创建用药合理的“两网”
结合阳江市农村供应网点大部分是农村卫生站的实际，为更好地发挥“两网”的效能，阳江市局在全省率先提出了将加强农村群众用药安全监测作为拓展“两网”建设的重要措施，积极探索农村药品不良反应(ADR)监测工作模式。并选择阳东县为试点，把ADR监测点延伸到农村“两网”供应点上，制定工作计划和实施方案，规范药品不良反应报告管理程序和具体报告方法，指导涉药单位建立药品不良反应网络报告帐户，加大ADR工作人员的培训力度，加强ADR病例报告的分析和利用，对出现ADR的药品进行跟踪检查。
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目前，阳东县已建立的农村ADR监测点中，有78个点开通了网络报告帐户，共上报药品不良反应报告92例。ADR报告的快速采集和上报，填补了农村ADR监测的空白，拓展了“两网”建设的效能，进一步保障了农民群众的用药安全有效。
相关言论
撤乡并镇后，“两网”亟待加强
■黄久平 雍立信
随着新一轮乡镇区划调整的全面展开，当前，不少地方都在实施撤乡并镇工作。于是，一些县(市、区)将过去的20多个甚至是30多个乡镇合并为10多个、20多个乡镇(办事处)。由此，就导致一些被并掉的小乡、小镇原来已建好的食品药品监管组织机构不复存在，新成立的乡镇因刚开始运转，工作头绪较多，目前尚未把食品药品监管工作摆到重要的位置上，“两网”尚未建成。这样，就形成了监管上的真空，如不及时加强此项工作，重新织就新的“两网”，必然要影响正在开展的农村食品药品监管网和供应网建设。笔者认为，目前有以下几项工作需要尽快落实：
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一是要尽快成立新乡镇食品药品安全工作领导小组。在成立组织时，各级食品药品监管部门要主动靠上去做工作，切实将原来的“两网”成员尽量吸收进来，尽可能地整合乡镇宣传、公安、工商、农技等部门的力量，做到有组织、有职责、有人员、有办公场所、有经费，管好现乡镇的食品药品安全工作。
二是充分发挥基层组织和社会监督作用。要拓宽食品药品信息渠道，增强群众的监督意识，真正形成全社会关注、参与食品药品安全工作的局面。要采取多项措施，尽早安排培训，提高人员素质，并调动基层信息员、协管员和监督员的积极性，发挥其一线监督作用。
三是发挥农村群众消费维权组织的作用，加快建设覆盖全县、乡、村的三级消费者维权监督网络。重点乡镇要设立消费者协会或消费者维权监督站，在村设立消费维权点，形成一个群众性的消费维权监督机构，加强对这支队伍的业务培训指导，增强他们的监督能力和水平。
四是落实乡镇政府及基层组织的监管责任。明确其要对本辖区食品药品安全负总责，统一组织领导，建立乡镇和食品药品安全工作责任制，形成一级抓一级、一级对一级负责的食品药品安全责任体系。, http://www.100md.com(杨疆)
阳江市位于广东省西南部，辖阳春市(县级市)、阳东县、阳西县，属于经济欠发达地区。开展农村“两网”建设前，全市农村药店仅有138家，农村药品市场普遍存在药品营业场所脏、药品摆放管理乱、药品质量差的问题，农民用药得不到保证。开展“两网”建设后,全市村级药店共341家，632家农村卫生站规范为农村药品供应点，覆盖率100%，有12家药品批发企业向农村配送药品，药品连锁企业也在农村开设连锁门店，监督网络向县、镇、村三级延伸且实现数据化监管，农村药品质量得到了保证，药品价格总体下降了6.5%，农民步行不超过20分钟即可买到放心药，“两网”建设在阳江市展现出强劲的生命力。阳东县则被国家食品药品监管局定为全国农村药品“两网”建设示范县。
而阳江市是怎样做到这些的呢？据笔者了解，主要还是在于以下这五个“结合”：
一、结合“新农合”，创建节约型“两网”
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按照《关于加强农村药品监督和管理工作的意见》(国食药监市〔2004〕75号)等文件的要求，阳江市局将“两网”建设作为“新农合”的有效补充，从多个方面将“两网”建设工作融入“新农合”。
一是提出了“新农合点布到哪里，药品管理规范到哪里”的工作指导思想；二是把规范农村医疗站药房药库作为融入“新农合”工作的切入点；三是密切留意政府“新农合”工作走向。目前，“两网”建设工作已经有机融入到“新农合”中，既能发挥现有农村医疗卫生资源的作用，又实现了“两网”由量变到质变的转化，解决了过去农村药品网点多、立不住、监管面广等问题，大大节约了人力物力。
二、结合GSP认证，创建有竞争力的“两网”
要使供应网点在农村扎根，重点就是要提高他们的竞争力。为此，阳江市局结合GSP认证，按照“农村药店必须有一个熟悉药品知识并经过培训的人员；有一个适应药品经营、储存养护的环境；有一套符合药品经营管理的制度”的要求，提高农村药品供应网点的软、硬件标准，抓好农村药品经营企业的建设，确保其所供应的药品分类整齐，安全有效。
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作为全国农村药品“两网”建设示范点的阳东县，全县共有63家村级药店，2004年初，阳东县三山村委会新平药店通过了GSP认证，是广东省第一家通过GSP认证的村级药店。目前，该县已有35家通过了GSP认证，19家提交了申请资料，9家正在按GSP认证的要求筹建当中，全县农村药店有望在今年全部通过GSP认证。
三、结合药房管理，创建规范有序的“两网”
按照分类指导、以点带面、全面推进的原则，阳江市局制定了《阳江市医疗机构药库药房规范化管理规定(试行)》，采取召开座谈会、现场会、现场指导的方法，帮助医疗机构提高药品质量管理水平，强化药品规范管理，从根本上加强阳江市医疗机构软、硬件的建设，进一步发挥现有农村医药卫生资源的作用，促进农村药品供应渠道的规范发展，推进农村药品“两网”的建设。据统计，全市现场指导农村医疗机构718家，已规范农村医疗机构632家，占全市1016家农村医疗机构中的62%。通过规范农村医疗机构药房管理，帮促农村医疗机构建立规范的购销制度、规范的药品质量保证体系。
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四、结合企业诚信建设，创建诚信“两网”
阳江市局制定了《阳江市食品药品监管系统日常检查实施细则(试行)》和《农村药品安全信用制度》，加强对涉药单位的日常检查、GSP认证跟踪检查和专项检查，按照“一个企业，一个档案”的原则建立健全涉药单位档案，准确记录在监督检查中涉药单位是否依法生产、经营、使用药品的情况，并根据检查结果动态地把企业分为诚信企业、守信企业、警示企业、失信企业四个等级，设立涉药单位“黑名单”制，强化企业诚信建设，发挥行业自律的作用，倡导农村药店诚信经营，提高“两网”的服务水平。
五、结合不良反应监测，创建用药合理的“两网”
结合阳江市农村供应网点大部分是农村卫生站的实际，为更好地发挥“两网”的效能，阳江市局在全省率先提出了将加强农村群众用药安全监测作为拓展“两网”建设的重要措施，积极探索农村药品不良反应(ADR)监测工作模式。并选择阳东县为试点，把ADR监测点延伸到农村“两网”供应点上，制定工作计划和实施方案，规范药品不良反应报告管理程序和具体报告方法，指导涉药单位建立药品不良反应网络报告帐户，加大ADR工作人员的培训力度，加强ADR病例报告的分析和利用，对出现ADR的药品进行跟踪检查。
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目前，阳东县已建立的农村ADR监测点中，有78个点开通了网络报告帐户，共上报药品不良反应报告92例。ADR报告的快速采集和上报，填补了农村ADR监测的空白，拓展了“两网”建设的效能，进一步保障了农民群众的用药安全有效。
相关言论
撤乡并镇后，“两网”亟待加强
■黄久平 雍立信
随着新一轮乡镇区划调整的全面展开，当前，不少地方都在实施撤乡并镇工作。于是，一些县(市、区)将过去的20多个甚至是30多个乡镇合并为10多个、20多个乡镇(办事处)。由此，就导致一些被并掉的小乡、小镇原来已建好的食品药品监管组织机构不复存在，新成立的乡镇因刚开始运转，工作头绪较多，目前尚未把食品药品监管工作摆到重要的位置上，“两网”尚未建成。这样，就形成了监管上的真空，如不及时加强此项工作，重新织就新的“两网”，必然要影响正在开展的农村食品药品监管网和供应网建设。笔者认为，目前有以下几项工作需要尽快落实：
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一是要尽快成立新乡镇食品药品安全工作领导小组。在成立组织时，各级食品药品监管部门要主动靠上去做工作，切实将原来的“两网”成员尽量吸收进来，尽可能地整合乡镇宣传、公安、工商、农技等部门的力量，做到有组织、有职责、有人员、有办公场所、有经费，管好现乡镇的食品药品安全工作。
二是充分发挥基层组织和社会监督作用。要拓宽食品药品信息渠道，增强群众的监督意识，真正形成全社会关注、参与食品药品安全工作的局面。要采取多项措施，尽早安排培训，提高人员素质，并调动基层信息员、协管员和监督员的积极性，发挥其一线监督作用。
三是发挥农村群众消费维权组织的作用，加快建设覆盖全县、乡、村的三级消费者维权监督网络。重点乡镇要设立消费者协会或消费者维权监督站，在村设立消费维权点，形成一个群众性的消费维权监督机构，加强对这支队伍的业务培训指导，增强他们的监督能力和水平。
四是落实乡镇政府及基层组织的监管责任。明确其要对本辖区食品药品安全负总责，统一组织领导，建立乡镇和食品药品安全工作责任制，形成一级抓一级、一级对一级负责的食品药品安全责任体系。, http://www.100md.com(杨疆)