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火火火,谁为泌尿系统点了一把“火”
http://www.100md.com 2007年6月18日 《医药经济报》 2007.06.18
     炎热的天气有利于病原微生物的繁殖生长,气温升高又使人体的水分流失增大、尿量减少,不利于泌尿系统病菌的排出。因此,夏季注定是泌尿系统感染疾病的高发季节。

    幸福背后,恼人的“蜜月性”膀胱炎

    小李前不久和相恋多年的男友步入了婚姻的殿堂,婚假已过,本应去上班的她却不得不在家吃药养病。原来,自从蜜月过后,小李排尿时就感觉异常,总觉得尿道灼热、尿频、排尿困难、尿痛、小腹酸痛。她去医院看妇科,专家告诉她这是患上了“蜜月性”膀胱炎。

    与男性相比,女性尿道具有宽、直、短的生理特点,尿道口位置又与阴道、肛门临近,很容易受到细菌感染。不过未婚女性因为大阴唇自然闭合,小阴唇也包得较紧,使尿道口不易曝露,相当于形成了一道保护屏障,能减少细菌侵入的机会。而新婚时,性生活破坏了大、小阴唇的天然屏障,使原本存在于阴道内、并无大碍的大肠杆菌,因性交进入尿道,导致大肠杆菌感染。而且新婚夫妇往往忙于应酬,喝水较少;有的新娘则选择旅行结婚,途中不得不忍受“憋尿”之苦,这就更易诱发急性膀胱炎。
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    药师讲药:

    药物治疗膀胱炎主要是根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。但在未得到细菌培养结果之前,在急性感染时又要求迅速治疗,可先取尿涂片革兰氏染色检查,根据所见是杆菌还是球菌拟定初步治疗方案,先进行治疗;或应用广谱抗生素(或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物),如磺胺类、喹诺酮类抗菌药物,待细菌培养及药物敏感试验结果出来后再调整治疗方案。治疗用药剂量要足、时间要长,一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1~2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验,随时调整对细菌敏感的抗菌药物,以期早日彻底治愈,防止复发。慢性膀胱炎还可进行膀胱内药物灌注、冲洗膀胱,如采用0.5%~1%新霉素液、1/5000~1/10000硝酸银液、5%~10%蛋白银液或0.5%甲硝唑液等。

    一坐不起,老股民患上前列腺脓肿

    进入5月,中国股市出现快速单边上升趋势;到了月末,突然又连续出现上千只股票跌停的“惨状”,真让人心惊肉跳。老股民刘先生几乎每个交易日都雷打不动地坐在电脑前紧盯股市行情,从上午9点一直坐到下午3点。一份辛劳一份收获,刘先生获得了很不错的收益,也在大辐跌停之前抛出了手中大部分股票,但由于操劳过度,刘先生的身体竟出了毛病——前几天,他长时间高烧不退,一开始他以为是感冒,后来抽时间到医院一查,竟是前列腺炎导致了前列腺脓肿。
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    很多股民从早坐到晚,不喝水、不排尿,而夏季原本就是泌尿系统疾病的高发季节,前列腺炎又是泌尿科中的常见疾病。天气闷热,膀胱充盈时,细菌就容易在体内滋生,容易导致尿路感染和前列腺炎,特别是中老年男性,有些人本来就患有前列腺增生,久坐不排尿,毒素就容易在体内聚集,容易出现尿频、会阴部不适、胀痛、腰酸、尿不尽等症状。因此股民一定要注意生活规律,饮食以清淡为主,保证充分的休息,要多喝水,忌憋尿,半小时到一个小时起来活动一下,还应该注意个人卫生。

    药师讲药:

    前列腺炎一般采用支持疗法及对症治疗,患者应卧床休息,保持半卧位以利炎症局限,给予充分营养及液体摄入,高热时采用物理降温,纠正电解质紊乱及酸碱平衡,疼痛严重者可给予镇静剂及止痛剂。医生或药师可根据尿液及脓液的细菌培养结果选用抗生素,无条件做细菌培养时首选青霉素类,病情严重者可静脉点滴广谱抗生素,抗生素的应用要足量,以短期内控制病情。具体可选用如下用药方案:①氨苄青霉素:4~6克/日,静脉滴注;②头孢噻肟钠:2~4克/日,静脉滴注;③甲硝唑:0.4克/次,每日3次口服,或250毫升/次,每日2次静脉滴注;④氯林可霉素(克林霉素):每次600毫克,每日2~3次,静脉滴注,该法适用于厌氧菌引起的前列腺脓肿。
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    怀孕初期,意外的妊娠期尿路感染

    小张夫妇和许多新婚青年一样,希望今年生个“金猪宝宝”。但令小张烦闷的是,刚刚怀孕3个月,她就出现尿频、尿急、尿痛等不适症状,医生诊断她患上了尿路感染,这下可让小张为难了:不治疗吧,尿路感染本身可能祸及胎儿,用药治疗吧,药物又有可能导致胎儿畸形,该如何是好?

    妊娠期妇女很容易发生尿路感染,这是因为女性怀孕时受到雌激素及孕激素的影响,尿液排出减慢,积得多、存得久,易于细菌繁殖,增加了患病机会,甚至可能引起肾盂肾炎。特别到了怀孕后期,扩大的子宫压迫输尿管,使尿流不畅;而且如果罹患妊娠期糖尿病,也有利于细菌的繁殖;另外,分娩时如果膀胱受伤,更容易诱发上行性感染。

    预防的关键在于注意日常生活中的卫生细节,勤清洗、节制性生活,因为频繁或不洁的性生活会导致尿路感染,特别是原有尿路感染病史的孕妇,孕期最好避免性生活、不憋尿、科学饮食、多喝水;还要注意睡眠姿势,怀孕中晚期,增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管,使尿液停留而易于感染。孕妇取侧卧位,特别是左侧卧位时,可解除子宫对输尿管的压迫,不仅利于尿液通畅、预防尿路感染,而且可增加胎儿血液供应量。
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    药师讲药:

    孕妇如果确诊患了尿路感染,务必做到早期彻底治愈。不必对抗生素的治疗有太多顾虑,该用药时就得用,医生应尽量选择对胎儿无害的药物,通常首选青霉素类抗生素,如羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素Ⅵ等。氨苄青霉素和第三代头孢菌素对胎儿基本无不良影响,整个孕期使用基本是安全的,四环素、氯霉素一般孕妇禁用,氨基苷类(如庆大霉素、卡那霉素等)应慎用,产前3个月禁用磺胺类药物,因其易致新生儿黄疸。

    具体来说,妊娠期尿路感染可选择如下用药方案:①无症状性菌尿:非产前3个月理想的疗法是单剂疗法,即一次性给予复方新诺明4片口服,治疗结束1周后应做尿菌培养,之后的妊娠期内也应定期做尿菌培养,一般可每4周1次。②急性肾盂肾炎:治疗原则是疏通尿流和消灭病菌,急性期患者应卧床休息,最好侧卧,以减少子宫对输尿管的压迫,使输尿管尿液引流通畅,如一侧肾盂肾炎,向对侧卧;双侧肾盂肾炎,则左右轮换侧卧,患者应多饮水,保持尿量在每日2000毫升以上。抗菌药物的选择应根据药敏试验结果而定,常用药物是氨苄青霉素及头孢类药物,开始宜静脉给药,退热、症状控制后改为口服有效药物,疗程至少1个月。, 百拇医药(常虹)