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孕妇可用哪些胃药
http://www.100md.com 2007年6月18日 《家庭医生报》 2007年第25期(总第1114期 2007.06.18)
     妊娠期间,母体内大量增加的雌激素、孕激素影响消化道的生理功能,可发生恶心、呕吐,或因肠蠕动减弱引起便秘等;也可使原本存在的消化道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病加重。上述情况应选用合适的药物进行治疗,但如何选择对孕妇、胎儿都安全的胃药呢?

    一、可选用的胃药:

    1.制酸药如氧化镁、三硅酸镁、达喜或复方制剂胃得乐、盖胃平、胃仙U等。

    氧化镁既抗酸,又有轻泻作用,可兼疗便秘。三硅酸镁抗酸作用虽弱且慢,但维持时间可达4~5小时,又可产生胶状物质覆盖溃疡面,具有黏膜保护作用。达喜既能迅速中和胃酸,又能可逆性地使胃蛋白酶和胆酸失去活性,且能增强黏膜的保护作用,是目前应用最广泛的胃药之一,适用于消化性溃疡、胃黏膜糜烂、胃食管反流等相关疾病及胆汁反流。胃得乐含的多种成分,既使抗酸作用增强,又可避免产生便秘等副作用。盖胃平主要用于胃酸反流。胃仙U外层为制酸剂,服后先发挥抗酸作用,内层含抗溃疡成分,随后发挥作用。

    2.胃膜素能在胃内形成膜,覆盖溃疡面,能抗胃蛋白酶,还有轻微的抗酸作用。

    3.思密达既是肠药,可防治腹泻,又是胃药,可用于各种胃病。本品服后不吸收入血循环,故安全,其主要作用为覆盖消化道黏膜,加强黏膜的屏障与修复功能,又能抑制病毒、病菌及其产生的毒素。

    4.谷维素(阿魏酸酯)可调节植物神经功能,改善情绪,减轻紧张与焦虑,并能改善睡眠,主要用于胃肠神经官能症。有抗溃疡作用,可用于消化性溃疡,对慢性胃炎也有明显改善症状的作用。

    5.治疗消化不良,可用康胃素、胃蛋白酶及多酶片,以加强消化。

    6.止吐可服用维生素B6,但不可以长期大剂量应用,以免引起胎儿维生素B6依赖症。呕吐较重者可酌情应用氯丙嗪。

    二、禁用与慎用的胃药:

    1.两类抑酸剂,包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻断剂,以及奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵阻断剂。

    2.胃肠促动力药如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、莫沙必利、依托必利、格拉司琼、曲美布汀、匹维溴铵、替加色罗、大麻隆等。

    3.胶体铋、次碳酸铋、硫糖铝、醋氨己酸锌(依安欣)及丽珠胃三联等。达喜虽也含铝,但制剂不被吸收入血液,故孕期与哺乳期皆可应用。

    4.前列腺素制剂,如米索前列醇、罗沙前列醇、恩前列素等。

    5.麦滋林—S虽疗效较好,安全性高,但对胎儿的影响尚未确定,故也在慎用之列。, 百拇医药(张红真 河北医科大学第一医院主任医师)