在高水平耐药地区 DOTS治疗结核患者可出现耐药基因扩增
澳大利亚Cox等报告,在结核分枝杆菌耐药水平高的地区,接受公认的结核病(TB)标准直接观察短程治疗方案(DOTS)治疗的TB患者存在耐药基因扩增。[Clin Infect Dis 2007,44(11)∶1421]
该研究纳入382例来自结核分枝杆菌耐药水平高地区的TB患者,他们均接受DOTS治疗)。从开始治疗时就收集患者的痰标本,检测对5种一线抗TB药的敏感性和分子分型。对在强化治疗末和(或)继续治疗2个月后痰涂片阳性的患者再次检查。
结果表明,62例患者的疗效不佳,在再次检验中发现感染的是同一种结核分枝杆菌菌株,其中19例患者的菌株出现新的耐药性或耐药性增加。
在开始时感染敏感TB菌株或单个药耐药TB菌株的患者,仅1.2%出现耐药基因扩增。但在感染多个药耐药(polyresistant)菌株[即至少对一种一线药耐药,但不是多药耐药菌株(multidrug-resistant),后者定义为至少对异烟肼和利福平耐药的菌株]的患者中,17%的患者出现耐药基因扩增。在诊断时,感染多药耐药菌株的患者中,7%的患者出现扩增。总的来说,3.5%开始没有感染多药耐药菌株的患者在治疗过程中出现了多药耐药。
因此,对感染多药耐药TB菌的患者需使用DOTS+方案治疗。, 百拇医药
该研究纳入382例来自结核分枝杆菌耐药水平高地区的TB患者,他们均接受DOTS治疗)。从开始治疗时就收集患者的痰标本,检测对5种一线抗TB药的敏感性和分子分型。对在强化治疗末和(或)继续治疗2个月后痰涂片阳性的患者再次检查。
结果表明,62例患者的疗效不佳,在再次检验中发现感染的是同一种结核分枝杆菌菌株,其中19例患者的菌株出现新的耐药性或耐药性增加。
在开始时感染敏感TB菌株或单个药耐药TB菌株的患者,仅1.2%出现耐药基因扩增。但在感染多个药耐药(polyresistant)菌株[即至少对一种一线药耐药,但不是多药耐药菌株(multidrug-resistant),后者定义为至少对异烟肼和利福平耐药的菌株]的患者中,17%的患者出现耐药基因扩增。在诊断时,感染多药耐药菌株的患者中,7%的患者出现扩增。总的来说,3.5%开始没有感染多药耐药菌株的患者在治疗过程中出现了多药耐药。
因此,对感染多药耐药TB菌的患者需使用DOTS+方案治疗。, 百拇医药