腹泻又到高发时
山东大学第二医院感染疾病科主任医师 杨保华
夏季来临，天气炎热，人们为了消暑降温，常进食一些生冷食品、冷饮等；再则，食品也容易腐败变质；苍蝇孳生，叮爬食物。所有这些均容易造成夏季腹泻病的增多。夏季腹泻是一组疾病，是有多种病因引起的。 一.感染性腹泻
感染性腹泻是指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。夏秋季多发，有不洁饮食(水)和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌(如鼠伤寒沙门氏菌等)、肠致病性大肠杆菌、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。
一般临床表现为腹泻症状，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
一般采取对症治疗：尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质平衡的失调。针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。此类病人多有营养障碍，如病情允许，应继续进食(喂养)适宜的食物。
二.细菌性痢疾
细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病，也称志贺菌病。是夏秋季的常见病。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但对理化因素的抵抗力较弱，如在56℃～60℃10分钟，煮沸2分钟即被杀死。对各种化学消毒剂均很敏感。细菌性痢疾的带菌者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。
细菌性痢疾主要传播途径有以下四种：
食物型传播：食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢疾杆菌污染食品常可引起菌痢暴发。
水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。
日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。
苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食物污染。
预防原则：应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
细菌性痢疾可以是自限性的，一般情况下可以不使用抗生素。对症状比较严重的患者，抗生素治疗可缩短病程、减轻病情和缩短排菌期。使用抗生素应该根据当地的药敏谱和病人的大便培养结果来确定。
三.霍乱
霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，其特点为来势迅猛，传播迅速，流行广泛，属国际检疫传染病。在我国《传染病防治法》中列为甲类。霍乱传染源是病人和带菌者，主要经水、食物、苍蝇及日常生活接触传播，水型传播是最重要的途径，其次是食物传播。, http://www.100md.com
夏季来临，天气炎热，人们为了消暑降温，常进食一些生冷食品、冷饮等；再则，食品也容易腐败变质；苍蝇孳生，叮爬食物。所有这些均容易造成夏季腹泻病的增多。夏季腹泻是一组疾病，是有多种病因引起的。 一.感染性腹泻
感染性腹泻是指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病。夏秋季多发，有不洁饮食(水)和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌(如鼠伤寒沙门氏菌等)、肠致病性大肠杆菌、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。
一般临床表现为腹泻症状，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
一般采取对症治疗：尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质平衡的失调。针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。此类病人多有营养障碍，如病情允许，应继续进食(喂养)适宜的食物。
二.细菌性痢疾
细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病，也称志贺菌病。是夏秋季的常见病。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但对理化因素的抵抗力较弱，如在56℃～60℃10分钟，煮沸2分钟即被杀死。对各种化学消毒剂均很敏感。细菌性痢疾的带菌者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。
细菌性痢疾主要传播途径有以下四种：
食物型传播：食用生冷食物及不洁瓜果可引起菌痢发生。带菌厨师和痢疾杆菌污染食品常可引起菌痢暴发。
水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。
日常生活接触型传播：污染的手是非流行季节中散发病例的主要传播途径。桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等均可被痢疾杆菌污染，若用手接触后马上抓食品，或小孩吸吮手指均会致病。
苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食物污染。
预防原则：应以切断传播途径为主，同时加强对传染源管理的综合性防治措施。对重点人群、集体单位应特别注意预防暴发或流行。
细菌性痢疾可以是自限性的，一般情况下可以不使用抗生素。对症状比较严重的患者，抗生素治疗可缩短病程、减轻病情和缩短排菌期。使用抗生素应该根据当地的药敏谱和病人的大便培养结果来确定。
三.霍乱
霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，其特点为来势迅猛，传播迅速，流行广泛，属国际检疫传染病。在我国《传染病防治法》中列为甲类。霍乱传染源是病人和带菌者，主要经水、食物、苍蝇及日常生活接触传播，水型传播是最重要的途径，其次是食物传播。, http://www.100md.com