糖尿病人也可成为健康人
本报记者 刘芳
1.一旦发现血糖升高，就可能戴上糖尿病的“帽子”了。
在现实生活中，很多中老年人在偶尔一次查体中发现自己血糖值高了，这是不是就意味着戴上了糖尿病的“帽子”了呢？荣海钦教授说，连续两次查空腹血糖升高超过7.0和/或餐后2小时血糖升高超过11.1毫摩尔每升时，就可以确诊为糖尿病了。虽然这两个切点是人为确定的，但有着大量科学依据作支撑，因为血糖超过这个水平，大血管、微血管和神经的损害发生率就非常显著的增高。
同时，荣教授提醒说，很大一部分人的血糖低于上述血糖值但超出正常范围，处在健康人和糖尿病患者的中间状态，即亚健康状态。这部分人能通过一次查体及时发现自己处在这个状态，是非常幸运的，因为敲响了警钟，可以早控制、早处理，及早恢复到健康状态。
2.糖尿病不是单纯的血糖升高，糖尿病患者要争取做个“条件健康人”。
, 百拇医药
荣教授强调，科学防治糖尿病首先要“理念先行”。大多数人，包括很多糖尿病患者总认为糖尿病就是血糖升高，只要通过药物把血糖控制在正常范围，就万事大吉了。其实不然。荣教授说，要充分认识糖尿病的复杂性和严重性。在我国95%以上的糖尿病是2型糖尿病，与高血糖同时存在的还有高血脂、高血压、高血黏度、高血凝状态等“12高”，隐藏在血糖高这个指标背后的是体内长期的代谢紊乱，是名副其实的代谢综合征。防治糖尿病，除了控制血糖外，还必须全面控制体内的其它代谢紊乱，修复自身受损的神经-内分泌-免疫网络。
重视糖尿病，不意味着畏惧糖尿病。荣教授说，每个糖尿病患者都可以成为一个“条件健康人”。也就是说，当你把血糖、尿糖、糖化血红蛋白，再加上血脂、血压等“12高”都控制到正常或接近正常的范围，没有并发症的发生，你就是一个健康人。但要维持这个健康，你需要做到以下五点：教育治疗为主导，理念先行；饮食控制为基础，终身如日；运动锻炼要适宜，贵在坚持；药物治疗讲效果，治必达标；血糖监测务必做，及时调控。
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3.在控制总热量的前提下，糖尿病患者什么都可以吃一点。水果应该饭前吃。
对于控制血糖，防治糖尿病来说，饮食控制是基础。荣教授非常精炼的将糖尿病患者的饮食原则概括为以下几句话：少饮酒，不抽烟，多果菜，限制肥肉，限制糖，合理膳食，少放盐，主食宜粗不宜细，超重肥胖要避免。
糖尿病饮食控制疗法的首要原则是控制总热量的摄入。荣教授说，用不着这也不敢吃，那也不敢吃，矫枉过正，但是也不能随意摄入，否则就突破了要控制的总热量而使病情加重。很多患者常常抱怨说我吃的饭很少为什么体重不但不减还有所增加呢。仔细一问，原来他们副食和零食吃的较多。人不可能通过光合作用将水和空气合成体内的结构物质，如果体重降不下来，肯定还是摄入多了。荣教授强调说，糖尿病患者限制糖不等于不能吃糖。有些病人连做鱼放点糖也认为不妥，甚至放过糖的炒菜也不敢吃，这是没有必要的。
吃水果要科学安排时间。我国很多地方习惯餐后吃水果，有些老年人习惯两餐之间吃水果，这对糖尿病患者都是不合适的时间，因为这样会使已经升高的血糖更高。糖尿病患者应在餐前吃水果比较合适，至少应在上一餐的三个半小时以后吃，但也要适量。这样有三个好处，第一补充了营养，第二可避免餐前低血糖，第三由于减轻了饥饿感有利于餐时的饮食控制。
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4.口渴就要喝水，喝酒计入热量。
荣教授在门诊上经常碰到一些糖尿病患者不敢多饮水，究其原因是他们认为糖尿病如不控制饮水量，会使病情加重。这种说法是错误的。糖尿病患者的口渴是由于持续性高血糖使血浆渗透压增高刺激脑内的口渴中枢所导致的，通过多饮水来降低渗透压，是机体的自我保护机制，不需要限制，否则会对机体有损害。口渴就要喝水，这对机体有益无害。
至于饮酒，荣教授说，严格的讲在糖尿病病情控制不良时，应绝对禁酒特别是白酒。每克酒精可产热7千卡，喝酒会严重打乱糖尿病饮食控制计划。更重要的是酒精中的主要成分乙醇干扰体内的脂肪代谢，加重脂代谢紊乱，促使心血管并发症的发生发展。对于糖尿病病情控制比较好的病人，如欲饮少量的酒，应选择含酒精低的酒类如啤酒、葡萄酒等。但也要计算热量减少主食，最好不要空腹饮酒。
5.不宜晨起空腹运动，最好在三餐后1小时左右选择强度小、持续时间长的有氧运动。
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糖尿病患者的运动锻炼，关键是贵在坚持。荣教授说，糖尿病患者不宜早晨空腹运动，容易出现低血糖状态。糖尿病患者运动的最佳时间是三餐后45分钟到1小时左右。运动时要选择低强度的有氧运动，如散步、骑自行车、游泳、打太极拳等。运动强度控制在自己的心率在运动后不超过170减去年龄数。每次的运动持续时间在1小时左右。
6.精神放松情绪稳。
紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望等不良情绪，会使糖尿病患者的病情反复或加重。荣教授强调，糖尿病患者要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病，这对控制血糖非常关键。遇到不愉快的事不要轻易发火，喜怒要有所节制，尽量保持平静，避免刺激和兴奋因素，保持情绪稳定。
7.不要随便加药，不要任意换药，不要突然停药。
谈到这一点，荣教授非常幽默的说，现在很多药品和保健品名称起的很诱人，什么“降糖灵”啊，“平糖宝”啊，“拜糖平”啊……看了这些药名，糖尿病患者就有一种购买的冲动。这是一个非常大的误区。荣教授说，糖尿病患者用药经验不具备普遍性，不能听说别的病人吃什么药管用就去买。每个糖尿病患者的病因、病理、病机、病程都是有差异的，一定不要照搬别人的治疗方案。要相信自己的专科医生，多与之交流。而且一旦确诊为糖尿病，一定要做好终生坚持治疗的思想准备，持之以恒，不要随意中断甚至停止治疗，不要今天看这个医生，明天换那个大夫。
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8.胰岛素不是“毒品”，正确应用胰岛素对糖尿病患者有利无害。
荣教授常常碰到这种情况，每当他建议用胰岛素治疗时，很多糖尿病患者会拒绝。究其原因，有人认为“打上胰岛素这辈子就完了”，有人甚至认为胰岛素像大麻、鸦片一样会成瘾。这是非常错误的。荣教授解释说，大多数2型糖尿病患者都有不同程度的胰岛素分泌障碍，应用胰岛素会有效解除“高糖毒性”状态，减轻胰岛细胞的沉重负荷，不但对保护胰岛功能非常重要。
大部分糖尿病患者不需要胰岛素治疗，是否用胰岛素治疗只是根据患者病情的需要。荣教授常常对病人说，不是你用上胰岛素就依赖胰岛素，而是你该用胰岛素或该早用胰岛素却不用或不早用，导致胰岛功能衰竭，你才“依赖”上胰岛素了。
9.不要只重视空腹血糖，这只是个“不值钱”的“泥指标”。
荣教授说，在血糖监测这一重要问题上存在许多误区，最经常碰到的就是绝大多数患者只监测空腹血糖，仅凭这一指标来判断自己糖尿病病情的控制好坏。其实血糖监测有很多指标，空腹血糖充其量只是个“泥指标”。而根据其重要性，餐后两小时血糖为“铜指标”，糖化血清蛋白为“银指标”，糖化血红蛋白的监测值作为血糖监测的“金指标”。动态血糖监测是比“金指标”还要重要的“钻石指标”，因为它能清晰显示24～72小时内血糖的波动情况，准确调整降糖治疗方案。
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所谓空腹血糖，是机体在禁食8～10小时后未进行体力活动时测得的血糖值。严格来讲只有住院患者，在早晨醒来后还没有下床活动时，测定的血糖值才能算真正的空腹血糖。如果起床后洗漱完毕，匆匆骑自行车、赶公共汽车或打的去医院，到医院后排队挂号，在楼梯间爬上爬下，再排队等医生看病后开出检查单，交费、排队、抽血、化验，最后拿到的这个检测报告中的血糖结果能算是你的真实血糖值吗？更不用说还有很多因素直接影响该数值的准确性!如夜间的睡眠情况、早上的心情、头一天的药物服用等等。
家中有血糖仪的糖尿病患者自我监测血糖也不能只查空腹血糖，而至少应查“四点血糖”即空腹血糖加上三餐后两小时的血糖。更精确的应查“七点血糖”，即三餐前的血糖，三餐后两小时血糖加上睡前血糖。监测频率不宜过频，两三周一次即可。
专家简介：荣海钦，早年毕业于原上海医科大学，获医学硕士学位，曾留学欧洲8年，获瑞典皇家医学院医学、科学博士(MD&PhD)，现任山东省内分泌与代谢病研究所名誉所长，山东省内分泌与代谢病医院院长，内科学教授，博士生导师。兼任山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员，山东省医学会理事。
门诊时间：山东省医科院内糖尿病专科门诊(山东省济南经十路89号，山东省电视台西邻)，周三、五上午。
咨询电话：0531-86626839
网址：www.sd-diabetes.cn, http://www.100md.com
1.一旦发现血糖升高，就可能戴上糖尿病的“帽子”了。
在现实生活中，很多中老年人在偶尔一次查体中发现自己血糖值高了，这是不是就意味着戴上了糖尿病的“帽子”了呢？荣海钦教授说，连续两次查空腹血糖升高超过7.0和/或餐后2小时血糖升高超过11.1毫摩尔每升时，就可以确诊为糖尿病了。虽然这两个切点是人为确定的，但有着大量科学依据作支撑，因为血糖超过这个水平，大血管、微血管和神经的损害发生率就非常显著的增高。
同时，荣教授提醒说，很大一部分人的血糖低于上述血糖值但超出正常范围，处在健康人和糖尿病患者的中间状态，即亚健康状态。这部分人能通过一次查体及时发现自己处在这个状态，是非常幸运的，因为敲响了警钟，可以早控制、早处理，及早恢复到健康状态。
2.糖尿病不是单纯的血糖升高，糖尿病患者要争取做个“条件健康人”。
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荣教授强调，科学防治糖尿病首先要“理念先行”。大多数人，包括很多糖尿病患者总认为糖尿病就是血糖升高，只要通过药物把血糖控制在正常范围，就万事大吉了。其实不然。荣教授说，要充分认识糖尿病的复杂性和严重性。在我国95%以上的糖尿病是2型糖尿病，与高血糖同时存在的还有高血脂、高血压、高血黏度、高血凝状态等“12高”，隐藏在血糖高这个指标背后的是体内长期的代谢紊乱，是名副其实的代谢综合征。防治糖尿病，除了控制血糖外，还必须全面控制体内的其它代谢紊乱，修复自身受损的神经-内分泌-免疫网络。
重视糖尿病，不意味着畏惧糖尿病。荣教授说，每个糖尿病患者都可以成为一个“条件健康人”。也就是说，当你把血糖、尿糖、糖化血红蛋白，再加上血脂、血压等“12高”都控制到正常或接近正常的范围，没有并发症的发生，你就是一个健康人。但要维持这个健康，你需要做到以下五点：教育治疗为主导，理念先行；饮食控制为基础，终身如日；运动锻炼要适宜，贵在坚持；药物治疗讲效果，治必达标；血糖监测务必做，及时调控。
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3.在控制总热量的前提下，糖尿病患者什么都可以吃一点。水果应该饭前吃。
对于控制血糖，防治糖尿病来说，饮食控制是基础。荣教授非常精炼的将糖尿病患者的饮食原则概括为以下几句话：少饮酒，不抽烟，多果菜，限制肥肉，限制糖，合理膳食，少放盐，主食宜粗不宜细，超重肥胖要避免。
糖尿病饮食控制疗法的首要原则是控制总热量的摄入。荣教授说，用不着这也不敢吃，那也不敢吃，矫枉过正，但是也不能随意摄入，否则就突破了要控制的总热量而使病情加重。很多患者常常抱怨说我吃的饭很少为什么体重不但不减还有所增加呢。仔细一问，原来他们副食和零食吃的较多。人不可能通过光合作用将水和空气合成体内的结构物质，如果体重降不下来，肯定还是摄入多了。荣教授强调说，糖尿病患者限制糖不等于不能吃糖。有些病人连做鱼放点糖也认为不妥，甚至放过糖的炒菜也不敢吃，这是没有必要的。
吃水果要科学安排时间。我国很多地方习惯餐后吃水果，有些老年人习惯两餐之间吃水果，这对糖尿病患者都是不合适的时间，因为这样会使已经升高的血糖更高。糖尿病患者应在餐前吃水果比较合适，至少应在上一餐的三个半小时以后吃，但也要适量。这样有三个好处，第一补充了营养，第二可避免餐前低血糖，第三由于减轻了饥饿感有利于餐时的饮食控制。
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4.口渴就要喝水，喝酒计入热量。
荣教授在门诊上经常碰到一些糖尿病患者不敢多饮水，究其原因是他们认为糖尿病如不控制饮水量，会使病情加重。这种说法是错误的。糖尿病患者的口渴是由于持续性高血糖使血浆渗透压增高刺激脑内的口渴中枢所导致的，通过多饮水来降低渗透压，是机体的自我保护机制，不需要限制，否则会对机体有损害。口渴就要喝水，这对机体有益无害。
至于饮酒，荣教授说，严格的讲在糖尿病病情控制不良时，应绝对禁酒特别是白酒。每克酒精可产热7千卡，喝酒会严重打乱糖尿病饮食控制计划。更重要的是酒精中的主要成分乙醇干扰体内的脂肪代谢，加重脂代谢紊乱，促使心血管并发症的发生发展。对于糖尿病病情控制比较好的病人，如欲饮少量的酒，应选择含酒精低的酒类如啤酒、葡萄酒等。但也要计算热量减少主食，最好不要空腹饮酒。
5.不宜晨起空腹运动，最好在三餐后1小时左右选择强度小、持续时间长的有氧运动。
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糖尿病患者的运动锻炼，关键是贵在坚持。荣教授说，糖尿病患者不宜早晨空腹运动，容易出现低血糖状态。糖尿病患者运动的最佳时间是三餐后45分钟到1小时左右。运动时要选择低强度的有氧运动，如散步、骑自行车、游泳、打太极拳等。运动强度控制在自己的心率在运动后不超过170减去年龄数。每次的运动持续时间在1小时左右。
6.精神放松情绪稳。
紧张、焦虑、发怒、恐惧、孤独、绝望等不良情绪，会使糖尿病患者的病情反复或加重。荣教授强调，糖尿病患者要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病，这对控制血糖非常关键。遇到不愉快的事不要轻易发火，喜怒要有所节制，尽量保持平静，避免刺激和兴奋因素，保持情绪稳定。
7.不要随便加药，不要任意换药，不要突然停药。
谈到这一点，荣教授非常幽默的说，现在很多药品和保健品名称起的很诱人，什么“降糖灵”啊，“平糖宝”啊，“拜糖平”啊……看了这些药名，糖尿病患者就有一种购买的冲动。这是一个非常大的误区。荣教授说，糖尿病患者用药经验不具备普遍性，不能听说别的病人吃什么药管用就去买。每个糖尿病患者的病因、病理、病机、病程都是有差异的，一定不要照搬别人的治疗方案。要相信自己的专科医生，多与之交流。而且一旦确诊为糖尿病，一定要做好终生坚持治疗的思想准备，持之以恒，不要随意中断甚至停止治疗，不要今天看这个医生，明天换那个大夫。
, 百拇医药
8.胰岛素不是“毒品”，正确应用胰岛素对糖尿病患者有利无害。
荣教授常常碰到这种情况，每当他建议用胰岛素治疗时，很多糖尿病患者会拒绝。究其原因，有人认为“打上胰岛素这辈子就完了”，有人甚至认为胰岛素像大麻、鸦片一样会成瘾。这是非常错误的。荣教授解释说，大多数2型糖尿病患者都有不同程度的胰岛素分泌障碍，应用胰岛素会有效解除“高糖毒性”状态，减轻胰岛细胞的沉重负荷，不但对保护胰岛功能非常重要。
大部分糖尿病患者不需要胰岛素治疗，是否用胰岛素治疗只是根据患者病情的需要。荣教授常常对病人说，不是你用上胰岛素就依赖胰岛素，而是你该用胰岛素或该早用胰岛素却不用或不早用，导致胰岛功能衰竭，你才“依赖”上胰岛素了。
9.不要只重视空腹血糖，这只是个“不值钱”的“泥指标”。
荣教授说，在血糖监测这一重要问题上存在许多误区，最经常碰到的就是绝大多数患者只监测空腹血糖，仅凭这一指标来判断自己糖尿病病情的控制好坏。其实血糖监测有很多指标，空腹血糖充其量只是个“泥指标”。而根据其重要性，餐后两小时血糖为“铜指标”，糖化血清蛋白为“银指标”，糖化血红蛋白的监测值作为血糖监测的“金指标”。动态血糖监测是比“金指标”还要重要的“钻石指标”，因为它能清晰显示24～72小时内血糖的波动情况，准确调整降糖治疗方案。
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所谓空腹血糖，是机体在禁食8～10小时后未进行体力活动时测得的血糖值。严格来讲只有住院患者，在早晨醒来后还没有下床活动时，测定的血糖值才能算真正的空腹血糖。如果起床后洗漱完毕，匆匆骑自行车、赶公共汽车或打的去医院，到医院后排队挂号，在楼梯间爬上爬下，再排队等医生看病后开出检查单，交费、排队、抽血、化验，最后拿到的这个检测报告中的血糖结果能算是你的真实血糖值吗？更不用说还有很多因素直接影响该数值的准确性!如夜间的睡眠情况、早上的心情、头一天的药物服用等等。
家中有血糖仪的糖尿病患者自我监测血糖也不能只查空腹血糖，而至少应查“四点血糖”即空腹血糖加上三餐后两小时的血糖。更精确的应查“七点血糖”，即三餐前的血糖，三餐后两小时血糖加上睡前血糖。监测频率不宜过频，两三周一次即可。
专家简介：荣海钦，早年毕业于原上海医科大学，获医学硕士学位，曾留学欧洲8年，获瑞典皇家医学院医学、科学博士(MD&PhD)，现任山东省内分泌与代谢病研究所名誉所长，山东省内分泌与代谢病医院院长，内科学教授，博士生导师。兼任山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员，山东省医学会理事。
门诊时间：山东省医科院内糖尿病专科门诊(山东省济南经十路89号，山东省电视台西邻)，周三、五上午。
咨询电话：0531-86626839
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