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http://www.100md.com 2007年6月22日 《医药经济报》 2007.06.22
     作为卫生领域的观察者,我们习惯了去捕捉主流的声音,但当我们把目光投向职业卫生防治这一块的时候,却发现这里有着太多不尽人意的现实。

    发展不能以牺牲资源、环境为代价,更不能以牺牲人的生命与健康为代价。这样的大道理谁都会讲,但是严峻的事实却摆在面前:职业病危害是世界范围带有普遍性的问题,是七大全球问题之一,是各国的一项政治任务。我国作为经济发展中的人口大国,目前从事工业生产并接触有毒有害因素的劳动者约占7.4亿劳动人口的30%。应该看到,职业病病人总量大,发病率高,经济损失大,可以说,职业卫生问题已经成为严重影响社会稳定的公共卫生和社会问题。

    我国首都的职业病防治机构是北京朝阳医院职业病防治科,即综合性医院的一个科室,全国23个省、4个直辖市、5个自治区中,只有辽宁、山东等12个省保留了原有独立的省职业病防治院。

    狭义的职业病,是严格根据《中华人民共和国职业病防治法》中规定,指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。这样算来,职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒等共10类115种疾病。而人们平时最熟悉的一些广义的职业病并不包括在内,比如腰椎间盘突出、鼠标手、网球肘等都不其列。如果把最大范围内的职业病都算在内,我国职业病防治的任务更加繁重而艰巨。

    在全国范围内,职业病防治机构更加混乱,有的独立存在,有同疾病控制中心联系在一起,有的只是综合性医院的一个科室,有同企业医院在一起的,这种混乱状况造成了名称不一,职责不清,组织领导不力,执法力度被削弱。当然,也有专家认为,是职业卫生技术服务职能被主观分在两个机构,即职业健康检查、职业病诊断治疗由职业病防治院承担,职业危害因素监测与评价等由疾病预防控制中心来承担,造成工作脱节,效益不高,资源浪费。

    那么,这么多职业卫生医疗机构被异化、被弱化、被联盟,目的是显而易见的,那就是为了生存。当某些职业病防止机构重新定位以后,走出工矿企业的襁褓,在更大的医疗市场里找到了自己的位子,职工的待遇改善了,医院的名声提高了,市场的空白填补了,好象有了个众望所归、皆大欢喜的新天地。但这能算一个职业病医院或职业病防治机构的理想出路吗?

    迫于生存压力下的选择,职业病防治机构当然是有难言之隐,事实上,这个难言之隐是众所周知的。据笔者了解,我国职业病危害正在由城市工业区向农村转移,由东部地区向中西部转移,由大中型企业向中小型企业转移,职业病危害分布越来越广。这三大转移趋势意味着和谐社会下需要职业病防治机构的理性回归。

    我们不能用一套标准去衡量所有的医疗机构,就像让一个企业家和一个教师去比谁有钱,历史学家和银行家比谁知道的典故多一样,这是不科学的,因为,英雄要问出处。当然,要想“职业病防治机构”这位英雄重出江湖,实现自己的价值,无疑需要政府的重视与投入,重新武装其久违的自信,引导其走向职业性疾病防治的正道上来。, http://www.100md.com(刘金)