XELOX对FOLFOX:争议与共识
对于晚期、转移性结直肠癌(mCRC)患者来说,化疗仍然是重要而有效的治疗手段。目前公认的最具活性的细胞毒药物氟脲嘧啶仍然是mCRC治疗不可或缺的基本药物。以5氟尿嘧啶(5-FU)为基础的单药化疗方案依据给药方式不同大致分成以静脉推注以及持续静脉输注为主的两大类。两组方案在疗效、耐受性以及便利性方面均略有不同:持续静脉输注方案在欧洲较受推崇,而美国医生则更经常使用静脉推注的给药方式。
目前,高效的口服氟脲嘧啶类药物卡培他滨(希罗达)正在逐渐地取代5氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)静脉用药方案(Mayo方案)在结直肠癌化疗中的地位。数据显示其在有效率、安全性方面均有显著优势。此外,近年来以氟脲嘧啶类药物为基础的联合化疗方案(联合伊立替康、奥沙利铂以及一些生物制剂如贝伐单抗等)也取得了良好的疗效。
研究显示:口服卡培他滨单药治疗mCRC,在抗肿瘤活性上优于Mayo方案,具有更高的有效率(26% 对 17%,P<0.0002)。并且在两个大的随机研究中疾病进展时间(TTP)和总生存率相当。临床前数据证实,奥沙利铂可上调肿瘤组织中的TP酶,希罗达和奥沙利铂的联合应用(XELOX)具有超过二者相加的活性。多个希罗达对比5-FU联合奥沙利铂的临床研究中(CAPOX:卡培他滨+奥沙利铂;FUFOX:5-FU/CF+每周一次奥沙利铂),XELOX都显示了一致的高效性,包括有效率、中位TTP及中位生存期各个方面(图1)。
作为转移性结肠癌化疗的一线方案,XELOX显示出与FOLFOX相似的疗效与安全性,其3级或4级中性粒细胞减少的发生率更低,并且应用更为方便,可减少中心静脉置管相关并发症的发生,对病人的健康及自治有重要作用。由于卡培他滨很少引起骨髓抑制,所以XELOX方案相关的中性粒细胞减少发生率低(7%)。而用口服药物代替5-FU静脉内给药,可降低输液相关不良反应的发生。XELOX方案在年龄较大患者中同样也观察到很高的疗效,同时也为联合新颖的靶向药物治疗转移性结肠癌提供了一个新颖、积极、耐受性更好的一线化疗方案。, http://www.100md.com
目前,高效的口服氟脲嘧啶类药物卡培他滨(希罗达)正在逐渐地取代5氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)静脉用药方案(Mayo方案)在结直肠癌化疗中的地位。数据显示其在有效率、安全性方面均有显著优势。此外,近年来以氟脲嘧啶类药物为基础的联合化疗方案(联合伊立替康、奥沙利铂以及一些生物制剂如贝伐单抗等)也取得了良好的疗效。
研究显示:口服卡培他滨单药治疗mCRC,在抗肿瘤活性上优于Mayo方案,具有更高的有效率(26% 对 17%,P<0.0002)。并且在两个大的随机研究中疾病进展时间(TTP)和总生存率相当。临床前数据证实,奥沙利铂可上调肿瘤组织中的TP酶,希罗达和奥沙利铂的联合应用(XELOX)具有超过二者相加的活性。多个希罗达对比5-FU联合奥沙利铂的临床研究中(CAPOX:卡培他滨+奥沙利铂;FUFOX:5-FU/CF+每周一次奥沙利铂),XELOX都显示了一致的高效性,包括有效率、中位TTP及中位生存期各个方面(图1)。
作为转移性结肠癌化疗的一线方案,XELOX显示出与FOLFOX相似的疗效与安全性,其3级或4级中性粒细胞减少的发生率更低,并且应用更为方便,可减少中心静脉置管相关并发症的发生,对病人的健康及自治有重要作用。由于卡培他滨很少引起骨髓抑制,所以XELOX方案相关的中性粒细胞减少发生率低(7%)。而用口服药物代替5-FU静脉内给药,可降低输液相关不良反应的发生。XELOX方案在年龄较大患者中同样也观察到很高的疗效,同时也为联合新颖的靶向药物治疗转移性结肠癌提供了一个新颖、积极、耐受性更好的一线化疗方案。, http://www.100md.com