吴咸中院士带领南开医院继承创新纪实
是南开医院为我提供了奋斗的舞台,而南开医院也因中西医结合事业的发展载入我国医学继承创新的史册,这也正是实行名医、名科、名院战略的真实写照。——吴咸中
依靠名医发展名科创建名院
吴咸中院士带领南开医院继承创新纪实
天津市南开医院是全国重点中西医结合医院建设单位,1964年即被卫生部确定为全国首家中西医结合临床研究基地,1975年建立了全国第一个中西医结合研究机构———天津市中西医结合急腹症研究所,1998年又组建了天津市中西医结合研究院。原南开医院院长，现任南开医院名誉院长、急腹症研究所所长、研究院院长的吴咸中教授成为全国中西医结合学界和天津市医学界的第一位中国工程院院士,他所领导的中西医结合临床(外科)成为教育部首批国家级重点学科和国家“211”工程建设项目单位,并成为中西医结合一级学科博士学位授予权单位和博士后流动站。南开医院曾被誉为全国中西医结合事业的“旗帜”，而吴咸中院士更被誉为全国中西医结合事业的“旗手”。
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临床创新中国急腹症治疗学的创立
从上世纪60年代初开始，吴咸中即开始进行中西医结合治疗急腹症的临床研究工作。根据“肯定疗效、摸索规律、改革剂型、探讨机理”的总体研究思路,对每类急腹症都采取中医辨证与西医辨病相结合、分型与分期相结合的辨证方法，做出病因、病位、病势的明确诊断,严格确定中西医结合非手术疗法的适应症和“中转手术”的指征,在继承中医辨证论治理论体系的基础上,总结出急腹症常用八法(即:通里攻下法、清热解毒法、活血化瘀法、理气开郁法、清热利湿法、温中散寒法、健脾和胃法和补气养血法)和常用系列方剂。对于诊断明确、病理损害较轻的急腹症,如单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、60%以上的溃疡病急性穿孔、绝大多数的胆系感染、急性水肿性胰腺炎和半数以上的非绞窄性肠梗阻,均可经过中西医结合非手术疗法取得良好疗效,实现了外科治疗学上的重要变革。从1970年至1981年，陆续总结出版了《中西医结合急腹症手册》、《中西医结合治疗急腹症》、《新急腹症学》、《急腹症方药新解》等著作,并先后举办九期全国性培训班,推广中西医结合治疗急腹症的临床经验及研究方法。1982年,世界卫生组织把中西医结合治疗急腹症确认为中国五项世界领先的医学项目之一。
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上世纪80年代后期，吴咸中提出在高层次上开展中西医结合研究的战略构想,南开医院以国际公认的两个外科难症即急性重症胆管炎和重型急性胰腺炎为主攻方向,进行多单位多学科的联合攻关,取得了国际先进的临床疗效,并阐明了其疗效机理。此外,通过引进内镜腹腔镜技术,胆系结石的治疗也已形成阶梯化治疗方案，并首创三镜联合治疗复杂性胆系结石的新方法,填补了国内外空白。中西医结合非手术疗法、微创外科技术和手术疗法,构成中西医结合急腹症治疗学的三大手段,相得益彰。这期间陆续出版了《急腹症研究》、《腹部外科实践》、《急腹症方药诠释》、《中国急腹症治疗学》、《中西医结合普通外科手册》等专著,代表着中国中西医结合急腹症治疗学已经走向成熟阶段。中西医结合急腹症的诊疗原则和基本方法已载入《黄家驷外科学》等权威著作,《中国急腹症治疗学》一书也曾获立夫中医药著作奖。
科研创新首创“以法为突破口”的科研思路
从开始研究中西医结合治疗急腹症起, 吴咸中就着重强调“六腑以通为用”为急腹症治疗的基本原则,并对“下法”进行了深入探讨。至1973年,他进一步明确提出了“以法为突破口,抓法求理”的科研思路。
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南开医院对急腹症常用八法中的通里攻下法、活血化瘀法、清热解毒法、理气开郁法四个“祛邪”法进行了系统研究，特别对通里攻下法进行了长达40年的深入研究，取得了国际先进水平的科研成果。由吴咸中、崔乃强主持的“通里攻下法在腹部外科中的应用与基础研究”获国家科技进步二等奖，多脏器功能不全综合征中西医结合防治的深入研究获天津市科技进步一等奖,成为南开医院具有标志性的重大成果。
中医的通里攻下法是一种荡涤肠胃、攻实祛痰和泻热逐邪的传统治疗方法，南开医院通过长期系统的临床与基础研究，逐步揭示了攻下法的“胃肠效应”、“腹腔效应”和“整体效应”的作用机理，使大承气汤证和现代医学的肠源性内毒素血症联系在一起,使一个经典方剂为防治肠功能不全/肠衰竭提供了可能，成为中西医结合创新的一例明证。下法的深入研究还揭示了内毒素可能是“肺与大肠相表里”的介导物质,在急腹症阳明腑实证的早期即果断应用峻下、急下的通里方法,丰富并拓展了“伤寒下不嫌迟、温病下不厌早”的临床经验。通过对下法的代表方剂———大承气汤的长期系统研究，南开医院完成了国家“九五”攻关课题“高效优质中药新剂型———大承气颗粒研制”，成为中药现代化进程中的一个新成果。
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在回顾四十年来“法”的研究历程时, 吴咸中特别强调,任何创新总是与先进的科学思维相联系的，没有辨证思维做指导，即使再多的实践经验和再好的实验依据,也难以发挥创新作用,兼容中西医两种医学的思维方法很可能比解决一两个具体诊疗问题更重要。现在,南开医院正在进行法与法之间的增效作用的研究，吴咸中主持的“按治则归类进行中药研发”的新课题也已纳入天津市重大科技项目之中,可望对中药研究与开发创造新的理论和实用价值。
正是由于吴咸中在创建中国急腹症治疗学特别是在通里攻下法的研究上所做出的杰出贡献,他先后获得香港求是科技基金会颁发的“科技杰出贡献奖:中医药现代化集体奖”和中国中医药学会授予的“成就奖”，南开医院亦多次被评为全国中西医结合先进集体。
管理创新保障创新事业的可持续发展
吴咸中在提出中西医结合“交叉兼容、优势互补、结合创新”的三种形式或三个阶段之后,还具体提出要抓好五个创新环节,即:增强创新意识，确定长远目标；选好创新目标，确定主攻方向；组织创新队伍，完善创新团队；探索创新机制，实行开放联合；改善创新条件，搭建创新平台。管理创新是保证中西医结合这一创新事业可持续发展的必要条件。南开医院在管理创新方面进行了有益的尝试，并积累了以下几方面的经验。
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科学制定规划，确定发展战略
近十年来，南开医院医院先后制订了2001———2010年事业发展规划、“十一五”事业发展计划、学科发展计划和基本建设发展计划、全国重点中西医结合医院建设计划、国家“211”工程子项目建设实施计划以及天津市“重中之重”学科建设计划等，明确了医院总体的发展目标和发展战略。医院发展的总体目标是：在吴咸中院士“高层次中西医结合”学术发展战略的指导下，借鉴国家级重点学科———中西医结合临床(外科)的建设经验，将医院建设成具有我国医学特色的、以治疗普通外科疾病特别是急危重症等重大疾病为主要优势的优质学科群体，成为国内一流、国际先进的中西医结合医疗、科研、教学和对外合作交流的基地之一，成为全国具有示范作用的研究型中西医结合综合性医院。近年来，医院先后增设了胸外科、神经内外科、骨科、泌尿外科、肛肠科、内分泌科等，加强了心血管科、妇产科、麻醉科、放射科，内镜中心等为实现从“大专科、小综合”向现代化综合医院的转变奠定了基础。医院还于2002年获得ISO9000国际管理质量体系认证。
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发展二级项目，凝炼主攻方向
重点学科是既有科学分工又能协调发展的优质学科群体，具有中西医相结合、临床与基础相结合、医学与药学相结合、主干学科与公共技术平台相结合的合理结构与功能。根据国家“211”工程建设项目的总体要求，对国家级重点学科按项目管理的模式进行建设和发展，强调重点学科要适度发展二级项目。近十年来，中西医结合外科已先后分化五个二级项目，包括：全国中西医结合胆胰疾病医疗中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗中心、天津市微创外科中心、天津市中西医结合外科危重症专科和天津市中西医结合肿瘤专科等，并不断凝炼各二级项目的主攻方向，有所为有所不为，以集中有限资源促进学术和技术创新。目前，已形成胆胰疑难病研究、胃肠疑难病研究、腹部微创外科研究、中晚期恶性肿瘤研究、急腹症主要治则和方剂学研究等六个主要研究方向，各主攻方向均体现以普通外科难治性疾病的中西医结合防治及相关基础理论研究这一总的目标，在采用现代医学技术的同时，注重在临床中的应用，以探讨具有科学创新性的优势病种中西医结合诊疗方案和中医药学的新的理论框架。这一建设思路的实施已取得显著成效。目前承担的国家和市级重大课题包括：重型急性胰腺炎疗效标准的制定、外科危重症中西医结合诊疗方案的制定、肠源性内毒素血症的中西医结合防治的深入研究、阳明实热证病机传变规律及中西医结合防治研究、普通外科疾病微创治疗与中医药应用的病种诊疗方案研究、按治则归类进行中药开发的研究等。
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实施人才工程，完善创新团队
具有崇高威望、造诣精深的学科带头人是学科的灵魂和领袖，由学科带头人和各二级项目学术带头人、技术骨干共同组成的结构合理的学术梯队是保持学科优势和可持续发展的关键。在以吴咸中院士为代表的老一代专家的精心指导、培育下，以李平、崔乃强、秦鸣放等为代表的新一代学科带头人已经成熟，他们热爱中西医结合事业、中西医结合信念坚定，并已形成了一支高水平的创新团队。医院现有院士一名、天津市授衔专家6名、享受国务院特贴专家14名、国家有突出贡献中青年专家1名；有2位专家列入国家人事部“百千万人才工程”第一层次人选，有13名同志入选天津市“131”人才工程。医院还采取有力措施，聘请国内外著名专家担任医院科室顾问，并积极引进高级人才，为中西医结合脑病专科、心血管疾病专科妇产科专科等创造条件。医院选派数十名科技骨干参加天津市中医理论提高班、中医研究生班或赴国内外研修，以提高中西医结合的理论水平和实践能力。为了不断增强科技人员的责任感和紧迫感，吴咸中院士号召大家要发扬科学精神和人文精神相结合的优良学风，并亲自主持培训、亲自出中西医结合试卷、亲自阅卷，而他坚持二十余年的每周一次的外科大查房更为年青医生传承中西医结合学术思想和临床经验创造了绝好的机会。
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探索创新机制，实行开放联合
除重点学科实行学科带头人负责制、二级项目实行学术带头人负责制等内部管理机制的改革外，吴咸中院士上世纪80年代即倡导中西医结合研究机构要实行开放联合，这不仅是科研攻关项目自身的需要，也是中西医结合医院长远发展的战略需要。吴咸中院士组织了“一所”(急腹症研究所)、“三校”(天津医科大学、天津大学、南开大学)的长期合作，开展中西医结合治疗急腹症的作用机理研究等攻关项目，充分发挥各高等院校基础研究力量雄厚、学科齐备的优势，提高了立题的起点和研究层次，而且由于课题分工时做到“独立成件，组合成套”，保证了资源共享，成果共享，发挥了各合作方的积极性，并在疾病的诊断、临床疗效的评定标准、观察指标的选择和实验设计等方面，采用国际公认的先进标准和研究方法，保证了科研成果的先进性和科学性，并经得起历史的检验。南开医院已先后成为天津医科大学、天津中医药大学的临床学院，并与南开大学建立了稳定的合作关系，这为医院实现总体发展目标创造了极为有利的条件。吴咸中院士在总结获得国家科技进步二等奖的经验时特别强调：“团结合作、协同攻关，是中西医结合发展的大趋势。这就要求学科带头人与课题主持者要有高瞻远瞩的眼光，海纳百川的襟怀，以及高超的组织协调能力。”
天津市政府已批准了南开医院改扩建工程，将新建8万平方米的住院和科研大楼，这将为南开医院的再次腾飞奠定基础。吴咸中院士正期待着，南开医院在期待着，期待着研究型中西医结合医院的诞生，期待着南开医院的再度辉煌。, http://www.100md.com(吴 名)
依靠名医发展名科创建名院
吴咸中院士带领南开医院继承创新纪实
天津市南开医院是全国重点中西医结合医院建设单位,1964年即被卫生部确定为全国首家中西医结合临床研究基地,1975年建立了全国第一个中西医结合研究机构———天津市中西医结合急腹症研究所,1998年又组建了天津市中西医结合研究院。原南开医院院长，现任南开医院名誉院长、急腹症研究所所长、研究院院长的吴咸中教授成为全国中西医结合学界和天津市医学界的第一位中国工程院院士,他所领导的中西医结合临床(外科)成为教育部首批国家级重点学科和国家“211”工程建设项目单位,并成为中西医结合一级学科博士学位授予权单位和博士后流动站。南开医院曾被誉为全国中西医结合事业的“旗帜”，而吴咸中院士更被誉为全国中西医结合事业的“旗手”。
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临床创新中国急腹症治疗学的创立
从上世纪60年代初开始，吴咸中即开始进行中西医结合治疗急腹症的临床研究工作。根据“肯定疗效、摸索规律、改革剂型、探讨机理”的总体研究思路,对每类急腹症都采取中医辨证与西医辨病相结合、分型与分期相结合的辨证方法，做出病因、病位、病势的明确诊断,严格确定中西医结合非手术疗法的适应症和“中转手术”的指征,在继承中医辨证论治理论体系的基础上,总结出急腹症常用八法(即:通里攻下法、清热解毒法、活血化瘀法、理气开郁法、清热利湿法、温中散寒法、健脾和胃法和补气养血法)和常用系列方剂。对于诊断明确、病理损害较轻的急腹症,如单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿、60%以上的溃疡病急性穿孔、绝大多数的胆系感染、急性水肿性胰腺炎和半数以上的非绞窄性肠梗阻,均可经过中西医结合非手术疗法取得良好疗效,实现了外科治疗学上的重要变革。从1970年至1981年，陆续总结出版了《中西医结合急腹症手册》、《中西医结合治疗急腹症》、《新急腹症学》、《急腹症方药新解》等著作,并先后举办九期全国性培训班,推广中西医结合治疗急腹症的临床经验及研究方法。1982年,世界卫生组织把中西医结合治疗急腹症确认为中国五项世界领先的医学项目之一。
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上世纪80年代后期，吴咸中提出在高层次上开展中西医结合研究的战略构想,南开医院以国际公认的两个外科难症即急性重症胆管炎和重型急性胰腺炎为主攻方向,进行多单位多学科的联合攻关,取得了国际先进的临床疗效,并阐明了其疗效机理。此外,通过引进内镜腹腔镜技术,胆系结石的治疗也已形成阶梯化治疗方案，并首创三镜联合治疗复杂性胆系结石的新方法,填补了国内外空白。中西医结合非手术疗法、微创外科技术和手术疗法,构成中西医结合急腹症治疗学的三大手段,相得益彰。这期间陆续出版了《急腹症研究》、《腹部外科实践》、《急腹症方药诠释》、《中国急腹症治疗学》、《中西医结合普通外科手册》等专著,代表着中国中西医结合急腹症治疗学已经走向成熟阶段。中西医结合急腹症的诊疗原则和基本方法已载入《黄家驷外科学》等权威著作,《中国急腹症治疗学》一书也曾获立夫中医药著作奖。
科研创新首创“以法为突破口”的科研思路
从开始研究中西医结合治疗急腹症起, 吴咸中就着重强调“六腑以通为用”为急腹症治疗的基本原则,并对“下法”进行了深入探讨。至1973年,他进一步明确提出了“以法为突破口,抓法求理”的科研思路。
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南开医院对急腹症常用八法中的通里攻下法、活血化瘀法、清热解毒法、理气开郁法四个“祛邪”法进行了系统研究，特别对通里攻下法进行了长达40年的深入研究，取得了国际先进水平的科研成果。由吴咸中、崔乃强主持的“通里攻下法在腹部外科中的应用与基础研究”获国家科技进步二等奖，多脏器功能不全综合征中西医结合防治的深入研究获天津市科技进步一等奖,成为南开医院具有标志性的重大成果。
中医的通里攻下法是一种荡涤肠胃、攻实祛痰和泻热逐邪的传统治疗方法，南开医院通过长期系统的临床与基础研究，逐步揭示了攻下法的“胃肠效应”、“腹腔效应”和“整体效应”的作用机理，使大承气汤证和现代医学的肠源性内毒素血症联系在一起,使一个经典方剂为防治肠功能不全/肠衰竭提供了可能，成为中西医结合创新的一例明证。下法的深入研究还揭示了内毒素可能是“肺与大肠相表里”的介导物质,在急腹症阳明腑实证的早期即果断应用峻下、急下的通里方法,丰富并拓展了“伤寒下不嫌迟、温病下不厌早”的临床经验。通过对下法的代表方剂———大承气汤的长期系统研究，南开医院完成了国家“九五”攻关课题“高效优质中药新剂型———大承气颗粒研制”，成为中药现代化进程中的一个新成果。
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在回顾四十年来“法”的研究历程时, 吴咸中特别强调,任何创新总是与先进的科学思维相联系的，没有辨证思维做指导，即使再多的实践经验和再好的实验依据,也难以发挥创新作用,兼容中西医两种医学的思维方法很可能比解决一两个具体诊疗问题更重要。现在,南开医院正在进行法与法之间的增效作用的研究，吴咸中主持的“按治则归类进行中药研发”的新课题也已纳入天津市重大科技项目之中,可望对中药研究与开发创造新的理论和实用价值。
正是由于吴咸中在创建中国急腹症治疗学特别是在通里攻下法的研究上所做出的杰出贡献,他先后获得香港求是科技基金会颁发的“科技杰出贡献奖:中医药现代化集体奖”和中国中医药学会授予的“成就奖”，南开医院亦多次被评为全国中西医结合先进集体。
管理创新保障创新事业的可持续发展
吴咸中在提出中西医结合“交叉兼容、优势互补、结合创新”的三种形式或三个阶段之后,还具体提出要抓好五个创新环节,即:增强创新意识，确定长远目标；选好创新目标，确定主攻方向；组织创新队伍，完善创新团队；探索创新机制，实行开放联合；改善创新条件，搭建创新平台。管理创新是保证中西医结合这一创新事业可持续发展的必要条件。南开医院在管理创新方面进行了有益的尝试，并积累了以下几方面的经验。
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科学制定规划，确定发展战略
近十年来，南开医院医院先后制订了2001———2010年事业发展规划、“十一五”事业发展计划、学科发展计划和基本建设发展计划、全国重点中西医结合医院建设计划、国家“211”工程子项目建设实施计划以及天津市“重中之重”学科建设计划等，明确了医院总体的发展目标和发展战略。医院发展的总体目标是：在吴咸中院士“高层次中西医结合”学术发展战略的指导下，借鉴国家级重点学科———中西医结合临床(外科)的建设经验，将医院建设成具有我国医学特色的、以治疗普通外科疾病特别是急危重症等重大疾病为主要优势的优质学科群体，成为国内一流、国际先进的中西医结合医疗、科研、教学和对外合作交流的基地之一，成为全国具有示范作用的研究型中西医结合综合性医院。近年来，医院先后增设了胸外科、神经内外科、骨科、泌尿外科、肛肠科、内分泌科等，加强了心血管科、妇产科、麻醉科、放射科，内镜中心等为实现从“大专科、小综合”向现代化综合医院的转变奠定了基础。医院还于2002年获得ISO9000国际管理质量体系认证。
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发展二级项目，凝炼主攻方向
重点学科是既有科学分工又能协调发展的优质学科群体，具有中西医相结合、临床与基础相结合、医学与药学相结合、主干学科与公共技术平台相结合的合理结构与功能。根据国家“211”工程建设项目的总体要求，对国家级重点学科按项目管理的模式进行建设和发展，强调重点学科要适度发展二级项目。近十年来，中西医结合外科已先后分化五个二级项目，包括：全国中西医结合胆胰疾病医疗中心、天津市中西医结合胃肠疾病诊疗中心、天津市微创外科中心、天津市中西医结合外科危重症专科和天津市中西医结合肿瘤专科等，并不断凝炼各二级项目的主攻方向，有所为有所不为，以集中有限资源促进学术和技术创新。目前，已形成胆胰疑难病研究、胃肠疑难病研究、腹部微创外科研究、中晚期恶性肿瘤研究、急腹症主要治则和方剂学研究等六个主要研究方向，各主攻方向均体现以普通外科难治性疾病的中西医结合防治及相关基础理论研究这一总的目标，在采用现代医学技术的同时，注重在临床中的应用，以探讨具有科学创新性的优势病种中西医结合诊疗方案和中医药学的新的理论框架。这一建设思路的实施已取得显著成效。目前承担的国家和市级重大课题包括：重型急性胰腺炎疗效标准的制定、外科危重症中西医结合诊疗方案的制定、肠源性内毒素血症的中西医结合防治的深入研究、阳明实热证病机传变规律及中西医结合防治研究、普通外科疾病微创治疗与中医药应用的病种诊疗方案研究、按治则归类进行中药开发的研究等。
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具有崇高威望、造诣精深的学科带头人是学科的灵魂和领袖，由学科带头人和各二级项目学术带头人、技术骨干共同组成的结构合理的学术梯队是保持学科优势和可持续发展的关键。在以吴咸中院士为代表的老一代专家的精心指导、培育下，以李平、崔乃强、秦鸣放等为代表的新一代学科带头人已经成熟，他们热爱中西医结合事业、中西医结合信念坚定，并已形成了一支高水平的创新团队。医院现有院士一名、天津市授衔专家6名、享受国务院特贴专家14名、国家有突出贡献中青年专家1名；有2位专家列入国家人事部“百千万人才工程”第一层次人选，有13名同志入选天津市“131”人才工程。医院还采取有力措施，聘请国内外著名专家担任医院科室顾问，并积极引进高级人才，为中西医结合脑病专科、心血管疾病专科妇产科专科等创造条件。医院选派数十名科技骨干参加天津市中医理论提高班、中医研究生班或赴国内外研修，以提高中西医结合的理论水平和实践能力。为了不断增强科技人员的责任感和紧迫感，吴咸中院士号召大家要发扬科学精神和人文精神相结合的优良学风，并亲自主持培训、亲自出中西医结合试卷、亲自阅卷，而他坚持二十余年的每周一次的外科大查房更为年青医生传承中西医结合学术思想和临床经验创造了绝好的机会。
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探索创新机制，实行开放联合
除重点学科实行学科带头人负责制、二级项目实行学术带头人负责制等内部管理机制的改革外，吴咸中院士上世纪80年代即倡导中西医结合研究机构要实行开放联合，这不仅是科研攻关项目自身的需要，也是中西医结合医院长远发展的战略需要。吴咸中院士组织了“一所”(急腹症研究所)、“三校”(天津医科大学、天津大学、南开大学)的长期合作，开展中西医结合治疗急腹症的作用机理研究等攻关项目，充分发挥各高等院校基础研究力量雄厚、学科齐备的优势，提高了立题的起点和研究层次，而且由于课题分工时做到“独立成件，组合成套”，保证了资源共享，成果共享，发挥了各合作方的积极性，并在疾病的诊断、临床疗效的评定标准、观察指标的选择和实验设计等方面，采用国际公认的先进标准和研究方法，保证了科研成果的先进性和科学性，并经得起历史的检验。南开医院已先后成为天津医科大学、天津中医药大学的临床学院，并与南开大学建立了稳定的合作关系，这为医院实现总体发展目标创造了极为有利的条件。吴咸中院士在总结获得国家科技进步二等奖的经验时特别强调：“团结合作、协同攻关，是中西医结合发展的大趋势。这就要求学科带头人与课题主持者要有高瞻远瞩的眼光，海纳百川的襟怀，以及高超的组织协调能力。”
天津市政府已批准了南开医院改扩建工程，将新建8万平方米的住院和科研大楼，这将为南开医院的再次腾飞奠定基础。吴咸中院士正期待着，南开医院在期待着，期待着研究型中西医结合医院的诞生，期待着南开医院的再度辉煌。, http://www.100md.com(吴 名)