第二届糖尿病前期国际会议巡回演讲撷英
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2007年4月25~28日,第二届糖尿病前期和代谢综合征国际会议在西班牙巴塞罗那隆重召开。此次大会盛况空前,共有90多个国家的3000多名代表参会,各国专家就糖尿病前期及代谢综合征的热点问题进行了深入地探讨。为了让我国的一线临床医生能够尽快地了解会议的最新内容,拜耳公司组织国内外知名专家于2007年5~6月期间在北京、上海、广州等12个大中城市进行了全国性的巡讲,内容主要涉及第二届糖尿病前期国际会议精粹和国际糖尿病联盟(IDF)2型糖尿病预防共识的解读,现将此次巡讲的精髓内容辑录如下,以飨读者。
第二届糖尿病前期国际会议精粹
IDF公布的数据显示,目前全球2.46亿人正在遭受着糖尿病的侵袭,在未来20年内如果不采取任何措施加以预防,糖尿病患者的总人数将会突破3.8亿。
糖尿病前期是指个体由血糖调节正常发展为糖调节受损,血糖升高但尚未达到糖尿病诊断值的时期。糖尿病前期的危害主要表现在两个方面:(1)向糖尿病转化的危险性显著增加。有关研究资料表明,糖尿病前期者每年有7%~11%会转变成糖尿病,他们的糖尿病年发病率约为正常人群的6倍。(2)大血管疾病的危险性显著增高。众多研究发现,糖尿病及糖耐量受损(IGT)与心血管事件密切相关,如护士健康研究、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)、 欧洲心脏调查研究以及GAMI研究等。
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鉴于糖尿病前期的危害性,如果现在不采取措施,对其进行很好干预,在不远的将来我们就会面临糖尿病相关死亡率显著增加的严重局面。因此,WHO、美国糖尿病学会(ADA)、IDF、西太平洋糖尿病宣言(WPDD)等一致认为,必须对糖尿病前期进行有效地干预。干预的方式主要有以下两种:
1. 生活方式干预
芬兰学者Tuomilehto等对糖尿病高风险人群进行的随访发现,生活方式干预组中个体罹患糖尿病的风险要比对照组低15%~20%。我国大庆研究和美国糖尿病研究计划(DPP)的结果也显示,生活方式干预(包括饮食和运动)能够预防IGT向糖尿病的转变,并能使IGT向血糖正常转变。但是,生活习惯的改变需要全体国民健康意识的增强与坚持不懈的努力,社会、政府及个人都应从各方面创造条件,帮助人们养成健康的生活习惯,预防糖尿病的发生。
2. 药物干预
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众多研究证实,在饮食和运动疗法的基础上,采用药物干预能更有效地应对糖尿病前期。特别是对于部分糖耐量低减者,通过生活方式的改变还不能有效降低血糖,或者一时难以改变多年习惯的生活方式,而不能坚持健康生活方式的患者,就要考虑药物干预。目前,研究已证实一些药物能够有效地预防或延缓糖尿病的发生,如二甲双胍、阿卡波糖、曲格列酮、罗格列酮及奥利司他等。其中,二甲双胍和阿卡波糖还可减少心血管病变的发病风险。但是,在注重药物有效性的同时,还需兼顾其安全性,这一点至关重要,曲格列酮就因为存在较重的肝损伤而退出市场。
综合考虑药物的有效性、安全性及心血管收益,阿卡波糖(拜唐苹)不失为一种良好的选择。拜唐苹的作用机制为延缓碳水化合物在肠道内的消化和吸收,从而降低餐后血糖和空腹血糖。STOP-NIDDM研究显示,阿卡波糖能够降低糖尿病的发病危险,并减少心血管事件的发生。为了进一步验证阿卡波糖的心血管收益,一项名为ACE的大型临床试验目前正在进行中。, 百拇医药