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三高症与三枚“脏弹”
http://www.100md.com 2007年7月2日 《医药经济报》 2007.07.02
     著名相声演员侯耀文因突发心肌梗死而不幸离世,使引发心肌梗死的三高症——高血压、高血脂、高血糖再次引起人们的重视。

    在现实当中,我们医生经常会遇到这样一些高血压、高血脂或高血糖的年轻患者——因为没有任何不适,所以当医生对他说 “你有XX病”时,他们不当一回事,有的甚至还毫不在乎地向朋友吹嘘:“是医生有病,我才没病。”而事实上,那些经常抽烟、饮酒、熬夜、生活不规律且对这种毫无症状的三高症不当一回事的人,一旦发病,往往为时已晚。所以,懂得三高症和它的三枚“脏弹”的危害,做到早发现、早干预、早治疗,对预防悲剧的发生有非常重要的作用。

    三高症患者由于动脉血管内皮损伤,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为三高症的严重并发症。在三高症的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。心肌梗死、脑中风、尿毒症就是三高症携带的三枚“脏弹”,一旦被这三枚“脏弹”击中,那就是致命的损害。所以,要控制三高症,首先得解除这三枚“脏弹”。
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    高血脂——

    无形炸弹

    高血脂患者动脉血管内皮损伤,再加上动脉压持续升高,增加了心脏负担,形成代偿性左心肥厚,动脉粥样硬化并发冠心病时,即形成心脏病、心绞痛、心肌梗死,最终导致患者心力衰竭而死亡。高血脂可谓无形炸弹,可直接摧毁人体的“发动机”。患者一旦发病,病情凶险,九死一生,像侯耀文先生就是高脂血症患者,据说在疾病发作时表现为恶心、呕吐、胸痛,但是他没有及时就医,导致悲剧发生。据了解,身体肥胖、患有高脂血症的电影明星高秀敏也是死于心肌梗死。这样的疾病不但侵扰名人,连普通老百姓也不放过,像75岁的冯老太太也是高脂血症患者,其子女都在外地工作,平时很少能回家同父母团聚。今年春节,儿子和女儿都带着孩子回来团聚,老人在激动之余突发急性心梗,幸亏抢救及时,才没有造成严重后果。这样的例子不胜枚举。

    通常,血脂变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平衡失调。合并冠状动脉粥样硬化时,冠状动脉血流储备功能降低,心肌供氧减少,动脉血管粥样硬化斑块不稳定而破裂,就会出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
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    高血压——

    无声杀手

    三高症患者都有动脉硬化的病理存在,如动脉硬化到一定程度时,再加上一时的激动或过度的兴奋,如愤怒、事故突然发生、剧烈运动等,使患者血压急骤升高,心脑血管破裂而出血,此时,患者往往会立即昏迷、倾倒在地,很难有抢救的时间。患有三高症的相声大师马季就是典型的例子。马季患有三高症十多年了,据说平时不太注意控制血压、血糖、血脂,特别忙碌起来时,就会忘记吃药。事发当天,由于便秘,再加上几天没休息好,马季在用力大便时突然发生心肌梗死,被无声的杀手斩于厕所内,令人唏嘘。

    所以,凡是三高症患者,一定要避免过度用力、愤怒、情绪激动,一旦出现胸闷、胸痛、恶心、呕吐、濒死感等症状,要高度怀疑心肌梗死的可能,此时,应立即送往医院检查。

    三高症病患者平时还要注意定期看医生,把血压、血糖、血脂控制稳定,避免悲剧发生。
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    高血糖引起心脑血管意外事件的比例也相当高,约占10%左右,堪称甜蜜的杀手。老李就是这样的例子,他年过五十,一直是单位的领导,也许是应酬太多,老李在十年前官位升高了,血糖也随着升高。起初,老李没当一回事,后来有些心悸、头晕,就不规则地自我服用降血糖药物,十年就这样在忙碌中过去。去年,老李出现胸闷、气促,时常感到疲乏、恶心、呕吐、食欲下降、下肢水肿,赶忙去医院检查,被发现患了冠心病。这是老李万万没有想到的,也是老李最痛苦的,因为等待老李的将是终身服药的麻烦,还有肾脏、脑血管、神经等并发症的困扰。

    三高症与心脏、肾脏、脑有着密切而复杂的关系,一方面,三高症引起血管内皮的损害;另一方面,血管内皮损害又会加重三高症病。三高症与血管内皮损害可相互影响,形成恶性循环。急骤发展的三高症还可引起广泛的血管内皮损伤,导致恶性动脉硬化,从而迅速发展为心脑血管疾病以及尿毒症。

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    预防“三高”有好招
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    总而言之,三高症的并发症尽管发病急骤,但并非不可预防。基层医生碰到三高症患者时,要教会他们预防三高症并发症的几个要点。

    1、血压、血糖、血脂要控制在一个比较稳定的范围内。近年来的研究表明,只要适当控制三高症,上述三高症并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定,就要长期服药。

    2、要排除一切危险因素,戒除不良生活习惯。

    3、控制食盐、脂肪用量,膳食结构要合理。

    4、坚持体育锻炼,定期进行健康检查。

    5、一旦出现三高症状,要及时治疗,不要自以为是。, 百拇医药(董飞侠)