心源性猝死再次敲响健康警钟
过度劳累、压力大是诱因
据悉，古月、高秀敏、马季、侯耀文等一系列名人的猝死，都和平时工作的过度劳累、压力大有很大的关系。专家建议，不仅名人应该关注过度劳累，对于压力大的普通人来说，都应该关注自身健康，提早预防。每年应进行一次全面健康检查，观察原有疾病的变化和有无新疾病的发生，除了积极治疗外，还要避免情绪激动、劳累过度，出现不适症状时，应尽快去医院。
小病小痛不要久拖
由于不少名人突发心脏病离世，给大家敲响了警钟，这段时间来医院检查心血管方面的患者明显增多。冠心病、心肌梗死原本是常见的老年病，随着现在生活水平的提高，人们过度的摄入热量和脂肪，且在血管内沉积，以及过度疲劳和压力大等原因，导致现在因心脏疾病猝死的患者越来越多，年龄越来越年轻化。
有关媒体曾报道，刚过世的侯耀文先生在前一段时间出现过胸闷的感觉，他也有和其好友提过，可是他一直觉得自己身体还不错，不会有什么问题就没有去医院。通常大多数的患者发生急性心肌梗死时，都有胸闷、心慌、出冷汗等症状，只有少数患者出现无症状性的心肌梗死，且在发作猝死前一般1~2周内，心绞痛的次数会增加，这时候就要引起注意，及时去医院就诊。
, 百拇医药
“早发冠心病”不容忽视
中青年应引起重视
有人说，冠心病是老年病，等到四十、五十岁再预防也不晚，其实这说法是不对的。国内外研究证实，冠状动脉粥样硬化开始于幼年(最早者见于新生儿)，发展于青年，并多数发病于中老年，可以说，几乎所有年龄段的人，都会产生某种程度的动脉粥样硬化，只不过有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。何谓“早发冠心病”？它是指男性在55岁之前，女性在65岁之前就发生冠心病者。它有别于“晚发冠心病”。由于早发冠心病在预后、寿命、劳动力、生活质量等方面均较晚发冠心病差。因此，延缓或防止早发冠心病的发生具有重要的社会意义。
哪些人容易发生早发冠心病呢？常见的因素有：(1)父母双方有早发冠心病者(遗传因素)；(2).血脂异常(低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低)者；(3)男性；(4)吸烟者；(5)高血压和糖尿病患者。众所周知，高血压和糖尿病在老年人中发生率较高，但如果在青年时期即发生，无疑也使冠心病的发病年龄提前。“男性”是早发冠心病的危险因素之一。这种差异一方面是由于男性自身的生理特征，对冠心病易感；另一方面可能与男性吸烟者较女性多有关。据研究，吸烟率高和吸烟量大是早发冠心病的重要危险因素。冠状动脉的硬化始于儿童，病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。
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预防重于治疗
冠心病的一级预防，主要是针对"冠心病危险因素"的防控。大家知道，冠心病危险因素众多，主要有：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟酗酒、肥胖、缺少运动、精神紧张、抑郁情绪、遗传因素等。这就是说，冠心病的一级预防(对未患病者的预防)应从幼年、青少年抓起。
(1)幼年期：应避免危险因素的形成。教育儿童培养健康的生活方式和良好的饮食习惯。不偏食、不择食；多吃蔬菜水果；多吃豆类制品；远离不健康食品；注意劳逸结合；参加体育运动等。父母有冠心病者更应重视。
(2)青少年期至成年期：应预防和控制危险因素。除与幼年期预防方法相同外，应自觉遵循“健康四大基石”——“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的原则。并做到：①控制血脂：通常掌握“早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少”的方法。已有研究发现，晚餐经常吃得丰盛，且爱吃荤食者，血脂较常人高3～4倍；每日摄入胆固醇含量不应超300毫克(相当一个鸡蛋黄左右)；②控制体重：青少年应坚持每周运动4～5次，每次30～45分钟；③避免过劳、避免紧张和抑郁情绪：制订合理作息时间，早睡早起，避免熬夜，不沉迷电脑游戏，睡前不看恐怖小说和电视；④监控血压、定期检测，并控制血压于合适水平。对已患冠心病者，积极进行二级预防，依然为时不晚。
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病人家属学会及时自救
由于心源性猝死发病突然，抢救难度大，临床医学研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，3分钟内得到除颤，存活率可达74%，3分钟后存活率下降至49%。成功抢救心源性猝死的关键要做到以下四点：一是快速拨打救护电话，争取急救的时间；二是尽早心肺复苏，对病人施行心肺外部按压；三是由急救医生尽早为病人除颤，赢得最佳的抢救时机；四是尽早得到加强生命支持。
出现先兆应及时警惕
心源性猝死多在夜间12点至凌晨间突发，令人猝不及防，而猝死前的发病先兆往往被人们忽视。因此，若出现下列情况，应及时就医。
一是不明原因的昏厥。老年人出现不明原因昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸及卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等；二是心肌梗死后频发心绞痛。急性心肌梗死后频发心绞痛或疼痛剧烈，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常；三是心肌梗死脆弱期。心绞痛首次发作后1个月内发生心肌梗死的可能性达59%；四是不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛44%～70%发展为急性心肌梗死，16%发生猝死；五是陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死后6～18个月为危险期；六是高血压伴左心室肥厚。出现无症状心肌缺血，应警惕心源性猝死；七是老年心源性猝死抢救成功者，应警惕再次猝死。
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人们应注意从以下几个方面预防心源性猝死，一是增强定期查体，及时发现及时治疗各种心脏病；二是养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动；三是多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅，不便秘不拉肚；四是经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖；五是控制体重等。
家中最好准备些常备药品
冠心病患者常在家里发生心绞痛，甚至发生急性心肌梗死及其并发症。因此，冠心病人应在家里常备或随身带着一些能“救命”的药物。如硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝苯地平(心痛定)、 速效救心丸、复方丹参片、冠心苏合丸等。
(1)硝酸甘油：为硝酸酯类药物。在治疗各种心绞痛的药物中，硝酸甘油仍然被认为是最有效的药物。它能直接扩张冠状动脉，缓解心肌缺血和心绞痛发生，发挥作用快而明显。心绞痛发作时置于舌下，一般在1～2分钟起效，可维持20～30分钟。第一次用药5分钟后无效，可再含1片。若连续含硝酸甘油2～3片后胸痛不缓解，应警惕心肌梗死发生，采取应急措施。硝酸甘油较安全，但有时可出现头胀、头部跳痛等副作用。
, http://www.100md.com
(2)硝酸异山梨酯(消心痛)：是硝酸醇类药物，治疗心绞痛的作用机制与硝酸甘油类似，具有松弛血管平滑肌、直接扩张冠状血管的作用。但该药发挥作用持续时间较长。1次口服给药后，其药效可维持3小时左右。因此，广泛用于劳力型心绞痛治疗。
(3)硝苯地平(心痛定)：是钙离子拮抗剂中治疗心绞痛最重要的药物，尤其是它可以有效地缓解和防止冠状动脉痉挛、缺血性心绞痛，并可控制高血压。口含心痛定后5分钟内血压下降、症状缓解，偶有皮肤潮红、头昏等副作用。
(4)复方丹参片：是丹参提取物片剂，有活血通络、祛瘀止痛功效。具有抗心肌缺血、缩小心肌梗死范围、改善心脏功能、能抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用。
南昌大学第二附属医院心血管内科主任医师教授 罗伟 李萍 解放军总医院 钱勇, http://www.100md.com
据悉，古月、高秀敏、马季、侯耀文等一系列名人的猝死，都和平时工作的过度劳累、压力大有很大的关系。专家建议，不仅名人应该关注过度劳累，对于压力大的普通人来说，都应该关注自身健康，提早预防。每年应进行一次全面健康检查，观察原有疾病的变化和有无新疾病的发生，除了积极治疗外，还要避免情绪激动、劳累过度，出现不适症状时，应尽快去医院。
小病小痛不要久拖
由于不少名人突发心脏病离世，给大家敲响了警钟，这段时间来医院检查心血管方面的患者明显增多。冠心病、心肌梗死原本是常见的老年病，随着现在生活水平的提高，人们过度的摄入热量和脂肪，且在血管内沉积，以及过度疲劳和压力大等原因，导致现在因心脏疾病猝死的患者越来越多，年龄越来越年轻化。
有关媒体曾报道，刚过世的侯耀文先生在前一段时间出现过胸闷的感觉，他也有和其好友提过，可是他一直觉得自己身体还不错，不会有什么问题就没有去医院。通常大多数的患者发生急性心肌梗死时，都有胸闷、心慌、出冷汗等症状，只有少数患者出现无症状性的心肌梗死，且在发作猝死前一般1~2周内，心绞痛的次数会增加，这时候就要引起注意，及时去医院就诊。
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“早发冠心病”不容忽视
中青年应引起重视
有人说，冠心病是老年病，等到四十、五十岁再预防也不晚，其实这说法是不对的。国内外研究证实，冠状动脉粥样硬化开始于幼年(最早者见于新生儿)，发展于青年，并多数发病于中老年，可以说，几乎所有年龄段的人，都会产生某种程度的动脉粥样硬化，只不过有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。何谓“早发冠心病”？它是指男性在55岁之前，女性在65岁之前就发生冠心病者。它有别于“晚发冠心病”。由于早发冠心病在预后、寿命、劳动力、生活质量等方面均较晚发冠心病差。因此，延缓或防止早发冠心病的发生具有重要的社会意义。
哪些人容易发生早发冠心病呢？常见的因素有：(1)父母双方有早发冠心病者(遗传因素)；(2).血脂异常(低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低)者；(3)男性；(4)吸烟者；(5)高血压和糖尿病患者。众所周知，高血压和糖尿病在老年人中发生率较高，但如果在青年时期即发生，无疑也使冠心病的发病年龄提前。“男性”是早发冠心病的危险因素之一。这种差异一方面是由于男性自身的生理特征，对冠心病易感；另一方面可能与男性吸烟者较女性多有关。据研究，吸烟率高和吸烟量大是早发冠心病的重要危险因素。冠状动脉的硬化始于儿童，病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。
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预防重于治疗
冠心病的一级预防，主要是针对"冠心病危险因素"的防控。大家知道，冠心病危险因素众多，主要有：高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟酗酒、肥胖、缺少运动、精神紧张、抑郁情绪、遗传因素等。这就是说，冠心病的一级预防(对未患病者的预防)应从幼年、青少年抓起。
(1)幼年期：应避免危险因素的形成。教育儿童培养健康的生活方式和良好的饮食习惯。不偏食、不择食；多吃蔬菜水果；多吃豆类制品；远离不健康食品；注意劳逸结合；参加体育运动等。父母有冠心病者更应重视。
(2)青少年期至成年期：应预防和控制危险因素。除与幼年期预防方法相同外，应自觉遵循“健康四大基石”——“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的原则。并做到：①控制血脂：通常掌握“早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少”的方法。已有研究发现，晚餐经常吃得丰盛，且爱吃荤食者，血脂较常人高3～4倍；每日摄入胆固醇含量不应超300毫克(相当一个鸡蛋黄左右)；②控制体重：青少年应坚持每周运动4～5次，每次30～45分钟；③避免过劳、避免紧张和抑郁情绪：制订合理作息时间，早睡早起，避免熬夜，不沉迷电脑游戏，睡前不看恐怖小说和电视；④监控血压、定期检测，并控制血压于合适水平。对已患冠心病者，积极进行二级预防，依然为时不晚。
, 百拇医药
病人家属学会及时自救
由于心源性猝死发病突然，抢救难度大，临床医学研究表明，从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关，3分钟内得到除颤，存活率可达74%，3分钟后存活率下降至49%。成功抢救心源性猝死的关键要做到以下四点：一是快速拨打救护电话，争取急救的时间；二是尽早心肺复苏，对病人施行心肺外部按压；三是由急救医生尽早为病人除颤，赢得最佳的抢救时机；四是尽早得到加强生命支持。
出现先兆应及时警惕
心源性猝死多在夜间12点至凌晨间突发，令人猝不及防，而猝死前的发病先兆往往被人们忽视。因此，若出现下列情况，应及时就医。
一是不明原因的昏厥。老年人出现不明原因昏厥或出现胸闷、胸痛、心悸及卧床或睡眠时呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、异常鼾声等；二是心肌梗死后频发心绞痛。急性心肌梗死后频发心绞痛或疼痛剧烈，梗死面积广泛或前壁心梗伴有心衰、休克、严重心律失常；三是心肌梗死脆弱期。心绞痛首次发作后1个月内发生心肌梗死的可能性达59%；四是不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛44%～70%发展为急性心肌梗死，16%发生猝死；五是陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死后6～18个月为危险期；六是高血压伴左心室肥厚。出现无症状心肌缺血，应警惕心源性猝死；七是老年心源性猝死抢救成功者，应警惕再次猝死。
, 百拇医药
人们应注意从以下几个方面预防心源性猝死，一是增强定期查体，及时发现及时治疗各种心脏病；二是养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、劳逸结合、健康饮食，进行规律的有氧运动；三是多吃水果和纤维素含量高的食物，保持大便通畅，不便秘不拉肚；四是经常测量血压，积极治疗高血压、高血脂、高血糖；五是控制体重等。
家中最好准备些常备药品
冠心病患者常在家里发生心绞痛，甚至发生急性心肌梗死及其并发症。因此，冠心病人应在家里常备或随身带着一些能“救命”的药物。如硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝苯地平(心痛定)、 速效救心丸、复方丹参片、冠心苏合丸等。
(1)硝酸甘油：为硝酸酯类药物。在治疗各种心绞痛的药物中，硝酸甘油仍然被认为是最有效的药物。它能直接扩张冠状动脉，缓解心肌缺血和心绞痛发生，发挥作用快而明显。心绞痛发作时置于舌下，一般在1～2分钟起效，可维持20～30分钟。第一次用药5分钟后无效，可再含1片。若连续含硝酸甘油2～3片后胸痛不缓解，应警惕心肌梗死发生，采取应急措施。硝酸甘油较安全，但有时可出现头胀、头部跳痛等副作用。
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(2)硝酸异山梨酯(消心痛)：是硝酸醇类药物，治疗心绞痛的作用机制与硝酸甘油类似，具有松弛血管平滑肌、直接扩张冠状血管的作用。但该药发挥作用持续时间较长。1次口服给药后，其药效可维持3小时左右。因此，广泛用于劳力型心绞痛治疗。
(3)硝苯地平(心痛定)：是钙离子拮抗剂中治疗心绞痛最重要的药物，尤其是它可以有效地缓解和防止冠状动脉痉挛、缺血性心绞痛，并可控制高血压。口含心痛定后5分钟内血压下降、症状缓解，偶有皮肤潮红、头昏等副作用。
(4)复方丹参片：是丹参提取物片剂，有活血通络、祛瘀止痛功效。具有抗心肌缺血、缩小心肌梗死范围、改善心脏功能、能抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用。
南昌大学第二附属医院心血管内科主任医师教授 罗伟 李萍 解放军总医院 钱勇, http://www.100md.com