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面对挑战与机遇并存的形势——中医药应走好继承与创新并重之路
http://www.100md.com 2007年7月5日 《中国医药报》 2007.07.05
     2006年10月,党的十六届六中全会作出的《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中,再一次明确提出要“大力扶持中医药和民族医药发展”;同月,《中医药事业发展“十一五”规划》发布,勾勒出了今后5年的中医药发展蓝图;2007年3月,国家16个部委制定和发布《中医药创新发展规划纲要》,为中医药指出了继承与创新并重的发展道路……

    近一段时间以来,由于国家的重视,中医药的发展形势向好。即便如此,社会上仍然会不时传出一些不和谐的声音,诋毁中医药。部分中医界人士表示,这种现象说明,即便是在本土,中医药也同样面临挑战。只有不断完善自己,中医药才能求得突破。

    ■中医药发展应与时俱进

    根据文献记载,大约在公元10世纪的宋代时,中国人发现了人痘接种术。到17世纪,中国的人痘接种术取得了极大的发展,有了旱苗法和水苗法之分,特别是水苗法,其成功率和安全性一点不亚于现代的牛痘术。当时此法传播很广,俄国人来中国学习此术,后来将之传向现在的土耳其,并由此传向欧美。18世纪初,英国驻土耳其大使夫人将此术带回英国,琴纳正是在改进中国人的人痘接种术后发明了牛痘术。
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    “这个例子充分表明,自古以来,我国中医药为保障中华民族乃至周边国家人民的健康做出了不可磨灭的贡献,这是不可否认的事实”,世界中医药学会联合会秘书长李振吉说。在当今社会,中医药仍然在卫生事业中发挥着重要作用,在世界范围内的影响也进一步扩大。早在1979年12月,世界卫生组织就已经认可用中医针灸医治偏头疼、便秘、感冒、白内障等43种疾病。现在,中医药已广泛传播到世界五大洲,而中医针灸更是成为了一种世界性的医疗方法。中西医优势互补、相互合作也已成为我国医学科学体系的重要特色。目前国内的各大医院的肾病专科95%以上都在使用和研究中医药治疗肾病。

    同时,李振吉认为,由于自身的特点,即便是在她的发源地,中医药也遇到了严峻的挑战。例如,由于历史和学术特点的原因,中医药学对一些生命现象还不能作出直观的解释,而更多的是依靠经验和实践的总结;中医的“八纲”理论还是朴素的思想,中医药还缺乏适合自身特点的临床疗效评价体系;中医药的某些方药的作用,机理和物质基础尚未弄清,临床效果还缺少重复性验证。这不仅是中医药医学体系的难题,也正是中医药学需要发展和改进之处。
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    李振吉指出,中医要发展,就必须坚持继承与创新并重,使中医药学能够与时俱进,不断提高自身的科学水平和诊疗能力,为人们所认可。《中医药事业发展“十一五”规划》提出了10个重点专项,主要包括:中医医疗服务网络建设专项;重大疾病的中医药防治与研究专项;农村和社区中医药服务能力建设专项;中医药继承及创新体系建设专项;中药资源利用与可持续发展专项;中医药人才培养专项;中医药法制化标准化建设专项;中医药国际交流与合作专项;中医药文化建设专项;信息化建设专项。这些专项的实施,将全面提高我国的医疗保健和重大疾病的防治水平,不断满足广大的群众的社会需求,确立中医药在世界医学体系中的地位。

    李振吉认为,中医界应该按照《中医药事业发展“十一五”规划》的要求,在继承名老中医学术思想与经验的基础上,选择艾滋病、肝炎、肿瘤等重大疾病以及中医药治疗的优势病种、疑难病种如代谢性、免疫性、功能性疾病等为突破口,进行中医药防治研究。只有这样与时俱进,不断完善自身的理论体系,挖掘自身的科学内涵,中医药才能应对目前所面临的严峻挑战。
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    ■中西医结合有前景

    针对中西医两种医学不能结合的说法,北京市中医医院副院长、中医癌症专家王笑民表示,从临床实践来看,中西医各有所长也各有所短,中西医有机结合可以扬长避短,是局部治疗与整体治疗的完美结合,应是一种符合中国国情、有中国特色的医疗保健方案,值得今后广泛研究。

    以癌症为例,西医学常规用于癌症的治疗方法是手术、放疗及化疗,免疫治疗、靶向治疗、射频治疗等方法是上述三种常规疗法的补充。这些方法的着眼点主要在于局部病灶、恶性细胞,治疗的根本目的是尽可能清除体内的肿瘤。然而,这些方法在治疗肿瘤的同时不可避免地带来较大的副作用。

    如手术在切除肿瘤病灶的同时会切除一部分正常的人体组织,而且会导致患者的出血从而引起身体的虚弱,手术过程中,肿瘤细胞有可能通过血液循环而逃逸至远隔部位,成为日后复发转移的根源。放疗及化疗在理论上不可能100%杀死肿瘤细胞,也就是说,放、化疗后,总有一定比例的肿瘤细胞存活下来,这些细胞有可能对放射线及所用过的化学药物产生耐受,从而有更高的恶性程度。另外,放、化疗在杀伤肿瘤细胞的同时会对正常的胃肠黏膜上皮细胞、毛发细胞、骨髓造血细胞带来损伤,引起恶心呕吐、脱发以及白细胞、血小板下降等副反应。
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    与此不同,中医治病以整体观念、辨证论治、对症下药为特色。如果将肿瘤细胞比喻为在土壤中的“种子”的话,中医治疗好比是“改善土质”,其目的是使得“种子”在经过改良的土质中不能生根发芽、无法生长发育。相对于西医的手术以及放、化疗,中医治疗的毒副作用轻微。

    然而,由于中医通过全身调节间接地对肿瘤进行抑制,因此存在对局部病灶控制力量较小、起效较慢的治疗弱点,对于发展迅速的肿瘤病灶,单独应用中医药疗法往往无法达到理想的效果。因此,中西医结合的方法在癌症治疗中能够取得更好的疗效。

    王笑民认为,对于临床医生和患者来说,中西医谁科学不科学之争毫无意义,他们需要的就是一种最有效的治疗方法,在这方面中西医结合疗法具有无可比拟的优势。目前最需要的,是广大医学工作者,破除门户之见,为二者的结合寻找最佳方式。

    本报记者 徐亚静, 百拇医药