解放军总医院第一附属医院——“移花接木”为患者保肢
本报北京讯 6月8日，45岁的火车司机孙某终于又用自己的左脚实实在在地站在了大地上，而这只脚是用他的两只“废脚”拼接起来的。就在一个月前，他的右下肢被火车轧断,左前足被轧得粉碎,面临双腿截肢，是解放军总医院第一附属医院骨科副主任医师杨润功采用“移花接木”的手术方法，用患者的右前足移植重建其左足，才使其左下肢免于截肢。据检索，这样的治疗手术此前在国内尚未见报道。
5月9日上午，该患者在河北某地执行任务时双下肢被火车轧伤，右下肢从小腿中下1/3处完全离断，左足中段以远完全毁损。患者在某医院经简单包扎处理后，被送到解放军总医院第一附属医院，其断离的右下肢用布包裹后随行。其间，患者由于出血太多，一直处于失血性休克状态。杨润功等接诊该患者后，对其紧急进行抗休克治疗、局部清创。同时，他们经检查发现，患者离断的右下肢除足前部组织完整性良好外，其它组织被完全破坏，已经无法再植，其左足自跖骨中段以远被轧成肉泥，也无法再植。根据伤情，患者只得从右下肢离断处、左下肢踝部截肢。
“能不能把右前足移植到左足上，为患者保全一条腿呢？”杨润功决定为此一搏。他在显微镜下探查发现，患者的右足和左足均有相对正常的神经、血管、肌腱等组织，如果把其左后足和右前足拼接起来，其左腿或许可以不用截肢。于是，手术中他将患者的左、右足自跖骨中段创面进行精心清创修整，使两个断面匹配对合，然后在镜下分离并标记出左右足背动脉、胫后动静脉、小隐静脉、大隐静脉、胫神经及1-5跖骨及各趾伸、屈肌腱，并用克氏针和钢板将患者右前足于左足离断处固定，将两断端血管神经等游离至足够长度，将其右前足神经、血管、肌腱从左足底部肌层穿至足内侧，与左足相应组织一一对应吻合。手术进行近20个小时，共吻合血管4根，神经2条，肌腱10根。当放松止血带后，患者的移植前足各趾末梢血运良好，毛细血管反应灵敏——手术获得了成功。
术后第三天，患者移植的前足出现静脉血管危象，该院医生又取患者同侧大腿的大隐静脉进行血管移植，使血运恢复。在医护人员的精心治疗和护理下，目前患者伤口愈合良好，移植的前足各趾全部成活，近日即可出院。
(张献怀), 百拇医药
5月9日上午，该患者在河北某地执行任务时双下肢被火车轧伤，右下肢从小腿中下1/3处完全离断，左足中段以远完全毁损。患者在某医院经简单包扎处理后，被送到解放军总医院第一附属医院，其断离的右下肢用布包裹后随行。其间，患者由于出血太多，一直处于失血性休克状态。杨润功等接诊该患者后，对其紧急进行抗休克治疗、局部清创。同时，他们经检查发现，患者离断的右下肢除足前部组织完整性良好外，其它组织被完全破坏，已经无法再植，其左足自跖骨中段以远被轧成肉泥，也无法再植。根据伤情，患者只得从右下肢离断处、左下肢踝部截肢。
“能不能把右前足移植到左足上，为患者保全一条腿呢？”杨润功决定为此一搏。他在显微镜下探查发现，患者的右足和左足均有相对正常的神经、血管、肌腱等组织，如果把其左后足和右前足拼接起来，其左腿或许可以不用截肢。于是，手术中他将患者的左、右足自跖骨中段创面进行精心清创修整，使两个断面匹配对合，然后在镜下分离并标记出左右足背动脉、胫后动静脉、小隐静脉、大隐静脉、胫神经及1-5跖骨及各趾伸、屈肌腱，并用克氏针和钢板将患者右前足于左足离断处固定，将两断端血管神经等游离至足够长度，将其右前足神经、血管、肌腱从左足底部肌层穿至足内侧，与左足相应组织一一对应吻合。手术进行近20个小时，共吻合血管4根，神经2条，肌腱10根。当放松止血带后，患者的移植前足各趾末梢血运良好，毛细血管反应灵敏——手术获得了成功。
术后第三天，患者移植的前足出现静脉血管危象，该院医生又取患者同侧大腿的大隐静脉进行血管移植，使血运恢复。在医护人员的精心治疗和护理下，目前患者伤口愈合良好，移植的前足各趾全部成活，近日即可出院。
(张献怀), 百拇医药