“量体裁衣”开处方 “化整为零”做检查 像裁缝一样给患者看病
http://www.100md.com
2007年7月9日
裁缝做衣服讲究量体裁衣，医生如果在为病人诊治时也能像裁缝一样，为病人“量体裁衣”，就可以在一定程度上缓解病人看病难、看病贵的问题。
“量体裁衣”开处方 确实有许多新药，副作用少，半衰期长，病人应用方便，但价格昂贵。如果只看中药物的优点，而不考虑病人是否能够承受，就不能做到“量体裁衣”。干扰素是治疗丙型肝炎的首选药物，传统的普通干扰素需要每天或隔日注射，而新型的长效干扰素每周注射一次，十分方便。但长效干扰素的费用不是所有病人都可以承受的，所以应该根据具体情况，向病人讲清楚两类干扰素的优缺点，为初治的病人选择普通干扰素，为注射不方便而家庭经济情况较好的病人选择长效干扰素，为复发的病人选择干扰素与利巴韦林联合治疗。这样为病人“量体裁衣”，让病人少花冤枉钱。
“化整为零”做检查 实验室检测手段越来越先进，抽病人一管血，在机器里一转，成套的化验结果就从电脑里打印出来。北京地坛医院为这些化验打了许多“小包装”:肝功能可以只查alt(谷丙转氨酶)和ast(谷草转氨酶)或只查alt和总胆红素；血生化可只查血糖，也可只检测血脂；就连传统的乙肝五项也能“化整为零”，可只查其中的一项或两项。
对初诊或病情发生变化时的病人可以做较详细的检查，但对病情稳定的慢性病人可以实行“小包装”对病人进行相关的检测。例如:只有单项转氨酶升高的病人，可以只为他检测一项转氨酶；注射乙肝疫苗后的病人可以只检测他的乙肝抗体。
有些医生为病人开完药后就认为是完成了自己的医疗任务，病人下次复查需要重新挂号、化验，结果回报后再找医生继续确定下一步的治疗。这样的流程经常因为更换不同的医生使治疗和检测脱节，造成一些化验反复进行，而另一些化验被遗漏；也可能因为医生诊治的思路不同，方案各异，而造成病人多次取血；还可能因病人治疗的依从性差，没有及时检测，为一些药物治疗造成了不安全的隐患。如果在每次看病后根据病人治疗用药的具体情况，“量体裁衣”地为病人定好下一次复查的项目，开好化验单，就会使病人的治疗更加系统和周密。别看这“多此一举”的化验单，不仅省去病人的一次排队看病的时间，省去病人一些不必要的化验，还能增加病人复诊的依从性和用药的安全性，提高医疗质量。, http://www.100md.com(北京地坛医院 蔡晧东)
“量体裁衣”开处方 确实有许多新药，副作用少，半衰期长，病人应用方便，但价格昂贵。如果只看中药物的优点，而不考虑病人是否能够承受，就不能做到“量体裁衣”。干扰素是治疗丙型肝炎的首选药物，传统的普通干扰素需要每天或隔日注射，而新型的长效干扰素每周注射一次，十分方便。但长效干扰素的费用不是所有病人都可以承受的，所以应该根据具体情况，向病人讲清楚两类干扰素的优缺点，为初治的病人选择普通干扰素，为注射不方便而家庭经济情况较好的病人选择长效干扰素，为复发的病人选择干扰素与利巴韦林联合治疗。这样为病人“量体裁衣”，让病人少花冤枉钱。
“化整为零”做检查 实验室检测手段越来越先进，抽病人一管血，在机器里一转，成套的化验结果就从电脑里打印出来。北京地坛医院为这些化验打了许多“小包装”:肝功能可以只查alt(谷丙转氨酶)和ast(谷草转氨酶)或只查alt和总胆红素；血生化可只查血糖，也可只检测血脂；就连传统的乙肝五项也能“化整为零”，可只查其中的一项或两项。
对初诊或病情发生变化时的病人可以做较详细的检查，但对病情稳定的慢性病人可以实行“小包装”对病人进行相关的检测。例如:只有单项转氨酶升高的病人，可以只为他检测一项转氨酶；注射乙肝疫苗后的病人可以只检测他的乙肝抗体。
有些医生为病人开完药后就认为是完成了自己的医疗任务，病人下次复查需要重新挂号、化验，结果回报后再找医生继续确定下一步的治疗。这样的流程经常因为更换不同的医生使治疗和检测脱节，造成一些化验反复进行，而另一些化验被遗漏；也可能因为医生诊治的思路不同，方案各异，而造成病人多次取血；还可能因病人治疗的依从性差，没有及时检测，为一些药物治疗造成了不安全的隐患。如果在每次看病后根据病人治疗用药的具体情况，“量体裁衣”地为病人定好下一次复查的项目，开好化验单，就会使病人的治疗更加系统和周密。别看这“多此一举”的化验单，不仅省去病人的一次排队看病的时间，省去病人一些不必要的化验，还能增加病人复诊的依从性和用药的安全性，提高医疗质量。, http://www.100md.com(北京地坛医院 蔡晧东)