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腹泻用药防“五滥”
http://www.100md.com 2007年7月9日 《中国医药报》 2007.07.09
     随着气温的上升,因贪吃冷饮,食用不洁盒饭、熟食或变质食品而引起腹痛、腹泻的病人逐渐增多。很多病人出现腹泻后,往往凭经验乱服药,存在许多滥用药问题,主要有以下五个方面:

    滥用止泻药腹泻实际是机体的一种保护性措施,能将体内的致病菌与它们所产生的毒素和进入胃肠道的有害物质排出体外,减少对人体的毒害作用。腹泻初起时如果马上使用止泻剂,无疑是闭门留寇。原则上讲,止泻药只适用于非感染性腹泻,而感染性腹泻一般不用,尤其是在腹泻急性期,炎症及中毒症状(如高烧)较明显、脓血便较多时,应当禁止使用。当然,如腹泻频繁,持续时间长且出现脱水症状者,在全身应用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下,可酌情使用止泻剂。

    滥用抗生素许多患者腹泻一起,就使用复方新诺明或诺氟沙星等抗生素,其实这种做法是不科学的。腹泻有感染性和非感染性两类,非感染性腹泻使用抗生素治疗是无效的,应当服用一些助消化药或采用饮食疗法等;即便是感染性腹泻(多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起),也不可滥用抗生素,因为抗生素虽然可以杀灭病原微生物,但也会影响人体的正常菌群,造成菌群失调和细菌的耐药性,急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻,治疗起来会更加困难。所以,在选用抗生素时,最好先做大便细菌培养,明确致病菌种类,再选用对细菌最敏感的抗生素进行治疗。

    滥用止痛药由于腹泻时可能会伴有腹痛,有些患者则习惯服用654-2、颠茄片等解痉止痛剂,其实这种做法不妥。使用解痉止痛药可能会掩盖或加重病情,如果是患有青光眼的老年人,还可诱发或加重青光眼病情。对于轻度腹痛者,可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛,重度腹痛者应在医生指导下使用止痛剂。

    滥用微生态制剂微生态制剂,如培菲康、丽珠肠乐、整肠生、乐托尔、乳酸菌素片等,可通过补充肠道益生菌,恢复肠道内微生态平衡,起到调整胃肠道功能及止泻的功效。这些药主要适用于因肠道内菌群失调引起及抗生素相关性腹泻,并不是对所有的腹泻都有效。

    滥换药一些腹泻患者治病心切,用药1~2天后不见好转,就急于更换其他药品。其实,任何药物发挥作用都需要一个过程,如果不按规定的疗程用药,当然达不到效果。再则,若频繁更换抗生素,易使机体产生耐药性,反而造成不良后果。因此,腹泻患者应按规定的疗程用药,不可随意频繁换药。

    (宋丽华), 百拇医药