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服补肾药不宜“左右开弓”
http://www.100md.com 2007年7月9日 《中国医药报》 2007.07.09
     某单位的老余平时爱看医书,对医道略知一二,有了小毛病总喜欢去药店自己买药吃。

    不久前,老余自觉精力不足,常感到腰酸乏力,性事又不满意,遂到附近药店买药。他见“左归丸”和“右归丸”都是补肾药,且药物组成、功效和主治都差不多,就各买了几盒。老余心想:“管它是左是右,我‘左右开弓’,病肯定会好得更快。”出乎他意料的是,服药一段时间后,他的病情依然不见好转,便来向我咨询。

    其实,根据中医理论,左归丸所用药物以滋补肾阴为主。其中重用熟地黄滋肾填精、培补肾阴,配以枸杞子、山茱萸、菟丝子、牛膝等补益肝肾、强筋健骨的药物,以增强滋阴补肾的功效。而右归丸的药方中虽然也有熟地黄、山茱萸、枸杞子、菟丝子等补阴益精之品,但却是以附子、肉桂、鹿角胶等温肾祛寒、壮阳益火之药为主。之所以加用补阴药物,其用意是在阴中求阳,以助温肾补阳之力。因此,左归丸适用于肾阴亏虚的病症,即表现为形体消瘦、腰酸乏力、遗精盗汗、两颧发红、手足心热、咽干口燥、舌红脉细数等,其作用专为补肾阴。而右归丸适用于肾阳不足的病症,即表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿或不孕不育、大便稀溏、舌淡脉细弱等症,功效为专补肾阳。

    左归丸和右归丸在应用时,应该分清服用者究竟是阴虚还是阳虚。由于两者皆为纯补之剂,脾胃虚弱病人应慎用;感冒发烧时应停服;湿阻于内、舌苔厚腻,或身热口干、腹痛便秘、高血压伴头痛的病人不宜服用。

    “为何我服药后没有效果呢?”老余问。我给老余分析:吃了药不见好转,一定是药物不对症,本来应该补阳的,你却用了左归丸;应该滋阴的,你却用了右归丸,这样一来该用的药没用上,不该用的药却服了,病怎么可能治好呢?

    详细询问了老余的症状后得知,他除了腰酸乏力、阳物举而不坚、性事不满意外,还常常觉得下半身发凉,晚上睡觉别人盖薄被,他却要盖厚被;舌质淡,尺脉无力。望、闻、问、切之后,我告诉老余,他现在肾阳虚的症状比较突出,应该服用右归丸。

    一个多月后,老余喜滋滋地告诉我,他现在好多了。我叮嘱老余,日后服用补肾药物,一定要辨别阴阳,才能“左右逢源,旗开得胜”。

    (杨超), 百拇医药