吃药不能“撞大运”
病例：咳嗽
小李最近出现咳嗽咳痰，痰稀色白量多，并伴头痛、骨节酸痛、鼻塞、流清涕、恶寒无汗。就诊社区医院，给予急支糖浆服用一周，没有效果。
处方分析：从小李的咳嗽症状分析，小李是属于风寒咳嗽，应当给予止嗽散，止嗽散由前胡、荆芥、陈皮、百部等组成；功用祛寒止咳化痰。用于感冒、支气管炎引起的风寒咳嗽。而急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄等组成，功用清热化痰，宣肺止咳；用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等风热咳嗽。如果症见干咳无痰，或痰少而粘，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咳甚则胸痛，伴有咽干鼻燥，或咽喉痒痛，恶风发热等。可选用川贝枇杷叶糖浆，本方以枇杷叶、川贝为主药；功用清肺润燥，止咳化痰；用于肺热燥咳，痰少咽干。所以说：“有成药没有成病”，对于中成药的运用，必须辨证选用。
病例：胃炎
小王最近因为找对象和家里闹别扭，生了一点气，出现了胃部胀满，胸闷不适，嗳气则舒，吃饭少不饥饿，大便不畅，舌苔薄腻，脉弦。医生给予温胃舒冲剂，服用一周，没有效果。
, 百拇医药
处方分析：从小李的胃痛症状来看，小李的胃痛属于胃气雍滞型，应当选用疏肝理气止痛的中成药，比如元胡止痛片、调胃舒肝丸、柴胡舒肝冲剂、舒肝理气丸等均比较合适。而温胃舒主要是用于脾胃虚弱型或者脾胃虚寒型，胃脘部痞满，得温稍舒，纳少便溏，神疲乏力，面色萎黄或白白等。
病例：便秘
田女士自述用麻仁丸中成药治疗便秘效果不好，让社区医生为她另推荐一种。社区医生就推荐芦荟胶囊，说里面有芦荟，效果不错。笔者感到很诧异，中医治病的精髓是辨证施治，便秘一病，阴阳虚实不同，治则也不同。不问任何症状，社区医生就这样“撞”着吃药，疗效能好吗？
处方分析：便秘一病，临床多见，然而就医者少数，大部分自己选择中成药服用。对于中成药的应用必须辨证施药、对证用药，否则成药滥用，药不对证，疗效既差，又延误病情，造成经济浪费。热秘好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人。其主要表现为大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，小便短赤、口舌生疮、身热面赤，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。治宜泄热通腑，药用生大黄每次生大黄6g，开水泡服。孕妇慎用。或者番泻叶每次3～6克，开水泡服。孕妇禁用，年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三黄片、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。大便秘结，欲便不得;嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌苔薄腻，脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实，水煎服，中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。冷秘多发于年老体衰及久病者。其主要表现为大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长，面色白光白，舌质淡、苔薄、脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝，水煎服。中成药可用半硫丸、济川煎。虚秘好发于劳倦过度，年高津衰、或病后、产后及失血伤津过多之人。气虚便秘表现为患者虽有便意，但每于临厕而努挣乏力，挣则汗出气短，舌质淡嫩、苔薄、脉虚，而兼有面色白光白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫，甚则脱肛等气虚下陷证。治宜补气健脾，药用黄芪30g、白蜜10g，水煎后服。中成药可选用补中益气丸。阴血虚便秘表现为为患者大便秘结如栗，因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症，而兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等阴血虚证。治宜养血润燥，药用当归、生首乌、鸡血藤、元参，水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等。 (浙江省温州市中医院药剂科 赵燕云), 百拇医药
小李最近出现咳嗽咳痰，痰稀色白量多，并伴头痛、骨节酸痛、鼻塞、流清涕、恶寒无汗。就诊社区医院，给予急支糖浆服用一周，没有效果。
处方分析：从小李的咳嗽症状分析，小李是属于风寒咳嗽，应当给予止嗽散，止嗽散由前胡、荆芥、陈皮、百部等组成；功用祛寒止咳化痰。用于感冒、支气管炎引起的风寒咳嗽。而急支糖浆由鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄等组成，功用清热化痰，宣肺止咳；用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等风热咳嗽。如果症见干咳无痰，或痰少而粘，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咳甚则胸痛，伴有咽干鼻燥，或咽喉痒痛，恶风发热等。可选用川贝枇杷叶糖浆，本方以枇杷叶、川贝为主药；功用清肺润燥，止咳化痰；用于肺热燥咳，痰少咽干。所以说：“有成药没有成病”，对于中成药的运用，必须辨证选用。
病例：胃炎
小王最近因为找对象和家里闹别扭，生了一点气，出现了胃部胀满，胸闷不适，嗳气则舒，吃饭少不饥饿，大便不畅，舌苔薄腻，脉弦。医生给予温胃舒冲剂，服用一周，没有效果。
, 百拇医药
处方分析：从小李的胃痛症状来看，小李的胃痛属于胃气雍滞型，应当选用疏肝理气止痛的中成药，比如元胡止痛片、调胃舒肝丸、柴胡舒肝冲剂、舒肝理气丸等均比较合适。而温胃舒主要是用于脾胃虚弱型或者脾胃虚寒型，胃脘部痞满，得温稍舒，纳少便溏，神疲乏力，面色萎黄或白白等。
病例：便秘
田女士自述用麻仁丸中成药治疗便秘效果不好，让社区医生为她另推荐一种。社区医生就推荐芦荟胶囊，说里面有芦荟，效果不错。笔者感到很诧异，中医治病的精髓是辨证施治，便秘一病，阴阳虚实不同，治则也不同。不问任何症状，社区医生就这样“撞”着吃药，疗效能好吗？
处方分析：便秘一病，临床多见，然而就医者少数，大部分自己选择中成药服用。对于中成药的应用必须辨证施药、对证用药，否则成药滥用，药不对证，疗效既差，又延误病情，造成经济浪费。热秘好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人。其主要表现为大便干结，腹部胀满，按之疼痛，口干口臭，小便短赤、口舌生疮、身热面赤，舌质红，苔黄燥，脉象滑而数。治宜泄热通腑，药用生大黄每次生大黄6g，开水泡服。孕妇慎用。或者番泻叶每次3～6克，开水泡服。孕妇禁用，年老体虚者慎用。中成药可选用牛黄上清丸、黄连上清片、三黄片、龙胆泻肝软胶囊、凉膈散、新清宁片、牛黄解毒片等。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。大便秘结，欲便不得;嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌苔薄腻，脉象弦。药用槟榔、沉香、木香、枳实，水煎服，中成药可用六磨汤口服液、木香顺气丸等。冷秘多发于年老体衰及久病者。其主要表现为大便艰涩、排出困难、腹中冷痛、四肢不温、腰膝酸冷、小便清长，面色白光白，舌质淡、苔薄、脉沉迟。药用肉苁蓉、牛膝，水煎服。中成药可用半硫丸、济川煎。虚秘好发于劳倦过度，年高津衰、或病后、产后及失血伤津过多之人。气虚便秘表现为患者虽有便意，但每于临厕而努挣乏力，挣则汗出气短，舌质淡嫩、苔薄、脉虚，而兼有面色白光白、神疲气怯、便后乏力等气虚证。有时还会出现肛门坠迫，甚则脱肛等气虚下陷证。治宜补气健脾，药用黄芪30g、白蜜10g，水煎后服。中成药可选用补中益气丸。阴血虚便秘表现为为患者大便秘结如栗，因血虚而见面色萎黄无华、唇爪舌淡、脉细等症，而兼有头晕目眩、心悸、口干少津、五心烦热等阴血虚证。治宜养血润燥，药用当归、生首乌、鸡血藤、元参，水煎服。中成药可用麻仁润肠丸、润肠丸、四物汤口服液、首乌片、六味地黄丸等。 (浙江省温州市中医院药剂科 赵燕云), 百拇医药