再谈听诊器的作用
贵报曾刊载了两篇观点截然不同的关于听诊器作用的评论,笔者为此略谈一下个人的看法。对从事科研、为赶超迅猛发展的世界先进医学孜孜不倦工作的专家来说,无暇顾及听诊器这样传统的诊断工具是可以理解的。但对于从事临床工作的医生及医学院校的师生,认真掌握好听诊器的应用仍是不可忽视的一项基本功。现特以本人经历的几个典型病例为据加以说明:
例一,一名男性成年患者,于来诊前两年,在参加抗洪救灾时前胸被枕木撞伤,当时在医院分别行胸部X线拍片及心脏彩超检查,均未见异常,经过一段病休后上班。但两年来一直感觉体力不支,为此来我院就诊。笔者经仔细听诊,于患者心尖区闻及一收缩期返流性杂音,并可传导至左腋下及背部。因此考虑为外伤所致二尖瓣腱索断裂,经与彩超室主任共同复查后确诊,遂转北京实施了二尖瓣换瓣手术,术后恢复良好。
例二,一九九八年笔者应邀在英国伦敦任中西医结合顾问医师时,接诊了一位黑人患者,其自诉患高血压已十年,一直在社区医院诊治但效果不佳。笔者诊脉时发现有促脉,经听诊在主动脉第二听诊区闻及一舒张期叹息样杂音,诊断为主动脉瓣关闭不全,后经彩超检查确诊。
例三,一位青年女性,经彩超检查诊断为室间隔缺损,手术前请我科会诊,听诊发现患者胸骨左缘除有明显的收缩期返流性杂音以外,还可闻及一不典型的连续性杂音,故怀疑伴有动脉导管未闭,手术中发现听诊的诊断更准确。
以上仅为几例个案,上世纪90年代,本人所在医院的心内科为心外科转送了156例手术的心脏病患者,利用听诊几乎无一例出现误诊,既减少了心血管造影,也培养和锻炼了年青医生。, 百拇医药
例一,一名男性成年患者,于来诊前两年,在参加抗洪救灾时前胸被枕木撞伤,当时在医院分别行胸部X线拍片及心脏彩超检查,均未见异常,经过一段病休后上班。但两年来一直感觉体力不支,为此来我院就诊。笔者经仔细听诊,于患者心尖区闻及一收缩期返流性杂音,并可传导至左腋下及背部。因此考虑为外伤所致二尖瓣腱索断裂,经与彩超室主任共同复查后确诊,遂转北京实施了二尖瓣换瓣手术,术后恢复良好。
例二,一九九八年笔者应邀在英国伦敦任中西医结合顾问医师时,接诊了一位黑人患者,其自诉患高血压已十年,一直在社区医院诊治但效果不佳。笔者诊脉时发现有促脉,经听诊在主动脉第二听诊区闻及一舒张期叹息样杂音,诊断为主动脉瓣关闭不全,后经彩超检查确诊。
例三,一位青年女性,经彩超检查诊断为室间隔缺损,手术前请我科会诊,听诊发现患者胸骨左缘除有明显的收缩期返流性杂音以外,还可闻及一不典型的连续性杂音,故怀疑伴有动脉导管未闭,手术中发现听诊的诊断更准确。
以上仅为几例个案,上世纪90年代,本人所在医院的心内科为心外科转送了156例手术的心脏病患者,利用听诊几乎无一例出现误诊,既减少了心血管造影,也培养和锻炼了年青医生。, 百拇医药