社区可以唱得更响亮
1997年以前，是中国社区卫生服务工作的萌芽阶段。那时，不少人意识到我国的医疗体制存在缺乏社区卫生服务的结构性问题，但并未意识到这个问题的根源在于过度市场化的机制。
1997～2006年2月，是社区卫生服务发展的第二阶段，人们逐渐认识到社区卫生服务是涉及医学、卫生服务与社会管理的复杂系统工程，必须维护其公益性质并坚持政府主导，要将社区卫生服务放在城市卫生发展重中之重的位置，城市医改要从社区切入和突破。
社区卫生工作的全面推进始于去年2月。去年2月和刚刚过去的6月，国务院前后召开了两次全国城市社区卫生工作会议，对社区卫生工作进行了全面部署，并从卫生经费上给予保障。从去年开始，中央财政对中西部社区卫生人才培训提供补助，另外，中央财政还从今年6月起提供经常性投入，今年对中西部地区社区公共卫生服务提供的专项转移补助经费达10.3亿元。
历经10年，社区卫生工作成为政府卫生工作的战略重点，形成了“政府领导、部门协同”的工作格局。去年8月正式出台的9个配套文件，进一步细化了机构管理、编制、财政补助、人才建设、价格管理、纳入医保、医院支持和中医药服务等方面的具体内容。
, 百拇医药
种种政策的出台和实施，明确了基层公共卫生、常见病诊疗下社区，调整了防保机构、医院和社区的总体布局。至此，破解体制结构等深层次的障碍有了明确的方法——通过试行“收支两条线”或者政府购买服务的方式，消除或弱化基层医疗服务机构的趋利性；试行药品由政府采购、集中配送或零差率销售；以社区首诊、分级医疗、双向转诊为着力点，推进医疗保障进社区……种种尝试，都是以社区卫生工作为突破口，全面深化医改。
我们充分认识到，社区卫生工作的发展，要把“以人为本、群众受益”作为根本出发点，把“预防为主、防治结合”作为基本定位，而政府主导则是保证公益性的基本前提。
另一方面，10年的探索为我们积累了经验，也找出了问题。首先是部分地方主管部门认识不到位，工作滞后。有的地区政府投入不足，以药补医、以医养防，基础设施建设薄弱(尤其以中西部地区、中小城市、城乡结合部、低收入居民聚居区更为突出)。此外，还存在人才政策不完善，吸引、培育、用活人才难；管理薄弱，规范、制度、信息不健全，卫生系统内部相互协作不够；医保尚未与社区紧密结合，分级医疗落实难等一系列问题。
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针对这些问题，社区卫生服务要做好以下工作。第一，清楚地认识到社区卫生服务工作的重要性，坚持把它作为城市卫生工作发展的重点，全面加快推进速度。第二，加大政府投入，完善运行机制，维护公益性质。第三，完善人才政策，吸引人才、培育人才、用活人才。第四，要以社区卫生服务中心为重点，健全服务网络，坚持预防保健下社区，小病医疗下社区，优化卫生服务体系内部结构。坚持推行社区首诊制，推进基本医疗保障进社区。第五，严格监管，规范服务范围和服务行为，提升信息化管理水平，接受社会监督。坚持点面结合，示范引路，目标管理，不断完善。
未来，我们可以做到!
(金生国系卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处处长，本文是其在中国社区卫生协会社区卫生服务发展论坛上的讲话整理), http://www.100md.com(金生国/述 魏赟/整理)
1997～2006年2月，是社区卫生服务发展的第二阶段，人们逐渐认识到社区卫生服务是涉及医学、卫生服务与社会管理的复杂系统工程，必须维护其公益性质并坚持政府主导，要将社区卫生服务放在城市卫生发展重中之重的位置，城市医改要从社区切入和突破。
社区卫生工作的全面推进始于去年2月。去年2月和刚刚过去的6月，国务院前后召开了两次全国城市社区卫生工作会议，对社区卫生工作进行了全面部署，并从卫生经费上给予保障。从去年开始，中央财政对中西部社区卫生人才培训提供补助，另外，中央财政还从今年6月起提供经常性投入，今年对中西部地区社区公共卫生服务提供的专项转移补助经费达10.3亿元。
历经10年，社区卫生工作成为政府卫生工作的战略重点，形成了“政府领导、部门协同”的工作格局。去年8月正式出台的9个配套文件，进一步细化了机构管理、编制、财政补助、人才建设、价格管理、纳入医保、医院支持和中医药服务等方面的具体内容。
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种种政策的出台和实施，明确了基层公共卫生、常见病诊疗下社区，调整了防保机构、医院和社区的总体布局。至此，破解体制结构等深层次的障碍有了明确的方法——通过试行“收支两条线”或者政府购买服务的方式，消除或弱化基层医疗服务机构的趋利性；试行药品由政府采购、集中配送或零差率销售；以社区首诊、分级医疗、双向转诊为着力点，推进医疗保障进社区……种种尝试，都是以社区卫生工作为突破口，全面深化医改。
我们充分认识到，社区卫生工作的发展，要把“以人为本、群众受益”作为根本出发点，把“预防为主、防治结合”作为基本定位，而政府主导则是保证公益性的基本前提。
另一方面，10年的探索为我们积累了经验，也找出了问题。首先是部分地方主管部门认识不到位，工作滞后。有的地区政府投入不足，以药补医、以医养防，基础设施建设薄弱(尤其以中西部地区、中小城市、城乡结合部、低收入居民聚居区更为突出)。此外，还存在人才政策不完善，吸引、培育、用活人才难；管理薄弱，规范、制度、信息不健全，卫生系统内部相互协作不够；医保尚未与社区紧密结合，分级医疗落实难等一系列问题。
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针对这些问题，社区卫生服务要做好以下工作。第一，清楚地认识到社区卫生服务工作的重要性，坚持把它作为城市卫生工作发展的重点，全面加快推进速度。第二，加大政府投入，完善运行机制，维护公益性质。第三，完善人才政策，吸引人才、培育人才、用活人才。第四，要以社区卫生服务中心为重点，健全服务网络，坚持预防保健下社区，小病医疗下社区，优化卫生服务体系内部结构。坚持推行社区首诊制，推进基本医疗保障进社区。第五，严格监管，规范服务范围和服务行为，提升信息化管理水平，接受社会监督。坚持点面结合，示范引路，目标管理，不断完善。
未来，我们可以做到!
(金生国系卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处处长，本文是其在中国社区卫生协会社区卫生服务发展论坛上的讲话整理), http://www.100md.com(金生国/述 魏赟/整理)