“巧妇”是练出来的
卫生部最新公布的数据显示，至2006年11月底，全国开展社区卫生服务的地级以上城市有278个，占地级市以上城市总数的98%；市辖区789个，占市辖区总数的93%。与2005年相比，地级以上城市增加8个，市辖区增加37个。全国社区卫生服务机构总数达到2.3万个，其中社区卫生服务中心5000多个，与2005年相比增加了47%；社区卫生服务站1.8万个，同比增长48%。显然，我国社区卫生建设取得了长足进展。
但是另一方面，由于区域经济发展不平衡问题的日益凸显，使得社区卫生的发展也凸显出巨大的地域差异——目前，中西部地区有26%的社区卫生服务中心、66%的社区卫生服务站靠租赁房屋维持运转，这些机构中的70%以上达不到国家规定的基本标准。2006年，仅杭州市下城区社区卫生服务专项经费就有1000万元，而湖南省2007年财政预算安排给社区卫生服务的专项经费为700万元。卫生部近期的一项全国调查显示：有3个省、1/3的地级市和一半市辖区没有安排社区卫生经费。一些地方由于政府经费投入不足，社区卫生工作人员的工资得不到保障。截至今年5月，有3个省还未安排社区卫生经费，投入经费小于500万元的省有9个……种种问题，使得社区卫生服务变成了“无米之炊”，让“巧妇”十分为难。
有了“米”，做出“好饭”，方为“巧妇”。为缓解中西部地区社区卫生经费相对不足的困局，中央财政从今年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。
而相比经费不足的困难，如何深入开展社区卫生服务，是摆在卫生主管部门面前的更大的难题——牵涉到如何建立稳定的筹资和投入机制、如何有效激励社区卫生工作人员、如何处理好社区与预防保健机构/医院之间的关系、如何实现社区卫生与居民基本医疗保障的衔接，逐步实现社区首诊和分级医疗等一系列问题。
诚然，解决这些问题不能一蹴而就，也没有任何固定的模式，但这反而给了“巧妇”们大显身手的机会。例如，武汉市青山区政府规定，辖区内的1.5万特困群众和武钢等大型企业参加基本医疗保险的20万职工及其家属，就医必须首诊到社区卫生服务机构。成都市武侯区将社区卫生服务机构与挂靠的医院剥离，为实施人事制度改革打下基础。宁夏银川市也在一些社区进行了“收支两条线”试点。
尽管目前我们不能说部分地区的尝试取得了最终的胜利，由于某些原因，一些尝试也可能陷入僵局，但只有去尝试，才会有出路。
社区卫生服务事业的发展需要更多谨慎而又大胆的尝试，也许要经历反复、艰难、迂回甚至错误的探索和实践，但我们必须这样做，因为社区卫生服务事业永远无法依靠大脑凭空推论。
毕竟，“巧妇”是练出来的，而不是想象出来的。, http://www.100md.com(淡云)
但是另一方面，由于区域经济发展不平衡问题的日益凸显，使得社区卫生的发展也凸显出巨大的地域差异——目前，中西部地区有26%的社区卫生服务中心、66%的社区卫生服务站靠租赁房屋维持运转，这些机构中的70%以上达不到国家规定的基本标准。2006年，仅杭州市下城区社区卫生服务专项经费就有1000万元，而湖南省2007年财政预算安排给社区卫生服务的专项经费为700万元。卫生部近期的一项全国调查显示：有3个省、1/3的地级市和一半市辖区没有安排社区卫生经费。一些地方由于政府经费投入不足，社区卫生工作人员的工资得不到保障。截至今年5月，有3个省还未安排社区卫生经费，投入经费小于500万元的省有9个……种种问题，使得社区卫生服务变成了“无米之炊”，让“巧妇”十分为难。
有了“米”，做出“好饭”，方为“巧妇”。为缓解中西部地区社区卫生经费相对不足的困局，中央财政从今年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。
而相比经费不足的困难，如何深入开展社区卫生服务，是摆在卫生主管部门面前的更大的难题——牵涉到如何建立稳定的筹资和投入机制、如何有效激励社区卫生工作人员、如何处理好社区与预防保健机构/医院之间的关系、如何实现社区卫生与居民基本医疗保障的衔接，逐步实现社区首诊和分级医疗等一系列问题。
诚然，解决这些问题不能一蹴而就，也没有任何固定的模式，但这反而给了“巧妇”们大显身手的机会。例如，武汉市青山区政府规定，辖区内的1.5万特困群众和武钢等大型企业参加基本医疗保险的20万职工及其家属，就医必须首诊到社区卫生服务机构。成都市武侯区将社区卫生服务机构与挂靠的医院剥离，为实施人事制度改革打下基础。宁夏银川市也在一些社区进行了“收支两条线”试点。
尽管目前我们不能说部分地区的尝试取得了最终的胜利，由于某些原因，一些尝试也可能陷入僵局，但只有去尝试，才会有出路。
社区卫生服务事业的发展需要更多谨慎而又大胆的尝试，也许要经历反复、艰难、迂回甚至错误的探索和实践，但我们必须这样做，因为社区卫生服务事业永远无法依靠大脑凭空推论。
毕竟，“巧妇”是练出来的，而不是想象出来的。, http://www.100md.com(淡云)