社区用药单独定价的后效应
近日，以卫生部为代表的多家部门联合印发了《关于加强城市社区和农村基本用药定点生产、使用和价格管理的通知》(以下简称《通知》)。《通知》指出，今后各地定点生产的城市社区、农村基本用药将简化包装、统一配送，以不断降低成本，实行单独统一定价，不参加医疗机构药品集中采购。
应该说，此举有助于社区医疗机构药品成本的降低，也避免了现行药品集中采购的某些弊病，对百姓而言无疑是个利好消息。但《通知》的出台对我国医药流通企业会带来什么样的影响呢？笔者认为：
一是百姓小病首先到社区。《通知》的核心思想是以行政手段保证社区医院用药的成本不断降低，以吸引病患，达到降低居民医疗成本的目的。那么，此举能否明显吸引普通百姓到社区看病是关键。
通过对社区医院与大医院在医疗水平、硬件设备、历史心理因素等多方面分析会发现，对百姓而言，如果大医院的医生不下社区，稍微重一点的病症还是会到大医院就诊，只有那些患者自己清楚或在大医院得到确诊的病，患者才会放心到社区进行就诊。
二是大小医院将和平共存。《通知》的出台，是我国众多促进降低社区医疗成本的政策之一，但是对医院而言，短期内不会改变大小医院和平共存、优势互补的局面。
我国城市大医院已经开始向集团化、产业化方向发展，其医疗资源的投入远远高于普通社区医院。大医院医师的学术造诣也赢得了患者的信任。在大背景下，《通知》不会对城市大医院的门诊量产生明显的影响，更不会影响大医院的利润。另一方面，社区医院最有优势的治疗普通常见病的药品大多数与大医院的售价相差不大。《通知》的出台，可能会增加居民到大医院就诊、开处方，然后再去社区医院取药的现象，但是短期内不能明显促使社区药品销售量增加。
三是药企的机遇与挑战共存。与药企相比，社区医院有三大优势：医师力量比药店医师专业、药品价格总体较低、有各项医保政策支持。因此，《通知》明确城市社区、农村基本用药实行单独统一定价，进一步体现了社区医院在药品价格上的低价优势，很有可能吸引患者就诊人数增加。
在这一背景下，药品批发与零售企业会很“受伤”：该《通知》将完全导致批发企业与社区医院之间的利润空间被人为限制，企业的赢利空间变小。而且，由卫生部出面要求城市社区和农村基本用药实行统一配送，广大中小批发企业必将被彻底排除社区市场在外，只有少数实力强劲的医药批发企业才能掌握此市场。而对零售企业而言，由于门店医师的医术造诣不及社区医院，药价又比社区医院的高，因此，会有更多的患者到社区医院就诊。所以，零售药企要想在与社区医院的比拼中不落下风，只有在药品品规的全面和服务周到上下功夫，当然门店布局所带来的便利性也是制胜的因素之一。
《通知》的出台，对药企来说，更多的是机遇与挑战共存，虽然市场竞争的加剧是在所难免，但经营良好的企业必然也会得到更大的发展，这未尝不是一件好事。, http://www.100md.com(张凌辉)
应该说，此举有助于社区医疗机构药品成本的降低，也避免了现行药品集中采购的某些弊病，对百姓而言无疑是个利好消息。但《通知》的出台对我国医药流通企业会带来什么样的影响呢？笔者认为：
一是百姓小病首先到社区。《通知》的核心思想是以行政手段保证社区医院用药的成本不断降低，以吸引病患，达到降低居民医疗成本的目的。那么，此举能否明显吸引普通百姓到社区看病是关键。
通过对社区医院与大医院在医疗水平、硬件设备、历史心理因素等多方面分析会发现，对百姓而言，如果大医院的医生不下社区，稍微重一点的病症还是会到大医院就诊，只有那些患者自己清楚或在大医院得到确诊的病，患者才会放心到社区进行就诊。
二是大小医院将和平共存。《通知》的出台，是我国众多促进降低社区医疗成本的政策之一，但是对医院而言，短期内不会改变大小医院和平共存、优势互补的局面。
我国城市大医院已经开始向集团化、产业化方向发展，其医疗资源的投入远远高于普通社区医院。大医院医师的学术造诣也赢得了患者的信任。在大背景下，《通知》不会对城市大医院的门诊量产生明显的影响，更不会影响大医院的利润。另一方面，社区医院最有优势的治疗普通常见病的药品大多数与大医院的售价相差不大。《通知》的出台，可能会增加居民到大医院就诊、开处方，然后再去社区医院取药的现象，但是短期内不能明显促使社区药品销售量增加。
三是药企的机遇与挑战共存。与药企相比，社区医院有三大优势：医师力量比药店医师专业、药品价格总体较低、有各项医保政策支持。因此，《通知》明确城市社区、农村基本用药实行单独统一定价，进一步体现了社区医院在药品价格上的低价优势，很有可能吸引患者就诊人数增加。
在这一背景下，药品批发与零售企业会很“受伤”：该《通知》将完全导致批发企业与社区医院之间的利润空间被人为限制，企业的赢利空间变小。而且，由卫生部出面要求城市社区和农村基本用药实行统一配送，广大中小批发企业必将被彻底排除社区市场在外，只有少数实力强劲的医药批发企业才能掌握此市场。而对零售企业而言，由于门店医师的医术造诣不及社区医院，药价又比社区医院的高，因此，会有更多的患者到社区医院就诊。所以，零售药企要想在与社区医院的比拼中不落下风，只有在药品品规的全面和服务周到上下功夫，当然门店布局所带来的便利性也是制胜的因素之一。
《通知》的出台，对药企来说，更多的是机遇与挑战共存，虽然市场竞争的加剧是在所难免，但经营良好的企业必然也会得到更大的发展，这未尝不是一件好事。, http://www.100md.com(张凌辉)