药房托管并非一“托”就灵
医药商业崛起之路漫长
虽然医药市场需求增长迅速，然而，我国医药行业的利润增长却显得日益苍白无力，医药商业也仅仅扮演着“人微言轻”的“搬运工”角色，医药商企期待复制“苏宁国美”之路，依然困难重重。
12月3日上午，南京市雨花台区第二轮“药房托管”签字仪式在区政府大楼正式举行，这标志着“药房托管”工作进入一个新的阶段。据悉，年底前南京市卫生系统内156家一、二级医院的药房有望全面实现托管。
随着改革的进一步推进，南京“药房托管”———这一医药分家改革的序曲，由于牵涉到利益的重新分配，自然也就处于矛盾和争议的焦点之中。
对于这一模式，南京药政管理部门，为解决现实矛盾，认为这是积极的探索，并希望成功推广；医院，多年“以药养医”的既得利益主体，对此提出质疑；医药商企，这一被挤压的中间层，希望借药房托管改变行业地位并“增收”；而渠道竞争者，面对可能到来的激烈竞争，则指出这一模式尚不完善不能推广。
, 百拇医药
不过接受采访的当事各方和业界专家对此较为一致的看法是：药房托管模式并没有根本性改变医药供销利益链中各方的地位，而医药分家需要政府力量的牵引，因此这一模式推广到全行业仍然路途漫长。
三甲药房托管“尚在研究”
南京是全国第一个实行药房托管比较成功的城市。南京市卫生局有关负责人马庆立接受采访时介绍，这一模式从今年年初全面推开以来，目前二甲及二甲以下的156家医院已经有147家的药房实行了托管。其中一级医院的药房托管在上半年就基本完成，34家二甲医院中现在也已经完成25家，剩下的9家二甲医院的药房目前正在招标。
马庆立表示，政府在今年年初制定的药房托管推广计划进展顺利，到年底完成全部二甲医院药房托管这一目标没有问题。他坦言，“明年我们将向更好的医院推进，打算向三级医院覆盖，但这一计划目前尚在研究，没有时间表。”
按照当地政府的设想，“药房托管”是将医院药房的所有权和经营权分离，所有权仍归医院，而经营权则交由托管的医药商企，利润双方分成，并希望借此制止医生与医药代表的商业贿赂行为，解决药品销售垄断和药价虚高问题。
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业内人士指出，该模式是对医药分家和药品流通改革的尝试，所以在南京一推开便受到了部分医药商企和券商的追捧，但目前还是个案，仅仅局限于南京的二级及二级以下医院。
国信证券研究员贺平鸽认为，只有当三甲医院也开始推行药房托管，并在全国其他地区复制时，“企业故事”才能演变为“行业故事”。
业内专家介绍，一般而言，一个地区医药销售额的六成以上是通过三甲医院实现的。像南京地区，医院用药至少有70%在三甲医院。很多社区卫生院和厂矿医院等平均每年药品销售额仅数百万元，而当地像江苏省人民医院等大型三甲医院，一家的药品销售额每年就在5～7亿元。
另据介绍，南京药房托管的发起部门是南京市纪委等12个部门，主要目的是反商业贿赂。而其他地区是否也会推出相似的模式尚无动向。
国药股份董秘吕致远坦言，药房托管在南京能够实行，关键是地方政府力量在推动医药分家和医药流通体制改革。他认为，医药分家是趋势，药房托管作为一种过渡和尝试是应当肯定的，但现在能有多大的利润空间很难说，成为行业效仿的对象还有很长的路要走。
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蛋糕如何切分？
任何改革都会涉及利益的重新分配。在医疗市场中，蛋糕在不断做大，但切分之手显然没有照顾到医药流通企业。因此，在渠道商和连锁终端话语权日益强势的今天，医药商业企业在产业链中的地位却难以望“苏宁国美”之项背。医药分家，被大多数专家认为是医药商业做强做大的机遇，但在南京试点的“药房托管”这种模式中，医院、医药商业和医药生产商之间的利益分配格局并没有实质性改变。
业内人士指出，医药流通行业主要有医药调拨(也称批发)、医药纯销(直接对医院销售)和零售(直接针对病患)三种业态模式。而医药销售额80%以上均通过医院实现，因此医院在产业链中具有举足轻重的地位。
南京医药董秘朱蔚介绍，在目前试点药房托管的医院中，公司已经拿到80%以上的托管权。在实际操作中，公司坚持医院的药品经营性收益占比不变、医院药房人员人均收益不变、药品流通监管主体不变，以及药房人员劳动关系和身份不变。药房托管的医院不再参加以前的药品招标采购，改由托管方统一采购。
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按照协议，托管的药房医药商业企业每月将药房利润或者销售收入的一部分(36%～40%不等)上缴医院，保证医院收益不受影响。
目前经营比较好的社会药房，毛利率一般在20～25%，而医院要求40%左右的返点，显然是很高的利润水平。
根据国家有关规定，医院的药品加价率不得超过15%，但在以药养医的生存法则下，医院实际加价率在40%以上甚至高达60%。而这还不包括进入医院的“回扣链”。
业内人士介绍，在患者购买的药品价格中，出厂价约占30%，另有70%则是中间流通环节和医院加价。
行业统计数据显示，近年来国内医药商业企业盈利能力逐年下滑。2005年全行业销售总额保持两位数增长，但是利润却同比下降10.55%，行业整体利润率已经下降到0.57%。
国信证券行业分析师丁丹认为，医药商业的产业地位并没有改变。表面上看，上游厂商的药品进入医院销售必须通过托管的商业企业招标。然而，事实上药房托管之后，处方权仍在医生手中。药房托管带来的变化，只是商业公司拥有了同医院商量用药品种的空间，而不是议价能力，更不是定价权。
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医药商业获利空间有何改观？
“对于药房托管这种模式，我们也和北京的医院谈过，好的医院，尤其是三甲医院，根本谈都不愿谈。”国药股份吕致远说，“而一般的医院利润率要求很高，返40%我们算下来是赔本的，所以最后就放弃了。”
南京医药朱蔚则表示，传统的经营模式肯定不能赚钱。南京医药现在的做法是供应链集成化，通过集中采购、集中配送、集中结算来降低成本优化效率，同时和医院的用药需求紧密对接，减少库存。他介绍，原来药房的库存一般在60天以上，而现在可以降低到15天。原来从药厂到医院，中间有6、7个流通环节，而随着统一采购规模的扩大，医药商企可以增强议价能力，减少流通环节，从而降低成本。
统计显示，目前我国医药商业的平均流通费用率为12.56%，而美国医药批发商的流通费用率仅为2.9%。因而医药流通的成本控制还有较大空间。
贺平鸽指出，药房托管可以使医药商业公司的应收账款大为改观。通常医院对商业公司的账款拖欠往往长达半年以上，托管后，现金流就控制在医药商业手中，可以加速资金的周转。
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朱蔚介绍，公司应收账款的回款周期一般在30天～60天。
丁丹认为，商业企业除了在规模和份额方面寻求做大外，还可以通过OEM(委托加工贴牌生产)进行高毛利普药品种置换。她指出，医院药房约有20%的普药不是带金销售(回扣)的，医生对这部分药品更换品种不敏感，而商业公司通过OEM销售给医院可以获得较大的盈利空间。
药房托管的推动者强调，医院的收益不会受损失，药房托管挤出的只是医院的不当得利和其他流通环节中的加价。
据南京市卫生局调查，最早一批实行药房托管的南京雨花台中医院，今年1～10月门诊总人次133101人，较2005年同期相比增加了10164人，增加了7.63%。今年1～11月该院业务收入1241万元，同比增加收入94元，增加了8%，其中药品收入662万元，与去年同期持平。(林吉吉), 百拇医药
虽然医药市场需求增长迅速，然而，我国医药行业的利润增长却显得日益苍白无力，医药商业也仅仅扮演着“人微言轻”的“搬运工”角色，医药商企期待复制“苏宁国美”之路，依然困难重重。
12月3日上午，南京市雨花台区第二轮“药房托管”签字仪式在区政府大楼正式举行，这标志着“药房托管”工作进入一个新的阶段。据悉，年底前南京市卫生系统内156家一、二级医院的药房有望全面实现托管。
随着改革的进一步推进，南京“药房托管”———这一医药分家改革的序曲，由于牵涉到利益的重新分配，自然也就处于矛盾和争议的焦点之中。
对于这一模式，南京药政管理部门，为解决现实矛盾，认为这是积极的探索，并希望成功推广；医院，多年“以药养医”的既得利益主体，对此提出质疑；医药商企，这一被挤压的中间层，希望借药房托管改变行业地位并“增收”；而渠道竞争者，面对可能到来的激烈竞争，则指出这一模式尚不完善不能推广。
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不过接受采访的当事各方和业界专家对此较为一致的看法是：药房托管模式并没有根本性改变医药供销利益链中各方的地位，而医药分家需要政府力量的牵引，因此这一模式推广到全行业仍然路途漫长。
三甲药房托管“尚在研究”
南京是全国第一个实行药房托管比较成功的城市。南京市卫生局有关负责人马庆立接受采访时介绍，这一模式从今年年初全面推开以来，目前二甲及二甲以下的156家医院已经有147家的药房实行了托管。其中一级医院的药房托管在上半年就基本完成，34家二甲医院中现在也已经完成25家，剩下的9家二甲医院的药房目前正在招标。
马庆立表示，政府在今年年初制定的药房托管推广计划进展顺利，到年底完成全部二甲医院药房托管这一目标没有问题。他坦言，“明年我们将向更好的医院推进，打算向三级医院覆盖，但这一计划目前尚在研究，没有时间表。”
按照当地政府的设想，“药房托管”是将医院药房的所有权和经营权分离，所有权仍归医院，而经营权则交由托管的医药商企，利润双方分成，并希望借此制止医生与医药代表的商业贿赂行为，解决药品销售垄断和药价虚高问题。
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业内人士指出，该模式是对医药分家和药品流通改革的尝试，所以在南京一推开便受到了部分医药商企和券商的追捧，但目前还是个案，仅仅局限于南京的二级及二级以下医院。
国信证券研究员贺平鸽认为，只有当三甲医院也开始推行药房托管，并在全国其他地区复制时，“企业故事”才能演变为“行业故事”。
业内专家介绍，一般而言，一个地区医药销售额的六成以上是通过三甲医院实现的。像南京地区，医院用药至少有70%在三甲医院。很多社区卫生院和厂矿医院等平均每年药品销售额仅数百万元，而当地像江苏省人民医院等大型三甲医院，一家的药品销售额每年就在5～7亿元。
另据介绍，南京药房托管的发起部门是南京市纪委等12个部门，主要目的是反商业贿赂。而其他地区是否也会推出相似的模式尚无动向。
国药股份董秘吕致远坦言，药房托管在南京能够实行，关键是地方政府力量在推动医药分家和医药流通体制改革。他认为，医药分家是趋势，药房托管作为一种过渡和尝试是应当肯定的，但现在能有多大的利润空间很难说，成为行业效仿的对象还有很长的路要走。
, http://www.100md.com
蛋糕如何切分？
任何改革都会涉及利益的重新分配。在医疗市场中，蛋糕在不断做大，但切分之手显然没有照顾到医药流通企业。因此，在渠道商和连锁终端话语权日益强势的今天，医药商业企业在产业链中的地位却难以望“苏宁国美”之项背。医药分家，被大多数专家认为是医药商业做强做大的机遇，但在南京试点的“药房托管”这种模式中，医院、医药商业和医药生产商之间的利益分配格局并没有实质性改变。
业内人士指出，医药流通行业主要有医药调拨(也称批发)、医药纯销(直接对医院销售)和零售(直接针对病患)三种业态模式。而医药销售额80%以上均通过医院实现，因此医院在产业链中具有举足轻重的地位。
南京医药董秘朱蔚介绍，在目前试点药房托管的医院中，公司已经拿到80%以上的托管权。在实际操作中，公司坚持医院的药品经营性收益占比不变、医院药房人员人均收益不变、药品流通监管主体不变，以及药房人员劳动关系和身份不变。药房托管的医院不再参加以前的药品招标采购，改由托管方统一采购。
, 百拇医药
按照协议，托管的药房医药商业企业每月将药房利润或者销售收入的一部分(36%～40%不等)上缴医院，保证医院收益不受影响。
目前经营比较好的社会药房，毛利率一般在20～25%，而医院要求40%左右的返点，显然是很高的利润水平。
根据国家有关规定，医院的药品加价率不得超过15%，但在以药养医的生存法则下，医院实际加价率在40%以上甚至高达60%。而这还不包括进入医院的“回扣链”。
业内人士介绍，在患者购买的药品价格中，出厂价约占30%，另有70%则是中间流通环节和医院加价。
行业统计数据显示，近年来国内医药商业企业盈利能力逐年下滑。2005年全行业销售总额保持两位数增长，但是利润却同比下降10.55%，行业整体利润率已经下降到0.57%。
国信证券行业分析师丁丹认为，医药商业的产业地位并没有改变。表面上看，上游厂商的药品进入医院销售必须通过托管的商业企业招标。然而，事实上药房托管之后，处方权仍在医生手中。药房托管带来的变化，只是商业公司拥有了同医院商量用药品种的空间，而不是议价能力，更不是定价权。
, 百拇医药
医药商业获利空间有何改观？
“对于药房托管这种模式，我们也和北京的医院谈过，好的医院，尤其是三甲医院，根本谈都不愿谈。”国药股份吕致远说，“而一般的医院利润率要求很高，返40%我们算下来是赔本的，所以最后就放弃了。”
南京医药朱蔚则表示，传统的经营模式肯定不能赚钱。南京医药现在的做法是供应链集成化，通过集中采购、集中配送、集中结算来降低成本优化效率，同时和医院的用药需求紧密对接，减少库存。他介绍，原来药房的库存一般在60天以上，而现在可以降低到15天。原来从药厂到医院，中间有6、7个流通环节，而随着统一采购规模的扩大，医药商企可以增强议价能力，减少流通环节，从而降低成本。
统计显示，目前我国医药商业的平均流通费用率为12.56%，而美国医药批发商的流通费用率仅为2.9%。因而医药流通的成本控制还有较大空间。
贺平鸽指出，药房托管可以使医药商业公司的应收账款大为改观。通常医院对商业公司的账款拖欠往往长达半年以上，托管后，现金流就控制在医药商业手中，可以加速资金的周转。
, http://www.100md.com
朱蔚介绍，公司应收账款的回款周期一般在30天～60天。
丁丹认为，商业企业除了在规模和份额方面寻求做大外，还可以通过OEM(委托加工贴牌生产)进行高毛利普药品种置换。她指出，医院药房约有20%的普药不是带金销售(回扣)的，医生对这部分药品更换品种不敏感，而商业公司通过OEM销售给医院可以获得较大的盈利空间。
药房托管的推动者强调，医院的收益不会受损失，药房托管挤出的只是医院的不当得利和其他流通环节中的加价。
据南京市卫生局调查，最早一批实行药房托管的南京雨花台中医院，今年1～10月门诊总人次133101人，较2005年同期相比增加了10164人，增加了7.63%。今年1～11月该院业务收入1241万元，同比增加收入94元，增加了8%，其中药品收入662万元，与去年同期持平。(林吉吉), 百拇医药