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积极探索有效方法 深入推进“两网”建设(下)
http://www.100md.com 2007年7月26日 《中国医药报》 2007.07.26
     ▲龙廷秀:目前,药物滥用现象及不合理用药现象时有发生,村级医药资源不足、卫生条件差、布局不合理等问题依然存在,农民对假劣药品的识别能力和自我保护意识急需提高。因此,为切实提高农民安全用药水平,基层药品监管部门在开展药品“两网”建设工作时应重点关注以下五点:

    一要加强宣传教育,争取农民对“两网”建设的关注和参与。只有取得农民的支持和参与,“两网”建设工作才能顺利开展;只有广泛听取农民的意见,才能制定出符合农民需求的措施和办法,改变农民就医用药难的现状。此外,通过广泛的宣传,也可以促使全社会共同关注农民用药问题,争取更多的社会资源和力量投入到“两网”建设中来。

    二要把农民科学用药知识普及工作贯穿于“两网”建设全过程。在建设“两网”的同时,要把合理用药的知识带下乡,要对农民开展药事法规和用药常识的普及教育,提高他们识别假劣药品的能力和举报涉药违法行为的积极性。

    三要积极争取各级政府对“两网”建设工作的重视和支持。要充分发挥县、乡两级农村药品“两网”建设工作领导小组的作用,既要争取上级政府的重视,又要争取基层政府的支持。要主动沟通,推动政府把“两网”建设纳入工作目标范围,从政策、资金、人员等方面给予扶持。
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    四要主动融入新型农村合作医疗。我们要努力促进“两网”与“新农合”的有机结合,鼓励药品批发企业向农村配送药品,做到“新农合”开展到哪里,药品配送就延伸到哪里。同时,要借助“新农合”的强大优势,将“两网”建设由部门行为转化为政府行为,并在各级政府的统一领导下,协调各方关系,与“新农合”同安排、同部署,同步协调发展。

    五要不断丰富“两网”的内涵,创新监管方式。针对农村存在的用药不合理等问题,深入开展调查研究,及时解决工作中遇到的新问题,争取“两网”建设取得更好成效。

    ▲秦建国:保德分局在实施农村药品“两网”建设过程中,积极探索具有本地特色的建设模式,有效解决了监管人员偏少的难题,进一步扩大了监管网络覆盖面,形成了监管合力。

    一是在监管人员配置上,要求每个乡镇至少配备两名协管员,每个行政村配备一名信息员,每相邻的两个村的信息员编为一个组,由监管部门执法人员牵头负责一个乡镇。通过这种网络结构,完善了县、乡、村三级药品监管网络。
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    二是通过将部分药品监管执法权委托给乡镇协管员协助执行的办法,让监管网“活”起来、“动”下去。具体做法是:信息员或协管员在向分局举报的同时有权采取措施控制现场,请求乡镇派出所或工商所协助查扣药械,等待分局进一步查处。信息员、协管员真正有所作为了,监管网也就“活”起来了。同时,落实给信息员、协管员定额补助,及时兑现举报奖金,使“活”起来的监管网能够“动”下去。

    三是统一配送渠道,规范供应网络,确保药品质量可靠、价格合理。农村药品监管关键是要抓配送,使药品采购有可控性,促使质量有保证的药品批发企业成为农村药品供应的主渠道。

    ▲孙学智:近几年,我局在“两网”建设上做过很多探索,我们认为,提升“两网”建设和运行质量必须把握以下几点:

    一是积极促进供应网络建设。要充分发挥市场的调节作用,积极引导市场机制配置药品供应资源;要充分利用现有的网络资源,主要是充分利用三级医疗卫生保健网络;要充分发挥政府的公共服务职能,通过有效干预确保药品保质保量地配送到村级卫生单位。
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    二是抓好监督网络建设。根据地方实际,在每个乡镇聘请一定数量的协管员,通过他们的监督来掌握村级药品质量。当然,在协管员队伍建设过程中,必须有充足的经费保障,让他们充分发挥监督作用。

    三是抓好“规范化药房”建设。每一级医疗单位都要制定与其经营使用条件相适应的药房规范化管理办法和操作细则,并分步实施,逐步达到规范管理的目的。

    四是抓好宣传工作。在“两网”建设中不仅要向消费者做好宣传工作,还要向地方政府、相关部门宣传“两网”建设动态、遇到的热点和难点问题及处理情况。

    ▲祁宝宇:农村药品“两网”建设的重点是农村卫生室、药店的药品供应网络和食品药品监管部门对村级卫生室、药店的监管网络,各地应因地制宜地促进并构建农村药品供应网和监管网。

    首先,应鼓励当地有条件的药品批发企业直接向村卫生室和药店供应药品,这是最便捷和有效的供货方式。在偏僻地区,可以由有条件的乡镇药店、卫生院开展代批送货,以保证交通不便的农村卫生室、诊所方便地购到质量有保证的药品。人口少的村子,如果不具备开办药店的条件,可以鼓励村卫生室扩大药房规模,增加药品种类,改善药品储存条件,规范药房管理,在开展医疗业务的同时开展药品零售业务,方便农民购药。
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    其次,要构建有效的农村药品监督网。可以聘用村干部、乡村医生为兼职药品协管员和信息员,定期向食品药品监管局反映本村药品市场情况、是否有不法分子推销和收购药品行为、村民的医药需求等。药品协管员和信息员应定期参加食品药品监管部门的年度培训和工作会议。有条件的地区,应给予药品协管员和信息员一定的年度补助。

    ▲白保明:医疗机构是药品流通的终端之一,也是药品销售的主导力量。开展医疗机构规范化药房创建活动不仅关系到广大群众,特别是农民的用药是否安全有效,而且影响到社会主义新农村的建设成效。去年以来,我局在整顿药品市场秩序的同时,主动和县卫生部门联合下发了《关于创建医疗机构规范药房的实施意见》,在医疗机构中开展了创建规范药房活动。我们主要从机构和制度、人员和培训、场所和设施、药品管理、医疗器械管理、服务六个方面进行指导、帮助,促使医疗机构药房管理规范化。

    首先,加大宣传力度,提高医疗机构药品使用管理的规范意识和责任意识;其次,采取监督检查和现场指导相结合的办法,指导医疗机构开展药房规范化建设,做到检查一个,指导一个,规范一个;第三,加强与卫生部门的协作,增强卫生部门的责任意识,建立互通信息制度,增强部门沟通和药品监督执法透明度,共同抓好医疗机构药房的规范化管理;第四,发动群众积极参与对医疗机构创建规范化药房的测评活动,扩大监督面;第五,开展以医疗机构为重点的药品监督检查和抽验工作;第六,强化动态监管,对合格的“规范化药房”也要对照标准做好“回头看”工作。
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    ▲刘永光:为切实保障农民用药安全有效、经济方便,近年来,我们把农村药品“两网”建设作为日常监管的重头戏来抓,不断提高认识、加强领导。今年,我们结合地方实际,以医疗机构创建“规范化药房”为平台,采取三条措施推动农村药品“两网”建设向纵深发展,切实保障新型农村合作医疗顺利开展。

    一是理清思路、整合力量,将农村药品“两网”建设工作提升为政府行为;二是精心策划、周密实施,把创建“规范化药房”作为“两网”建设的亮点来抓;三是通过加强农村药品“两网”建设工作,在解决农民用药需求、质量、价格三个关键问题上下工夫,不断促进农村药品市场健康发展。在具体工作中,我们要求领导带头,全员跟进,做到真学、真抓、真干,并根据不同阶段不同任务的轻重缓急,调整工作重心,调度力量,整合资源,集中力量攻坚,确保“两网”建设取得实效。

    ▲谢东方:食品药品监管部门应以科学监管理念为指导,以“新农合”建设为契机,大力开展农村药品“两网”建设,努力推进农村医疗机构药品规范化管理工作,保障农民用药安全。
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    第一,药品监管和卫生行政等部门应在各级政府统一领导下共建医疗机构药品规范化管理平台。建议国家进一步完善法律法规,明确医疗机构设置药房和药库必须取得药品监管部门的行政许可,改变药品监管部门对医疗机构药品监管乏力、低效的现状。在“新农合”建设中,应明确把药房规范化建设作为取得财政补贴的前置条件,以提高投资效能。

    第二,以“新农合”建设为依托建设药品供应网。“新农合”建设有力促进了农村医疗机构又好又快地发展,药品监管部门应抓住这一契机,积极研究与“新农合”结合的路子,有效推进药品供应网建设。

    第三,建立镇级监管机构以巩固药品监督网。为改变目前农村药品监督网“人实网虚”、综合效能低的现状,建议参照工商系统的组织形式,设立镇级食品药品监管机构,定编制、定人员、定经费,巩固药品监督网。同时,大力宣传药品管理法律法规,努力培养农民科学用药习惯,切实提高农民安全用药水平。

    ▲孙通礼:在农村药品“两网”建设中,我们采取奖励和管理并行的措施,有效促进“两网”建设的健康发展。
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    一是对监督员进行奖励。我们半年开一次药品协管员和信息员工作会议,对能够及时反馈销售伪劣药品信息的协管员和信息员给予一定奖励,激发监督员的工作热情。

    二是对供应网点给予优惠政策。我们积极争取市县有关部门减免村级供应网点的各项税费,使这些网点能够降低药品价格,增加销售额,增强在农村药品市场中的竞争力,从而遏制假劣药品的泛滥势头。

    三是支持对农村药品供应网点的药品实行统一配送。我们现有的167个村级供应网点全部由县药材总公司实行统一配送,村级供应网点需要药品的时候,只需电话通知县药材公司,药材公司很快就将所需药品送到全县各村,保证了广大农民用药及时、安全、有效。我们还根据村级网点的实际情况,结合GSP认证要求,研究制定了村级网点规范化建设的标准,指导督促村级网点加强管理,进一步规范供应网的建设。

    ▲王学彤:加强和巩固农村药品“两网”建设及规范化药房建设工作,直接关系到广大农民的切身利益。基层食品药品监管部门应从药品流通、使用两个环节入手,加大监管力度,确保农民用药安全有效、经济合理。
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    一要健全基层监管队伍,清除监管死角。食品药品监管队伍的设置目前只到县区级,加之人员、装备、基础设施、经费等投入不足,对农村药械市场的监管频次、力度、覆盖率都不够,监管难以完全到位。因此,必须加大投入,建立健全农村药品监管队伍,实现对农村药品市场的全方位监管。

    二要积极倡导现代物流方式,减少中间环节,确保药品质量和价格的稳定。鼓励和支持大型优势企业向农村延伸药品经营网点,通过集中配送,把好进货关;促进企业经营规模化、集约化,使企业更加注重提高信誉和服务、管理水平;采取帮扶措施减少企业运行成本,降低药品价格,增强市场竞争力,使非法经营无立足之地,最终让农民受益。

    三要加强协调,努力推进规范化药房建设。监管实际中存在着对医疗机构监管无法完全到位的问题,为此,监管部门要加大与卫生部门的沟通和协调,促进医疗机构建立健全各项药品管理制度及实施规范化药房建设,强化药品进、存、用三个环节的管理,确保药品使用安全。
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    ▲游荣纲:要巩固农村药品“两网”建设,需要进一步提高“两网”运行质量。为此,基层食品药品监管部门应做好以下几项工作:

    一是积极争取各级政府和有关部门的支持。要把“两网”建设作为社会主义新农村建设的重要内容,争取纳入地方政府为民办实事项目,食品药品协管员和信息员要纳入政府统一管理,经费列入财政预算。

    二是建立长效机制,充分调动协管员和信息员的工作积极性。要建立并完善培训机制,提高协管员和信息员的履职能力,对不能有效履行职责的人员,要及时调整;要建立奖励机制,调动其工作积极性。

    三是遵循“政府引导,市场运作”的原则促进药品供应网络建设。要积极引导和支持实力强、信誉好的药品批发企业向乡村诊所、药店集中配送药品。

    四是扎实推进农村医疗机构药房规范化建设。要结合新农村建设,争取地方政府大力支持,安排专项资金用于“规范化药房”建设;卫生、药品监管部门要密切配合,加强指导,切实改善乡村医疗机构药品储存条件。
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    五是加大对农村药品“两网”建设工作的宣传力度,让全社会参与、支持“两网”建设,并营造良好的监督氛围。

    ▲张克祥:近年来的实践证明,加强和巩固农村药品“两网”建设,积极创建“规范化药房”,不仅是整顿和规范药品市场秩序的一项重要举措,也是保障农民用药安全的有效途径。我认为,基层食品药品监管部门要做好农村药品“两网”建设,需注意以下四点:

    首先,提高认识是基础。农村药品“两网”建设涉及全县每个乡镇和行政村,但受经济条件的限制,一些乡镇和村建设积极性并不高,这就需要监管人员做好宣传指导工作,提高他们对药品“两网”的认识。

    其次,乡镇支持是前提。农村药品“两网”建设涉及面广,乡镇政府对农村各方面情况比较熟悉,因此,要充分发挥乡镇药品监督办公室的作用,特别是要赢得乡镇政府的支持,共同推进药品“两网”建设。

    第三,工作扎实是关键。农村药品“两网”建设,特别是“规范化药房”创建工作量大面广,必须结合实际制订切实可行的实施方案和创建标准,然后按照实施方案要求和创建标准层层落实责任,实行领导包片、室队包乡、个人包村,抓好具体落实工作。

    第四,巩固提高是目的。在农村药品“两网”建设过程中,监管部门要不断加大检查力度和频率,制定实施相应的管理制度和措施,确保“两网”建设的正常运行和规范运作。, 百拇医药