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“心里难受”藏杀机
http://www.100md.com 2007年7月30日 《中国医药报》 2007.07.30
     前不久的一天下午,笔者在公园和几个老人聊天时,听说张大爷在头天晚上突然去世了,感到十分吃惊。原来,头天下午因家务事,张大爷与孩子生了一顿气,在吃晚饭前感到“心里难受”,家人都认为是因为生气而导致的胃不舒服,吃些舒肝和胃的药就会好的。坚持了两个多小时后,张大爷难受得忍不住了,家人才急忙将他送到医院。谁知,到了医院急诊,张大爷的血压已测不到,脉搏也摸不到。后虽经医生全力抢救,但终因病情严重,张大爷在进医院不到1个小时就去世了。无独有偶,听一位朋友说,他的邻居、一个35岁的小伙子,在上班时突然感到“心里难受”、心慌,开始没在意,当感到实在受不了时,才在同事陪同下坐车去医院。在医生给他做心电图时,突然出现室颤,心跳停止,经抢救才算捡回一条命。检查发现,小伙子原来患有病毒性心肌炎。

    “心里难受”是一个十分常见而又非常“模糊”的自觉症状。一部分自诉“心里难受”的患者是胃部不适,或是呕吐前的恶心及神经官能症等引起的心烦不安。应该警惕的是,一部分患者感觉“心里难受”则是由心脏疾病引起的。若“心里难受”发生在中老年身上,常表示心脏有严重的问题,绝不可掉以轻心。

    人到老年,机体反应能力显著减弱,痛阈增高、敏感性降低。当发生心肌梗死时,出现持续性典型的剧烈胸痛的病例并不多见,不少人表现的是异位疼痛。这类疼痛最多见的部位是在左前臂、左侧肩胛部、上腹部和牙床,其次还有咽喉、下颌、手指或腕部、颈项部、腹背部等。而不适出现在上腹部者,许多患者表现为“心里难受”。此时与胃痛发作不同的是,患者往往伴有面色苍白、出冷汗、乏力、血压下降等。对待这种“心里难受”,最好自己不要乱用药物,应立即向医生求助。

    “心里难受”有时是心源性猝死(多在数小时内)的惟一先兆症状,由于发作时间短,常常被患者和家人所忽视,张大爷就是这种情况。因此,不但是老年人,即使是年轻人,一旦出现“心里难受”,如果不能排除胃部疾病,或病情越来越重时,首先应想到是不是自己的心脏出了毛病,及时去医院检查治疗,切不可麻痹大意,以免延误治疗时机而发生意外。, 百拇医药(孙清廉)