《温热论》扬稗
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《热病衡正》
时逸人认为：《温热论》的优点固应继承发扬，但缺点也不能忽略。笔者完全赞同这一观点。但历来之注《温热论》者，出于对叶氏的崇拜，大多是宁为曲释，讳谈瑕疵，极少直率地指出其中之缺点。实则禾稗不辨，流弊无穷，贻误后世，为害不小。基此认识，现作"《温热论》扬稗"如次。
一、温病不都先犯肺
《温热论》开宗明义就提出了"温邪上受，首先犯肺"之说，吴鞠通又宏其义而敷扬之，谓： "凡病温者，始于上焦，在手太阴。"嗣后这一论点就为该派所公认，并成为当今之通论，如作为全国统一教材的《温病学》①，释"首先犯肺"条之义说； "本条为论证温病证治的总纲。条文首先概述温病的发生发展机理，"但众所周知，叶氏之《温热论》，至少是统风温、湿温二者而言。吴氏之所谓温热病，则有风温、温热、温疫、温毒，暑温、湿温，秋燥、冬温，温疟等九种之多。从现代医学病名来看，叶吴之所谓温病，只少包括了下列一些疾病； "流感"， "脑炎"、 "肠伤寒"、肺炎、猩红热，中暑、疟疾， "黄疸肝炎"、腮腺炎、痢疾等。此外，流行性出血热，钩喘螺旋体病等，一般也认为属于叶吴所说之温病范畴。按照"南方无真伤寒，都是温热"的说法，叶吴之所谓温热病，包括甚广。然上述疾病，除了"流感"等少数呼吸器病是首先犯肺外，象"乙脑"， "黄疸肝炎"， "肠伤寒"、"出血热"等。根本就不是首先犯肺的。谢诵穆认为温病大体可分为肺系温病与胃系温病二大类，而"温邪上受，首先犯肺，逆传心包，此十二字者……仅为犯肺温病之纲领，决不能包括湿温等胃系温病，以肺系温病之纲领，兼统胃系之温病，谚所谓张冠李戴，泾谓不分也。"祝味菊也说： 《温热论》"风行一时，深入人心，以盲引盲，贻误滋多"， "吾人就该篇而论，允宜明辨其瑕瑜而不可盲从也。"余谓《温热论》之不可盲从， "首先犯肺"说，最为第一。我们如震摄于天士威名，唯随众喧喝，人云亦云，对此不明辨其是非，竟把它当作为温病初起之普遍规律看，就难免会用治肺之方药，去治与肺无关之热病，这样，能不贻误病机亦几稀矣!
一、温病不都先犯肺
《温热论》开宗明义就提出了"温邪上受，首先犯肺"之说，吴鞠通又宏其义而敷扬之，谓： "凡病温者，始于上焦，在手太阴。"嗣后这一论点就为该派所公认，并成为当今之通论，如作为全国统一教材的《温病学》①，释"首先犯肺"条之义说； "本条为论证温病证治的总纲。条文首先概述温病的发生发展机理，"但众所周知，叶氏之《温热论》，至少是统风温、湿温二者而言。吴氏之所谓温热病，则有风温、温热、温疫、温毒，暑温、湿温，秋燥、冬温，温疟等九种之多。从现代医学病名来看，叶吴之所谓温病，只少包括了下列一些疾病； "流感"， "脑炎"、 "肠伤寒"、肺炎、猩红热，中暑、疟疾， "黄疸肝炎"、腮腺炎、痢疾等。此外，流行性出血热，钩喘螺旋体病等，一般也认为属于叶吴所说之温病范畴。按照"南方无真伤寒，都是温热"的说法，叶吴之所谓温热病，包括甚广。然上述疾病，除了"流感"等少数呼吸器病是首先犯肺外，象"乙脑"， "黄疸肝炎"， "肠伤寒"、"出血热"等。根本就不是首先犯肺的。谢诵穆认为温病大体可分为肺系温病与胃系温病二大类，而"温邪上受，首先犯肺，逆传心包，此十二字者……仅为犯肺温病之纲领，决不能包括湿温等胃系温病，以肺系温病之纲领，兼统胃系之温病，谚所谓张冠李戴，泾谓不分也。"祝味菊也说： 《温热论》"风行一时，深入人心，以盲引盲，贻误滋多"， "吾人就该篇而论，允宜明辨其瑕瑜而不可盲从也。"余谓《温热论》之不可盲从， "首先犯肺"说，最为第一。我们如震摄于天士威名，唯随众喧喝，人云亦云，对此不明辨其是非，竟把它当作为温病初起之普遍规律看，就难免会用治肺之方药，去治与肺无关之热病，这样，能不贻误病机亦几稀矣!