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老万为何便血
http://www.100md.com 2007年7月30日 《家庭医生报》 2007年第31期(总第1120期 2007.07.30)
     老万今年62岁,是小区里有名的老病号,平日里各种中药、西药吃了不少。

    这天,老万晚饭后莫名其妙地感觉上腹隐隐作痛。起初并不厉害,他也没在乎。可数小时后,腹痛不仅未减轻,反而向肚脐下蔓延。老万不得不躺下来,等待病情缓解。

    到了午夜,腹痛难耐的老万开始恶心、呕吐,紧接着就是频频腹泻。更要命的是,大便由黄色稀软便转化为血水样便。看来这病是捱不过去了,老万的家人连夜送他去了附近的一家医院。值班大夫当时诊断为“急性胃肠炎”,可经过治疗没有丝毫好转。没办法,只能转到大医院进行治疗。

    当老万被送到我这里时,已经虚脱了。他苍白而痛苦的面容,看了让人揪心。

    我发现老万的肚脐周围稍有压痛,而腹壁却是柔软的,看来不像是外科病。可大便常规的结果却让人倒抽一口冷气,红细胞4个“+”。这大便里的红细胞究竟从哪来的?

    这时,老万的家属提供了一个线索,原来老万患高血压、动脉硬化已经多年。难道这些病与他大便里的红细胞有联系吗?

    经过会诊,我们决定给老万做腹部CT增强扫描。CT图上,只见老万的整个结肠肠壁明显增厚肿胀,肠系膜血管显示很差。至此,老万的病情终于真相大白,原来是缺血性结肠炎。经过针对性的治疗,老万终于转危为安。

    缺血性结肠炎是由于结肠供血不足,导致肠壁损伤或坏死引起的。最常见的症状是餐后患者突然出现腹痛和便血,其原因是餐后人体大量血液集中于上消化道,造成原已供血不足的下消化道结肠血液更为减少或绝对供血不足,导致结肠黏膜急性缺血性坏死溃疡,使大便出现鲜血。患动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病等病者,更容易发生此病。因此,中老年人突然出现便血和腹痛,要警惕缺血性结肠炎。此外,中老年人在积极治疗动脉硬化、高血压、糖尿病等的同时,还应注意有规律的生活起居,戒烟限酒,多吃蔬菜、水果,尽量避免吃肥肉和动物内脏,适度参加力所能及的室内外活动。, 百拇医药(谢应朗 四川主任医师)