吃降糖药效果递减，可能是—— 2型偷偷变1型
http://www.100md.com
2007年8月2日
有些2型糖尿病人在发病初期吃磺脲类降糖药效果还不错，吃了一段时间后发现，降糖药失去作用，吃得越多反而降糖效果越差，因为，他们的糖尿病已经由2型“偷偷”地变为了1型。
磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的2型糖尿病人，这些患者病发初期还属2型糖尿病，随着病程的发展，胰岛β细胞功能越来越差，最后转变为1型，这时候再吃磺脲类降糖药，原来已经很疲劳的胰岛β细胞要受刺激，使其损伤程度加深，血糖当然降不下来，服用磺脲类降糖药失去效果。从临床上看，约有1/4~1/3的2型糖尿病会向1型糖尿病转变。
要辨别自己有没有发生这种“转变”，成人2型糖尿病患者就要做相关抗体检测和定期检测胰岛β细胞，其中胰岛β细胞的状态是重要指标，而抗体检测包括胰岛细胞抗体和谷胺酸脱梭酶抗体检测，如果都呈阳性，说明属于1型糖尿病。还有一种成人晚发型的糖尿病，也叫做“成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病”，同样属于胰岛β细胞功能差，服用磺脲类降糖药也是没有效果的。
当2型糖尿病已向1型转变时，原来服用的磺脲类降糖药就要适可而止了，需要外源的胰岛素治疗方可见效。因此，如果糖尿病患者服用磺脲类降糖药近两年左右效果还是越来越差，最好去医院做相关的检查。
需要注意的是，2型糖尿病患者，多存在胰岛素分泌不足及胰岛素受体或受体后的缺陷，而产生胰岛素抵抗，致使胰岛素不能很好地发挥正常的作用。因此，在选药时，一定要采取“量体裁衣”的个体化治疗，如果是胰岛素受损为主，并伴有胰岛素抵抗的，控制血糖时，还要注意改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能；如果是胰岛素抵抗为主，并伴有血糖轻中度升高，则要重点改善胰岛素抵抗，再适当配合一些降糖药物。, http://www.100md.com(复旦大学附属中山医院内分泌科主任 高鑫)
磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的2型糖尿病人，这些患者病发初期还属2型糖尿病，随着病程的发展，胰岛β细胞功能越来越差，最后转变为1型，这时候再吃磺脲类降糖药，原来已经很疲劳的胰岛β细胞要受刺激，使其损伤程度加深，血糖当然降不下来，服用磺脲类降糖药失去效果。从临床上看，约有1/4~1/3的2型糖尿病会向1型糖尿病转变。
要辨别自己有没有发生这种“转变”，成人2型糖尿病患者就要做相关抗体检测和定期检测胰岛β细胞，其中胰岛β细胞的状态是重要指标，而抗体检测包括胰岛细胞抗体和谷胺酸脱梭酶抗体检测，如果都呈阳性，说明属于1型糖尿病。还有一种成人晚发型的糖尿病，也叫做“成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病”，同样属于胰岛β细胞功能差，服用磺脲类降糖药也是没有效果的。
当2型糖尿病已向1型转变时，原来服用的磺脲类降糖药就要适可而止了，需要外源的胰岛素治疗方可见效。因此，如果糖尿病患者服用磺脲类降糖药近两年左右效果还是越来越差，最好去医院做相关的检查。
需要注意的是，2型糖尿病患者，多存在胰岛素分泌不足及胰岛素受体或受体后的缺陷，而产生胰岛素抵抗，致使胰岛素不能很好地发挥正常的作用。因此，在选药时，一定要采取“量体裁衣”的个体化治疗，如果是胰岛素受损为主，并伴有胰岛素抵抗的，控制血糖时，还要注意改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能；如果是胰岛素抵抗为主，并伴有血糖轻中度升高，则要重点改善胰岛素抵抗，再适当配合一些降糖药物。, http://www.100md.com(复旦大学附属中山医院内分泌科主任 高鑫)