SLE患者接种流感疫苗效果较健康人差
在EULAR 2007上,波兰Wiesik-Szewczyk报告,SLE患者接种流感疫苗后的免疫学效果比健康人差,SLE患者每种流感病毒株的血清阳转率为75%,健康对照组至少为93%。
感染是导致系统性红斑狼疮(SLE)患者发生并发症和死亡的主要原因。适合患者年龄和共病的免疫接种可降低感染的危险。虽然免疫接种对SLE患者似乎是安全的,但SLE患者对免疫接种的反应仍存在争议。
该研究纳入2004年10-11月间61例SLE患者和47名年龄和性别相配的健康对照者,给予接种裂解灭活流感疫苗。SLE患者的平均年龄为(34±8)岁,对照组的平均年龄为(37±9)岁(P=0.14)。在接种疫苗当天,所有患者使用类固醇,6例使用环磷酰胺,14例使用硫唑嘌呤,3例使用环孢素A,2例使用甲氨蝶呤,24例使用抗疟药。
分别在基线、免疫接种后4和12周取血清标本,采用血凝抑制试验和神经氨酸酶抑制试验检测纳入者对所有流感病毒株的抗体反应。通过比较两组患者的抗流感病毒外膜血凝素抗体(HA抗体)和抗神经氨酸酶抗体(NA抗体)的几何平均滴度、抗HA抗体滴度达保护水平(≥40)的患者百分率以及血清阳转(抗HA抗体滴度增加4倍)患者百分率,对两组患者进行免疫学评估,以确定SLE患者接种流感疫苗的效果。
结果显示,3例患者未完成12周随访(其原因与疾病无关),58例患者进入最后分析。接种疫苗前,两组的全部流感抗原的几何平均滴度和保护性抗体滴度相似。接种疫苗后,除第12周的抗N1抗体外,SLE患者的全部流感抗原的抗HA和抗NA抗体的几何平均滴度较健康对照组低(P≤0.05)。
在第4周,63%的SLE患者和97%健康对照者A(H1N1型)抗体滴度达保护性水平。65%的SLE患者和93%健康对照者A(H3N2型)抗体滴度达保护性水平。72%的SLE患者和86%的健康对照者B型流感病毒抗体滴度达保护性水平。
在第12周,分别有43%的SLE患者和93%的健康对照者A(H1N1型)抗HA抗体滴度仍≥40,50%的SLE患者和91%的健康对照者A(H3N2型)抗HA抗体滴度仍≥40,53%的SLE患者和80%的健康对照者B(江苏型)抗HA抗体滴度仍≥40。
研究者认为,虽然SLE患者接种流感疫苗后的免疫学效果比健康人差,但是接种流感疫苗后大部分SLE患者可产生保护水平的抗体。所以,SLE患者季节性接种流感疫苗是合理的。, http://www.100md.com
感染是导致系统性红斑狼疮(SLE)患者发生并发症和死亡的主要原因。适合患者年龄和共病的免疫接种可降低感染的危险。虽然免疫接种对SLE患者似乎是安全的,但SLE患者对免疫接种的反应仍存在争议。
该研究纳入2004年10-11月间61例SLE患者和47名年龄和性别相配的健康对照者,给予接种裂解灭活流感疫苗。SLE患者的平均年龄为(34±8)岁,对照组的平均年龄为(37±9)岁(P=0.14)。在接种疫苗当天,所有患者使用类固醇,6例使用环磷酰胺,14例使用硫唑嘌呤,3例使用环孢素A,2例使用甲氨蝶呤,24例使用抗疟药。
分别在基线、免疫接种后4和12周取血清标本,采用血凝抑制试验和神经氨酸酶抑制试验检测纳入者对所有流感病毒株的抗体反应。通过比较两组患者的抗流感病毒外膜血凝素抗体(HA抗体)和抗神经氨酸酶抗体(NA抗体)的几何平均滴度、抗HA抗体滴度达保护水平(≥40)的患者百分率以及血清阳转(抗HA抗体滴度增加4倍)患者百分率,对两组患者进行免疫学评估,以确定SLE患者接种流感疫苗的效果。
结果显示,3例患者未完成12周随访(其原因与疾病无关),58例患者进入最后分析。接种疫苗前,两组的全部流感抗原的几何平均滴度和保护性抗体滴度相似。接种疫苗后,除第12周的抗N1抗体外,SLE患者的全部流感抗原的抗HA和抗NA抗体的几何平均滴度较健康对照组低(P≤0.05)。
在第4周,63%的SLE患者和97%健康对照者A(H1N1型)抗体滴度达保护性水平。65%的SLE患者和93%健康对照者A(H3N2型)抗体滴度达保护性水平。72%的SLE患者和86%的健康对照者B型流感病毒抗体滴度达保护性水平。
在第12周,分别有43%的SLE患者和93%的健康对照者A(H1N1型)抗HA抗体滴度仍≥40,50%的SLE患者和91%的健康对照者A(H3N2型)抗HA抗体滴度仍≥40,53%的SLE患者和80%的健康对照者B(江苏型)抗HA抗体滴度仍≥40。
研究者认为,虽然SLE患者接种流感疫苗后的免疫学效果比健康人差,但是接种流感疫苗后大部分SLE患者可产生保护水平的抗体。所以,SLE患者季节性接种流感疫苗是合理的。, http://www.100md.com