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当心药物的“逆反”作用
http://www.100md.com 2007年8月2日 《当代健康报》 2007.08.02
     药物是用来治疗疾病的有力武器,只要诊断正确,用药得当,一般能起到药到病除的效果。但有时也有例外,即使诊断准确,用药也是正确的,非但起不到预期的治疗效果,反而会出现一些与治疗目的完全相反的作用。一些人称这种现象为“药物的逆反作用”。常见的一些药物的“逆反”作用有:

    退热药引起的药物热 安乃近、复方氨基比林是常用的解热镇痛药,但是这些药物有时也会引起药物热。一般在第二次使用或长期使用时发生,其特点是服药后体温升高,持续服用体温不退,病情难以缓解,停药后症状消失。

    降压药引起的血压升高 降压药甲基多巴、胍乙啶在静脉注射时可引起血压升高;服用优降灵时,如果进食含酪酸的食物,如干酪、巧克力、牛奶、动物肝脏、红葡萄酒等,血压不但不降,甚至可能发生高血压危象和脑出血。突然停用某种降压药,如心得安、氯压定、甲基多巴等,也能引起类似的结果。

    利尿药引起的水潴留 双氢克尿噻是排钠利尿药,长期用药可致血钠降低,刺激醛固酮分泌,储钠作用大于排钠作用,因而导致水潴留。速尿可致肾间质和肾小管损伤,甚至导致急性肾功能衰竭。

    抗血栓药引起的血栓 阿司匹林是一种常用的抗血凝药,可通过抑制血栓素的合成而发挥抗血凝作用。每天使用剂量为25~50mg,即可起到抗血凝效果。若大剂量使用可加重血凝,甚至形成血栓。

    抗心绞痛药引起的心绞痛 硝酸甘油类药物有扩张冠脉血管、降低心肌耗氧量的作用,是抗心绞痛的常用药。但是它也有扩张周围血管的作用,造成相对性的冠状动脉血流量减少,使缺血或梗死部位的心肌血液供应更少,从而引发心绞痛加重。这种现象医学上称为“心肌窃血”。硝苯吡啶有增加冠状动脉血流量,减慢心率和降低心肌耗氧量,缓解心绞痛的作用,但突然停用可造成全身动脉,特别是冠状动脉痉挛,诱发心绞痛。心得安在使用期间突然停药,能引起药物戒断综合征,而使心绞痛加重,甚至引起心肌梗死。

    抗癌药的致癌作用 氮芥、环磷酰胺、阿霉素、甲环亚硝脲等是临床用于治疗癌症的化疗药物,这些药物对癌细胞有一定的杀灭作用。但是这些药物也能使人体内正常细胞恶性转化,发生”第二肿瘤”。目前临床上使用的化疗药物中的白消安、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、苯丙氨酸氮芥、甲环亚硝脲等已被确定有致癌作用,其中,环磷酰胺可引起白血病、鳞癌及膀胱癌等。致癌可能性较大的有氯氨铂、氮芥、阿霉素、卡氮芥等;轻度致癌作用的有氮烯唑胺、尿嘧啶氮芥等。

    药物之所以具有“逆反”作用,其机理是比较复杂的,多见于用药剂量过大、长期用药、突然停药等情况,当然药物受其他因素的影响或个人的体质与之也有很大关系,关键是在使用这类药物时一定要有警惕性。, 百拇医药