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最不容易漏诊的糖尿病恰恰是最容易被忽视的病
http://www.100md.com 2007年8月2日 《当代健康报》 2007.08.02
     糖尿病的诊断并不困难,目前其主要的诊断依据就是血糖值。也就是说只要到医院查一下血糖,绝大多数患者马上就可以确诊有没有糖尿病。但恰恰这个最容易被诊断的疾病,同时也是最容易被忽视、被遗漏、被耽误的病。很多人往往是有了并发症以后才发现早就患上了糖尿病而全然不知。最关键的问题是人们对该病的认识不足,缺乏现代健康和保健理念,单凭感觉来决定是否有病。正是因为占该病90%以上的2型糖尿病大多在早期是没有症状的,所以才被忽视,而患病后所谓“三多一少”的症状出现指的是1型糖尿病,或未加控制以及控制很差的2型糖尿病晚期。2型糖尿病如果感到口干多饮或乏力明显往往都已经患病多年了。

    本人认为,糖尿病的有效防治最重要的是糖尿病知识的普及,要引起人们对该病的足够重视。有危险因素的个体,如:有糖尿病家族史,特别是一级亲属(父母、子女、同胞兄弟姐妹)或二级亲属(祖父母、孙子女、叔舅姑姨、侄甥)中有糖尿病患者,本人年龄大于35岁;超重肥胖者;生活不规律且抽烟嗜酒者;分娩过8斤以上体重婴儿的女性;60岁以上,体力活动较少且体态丰腴者,都应该定期去医院进行检查,一定要查餐后2小时血糖而不是单纯查空腹血糖,最好直接做胰岛功能检查,以便早发现异常早加干预把疾病消灭在萌芽状态。

    如果出现了多饮、多尿、多食、体重减少、乏力、易饥等糖尿病症状的任何一种或几种,更要毫不犹豫地去医院就诊。特别是易饥者要引起重视,因为往往认为是自己“胃口大开”食欲好身体棒而不以为然。如果突然出现食欲亢进伴体重增加,而又经常出现类似低血糖样的发作,即餐后2~3小时或餐前出现心慌、头晕、眼花、出汗、手颤,或饥饿难忍进食缓解,要想到是否是早期的糖尿病性低血糖。至于患有痛风、脂肪肝、高脂血症、多囊卵巢综合征、冠心病、心肌梗死、脑血管意外、下肢皮温降低、间歇跛行、足部溃疡不愈、视力减退、阴冷阳痿、高血压、体位性低血压、生痈长疖、易感染感冒、便秘腹泻或二者交替出现、手脚麻木或刺痛、育龄妇女流产死胎等,往往是糖尿病的并发症或伴随疾病,一定要确诊有无糖尿病存在。

    如果有糖尿病症状,随机血糖大于/等于11.1,或空腹血糖大于/等于7.0,或口服葡萄糖耐量(OGTT)试验2小时血糖大于/等于11.1毫摩尔每升,就可以确诊糖尿病。如能尽早发现糖尿病,及时开始科学合理、规范有效的治疗,就能够有效避免糖尿病所造成的健康危害和生命威胁。

    荣海钦 内科学教授、博士生导师,瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD),山东省内分泌与代谢病医院院长,山东省医学会理事,山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。

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