脑出血之谜
洗浴中心的大池里顾客虽然不算多，但早已热气腾腾，云遮雾罩。老梁在里面舒舒服服地“烫”了半小时后，正在接受搓背服务。搓澡师傅精湛的技艺让老梁大呼过瘾，直夸他手艺好。
可搓着搓着，搓澡师傅发现老梁没有开始那样亢奋了。起初他还以为这位顾客正在进入梦乡，并没在意。谁知当给老梁翻身时，发现他突然全身颤抖抽搐不已。突如其来的变故立刻在洗浴中心炸开了锅，工作人员赶紧把老梁送到我院急诊中心。
经过整夜的抢救，老梁总算是保住了性命，并逐渐清醒过来。然而当我给他作神经系统检查时，发现其右眼睁不开，眼睑下垂且瞳孔散大、固定。
新体征的发现着实让我吃惊不小，当即又一次查看了昨晚病人入院时的头颅CT片。应该说，当时诊断为蛛网膜下腔出血是正确的，但一线医生认为可能是外伤和高血压，脑出血则感觉证据不足，也没有充分理由解释上述症状。前思后想，会不会是颅内动脉瘤？于是，我立刻吩咐经治医生作急诊MRA(磁共振血管造影)检查。结果不幸言中，在患者颅底的右大脑后交界处有一个黄豆大小的先天性动脉瘤，这正是酿成出血危症的真凶。后经过介入治疗，患者终于顺利出院。
后来，在全科的出院病例例行讨论会上，多位年轻的医生饶有兴趣地提问：“陆医生，您怎么这么料事如神，判断这位患者是脑动脉瘤破裂出血？”
我说：“凡事都要注意其细微之处，抓住其新鲜体征。这位病人在浴池高温下发病昏迷，无明显头伤病史，CT片呈蛛网膜下腔出血特征而非脑实质出血，这些都显示外伤、高血压出血的可能性不大。清醒后出现的单侧眼睑下垂和瞳仁放大固定，说明动眼神经等已遭受损害。突然出现的蛛网膜下腔出血、瞳孔散大、眼球固定，则正是颅底动脉瘤破裂出血导致的特征。”
经过我一番深入浅出的解释，年轻的医生们茅塞顿开。, 百拇医药(刘泉开 江西教授)
可搓着搓着，搓澡师傅发现老梁没有开始那样亢奋了。起初他还以为这位顾客正在进入梦乡，并没在意。谁知当给老梁翻身时，发现他突然全身颤抖抽搐不已。突如其来的变故立刻在洗浴中心炸开了锅，工作人员赶紧把老梁送到我院急诊中心。
经过整夜的抢救，老梁总算是保住了性命，并逐渐清醒过来。然而当我给他作神经系统检查时，发现其右眼睁不开，眼睑下垂且瞳孔散大、固定。
新体征的发现着实让我吃惊不小，当即又一次查看了昨晚病人入院时的头颅CT片。应该说，当时诊断为蛛网膜下腔出血是正确的，但一线医生认为可能是外伤和高血压，脑出血则感觉证据不足，也没有充分理由解释上述症状。前思后想，会不会是颅内动脉瘤？于是，我立刻吩咐经治医生作急诊MRA(磁共振血管造影)检查。结果不幸言中，在患者颅底的右大脑后交界处有一个黄豆大小的先天性动脉瘤，这正是酿成出血危症的真凶。后经过介入治疗，患者终于顺利出院。
后来，在全科的出院病例例行讨论会上，多位年轻的医生饶有兴趣地提问：“陆医生，您怎么这么料事如神，判断这位患者是脑动脉瘤破裂出血？”
我说：“凡事都要注意其细微之处，抓住其新鲜体征。这位病人在浴池高温下发病昏迷，无明显头伤病史，CT片呈蛛网膜下腔出血特征而非脑实质出血，这些都显示外伤、高血压出血的可能性不大。清醒后出现的单侧眼睑下垂和瞳仁放大固定，说明动眼神经等已遭受损害。突然出现的蛛网膜下腔出血、瞳孔散大、眼球固定，则正是颅底动脉瘤破裂出血导致的特征。”
经过我一番深入浅出的解释，年轻的医生们茅塞顿开。, 百拇医药(刘泉开 江西教授)