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肠病毒,侵扰孩子的变形金刚
http://www.100md.com 2007年8月6日 《医药经济报》 2007.08.06
     夏季,是肠病毒肆虐的时节,早在今年五六月入夏以来,山东省临沂、北京便先后发生了手足口病疫情,海南省多个地方近日又突发细菌性食物中毒事件,再次给人们敲响了警钟。

    而据流行病学资料表明,自1981年上海第一次报告手足口病以来,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有发生;1983年天津暴发流行柯萨奇病毒A16型引起的手足口病时,5~10月间共有7000多人患病,3岁以下孩子发病率为32.85%。,3岁以上为14.23%。;1998年台湾肠病毒流行,感染者大约有100万~200万人,其中129106人表现为手足口病或疱疹型咽颊炎,405人为重症,78人死亡,80%死于肺水肿与肺出血,从大部分死亡病例中分离出来的肠病毒来看,是肠病毒71型惹的祸;2005年夏天,台湾中部又暴发肠病毒感染的疫情,4名患儿死亡;2006年5~8月,山东招远市暴发手足口病,该市人民医院在3个多月里接诊1698名患儿,年龄最小的5个月,最大的14岁,住院的128名患儿中有3名并发心肌炎死亡。由此可见,肠病毒对孩子的危害极大。
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    “有许多肠病毒并不姓“肠”,也不引起肠道症状,它们是拥有六七十个不同类型的大家族,如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠病毒70型等,其中每一种类型的肠病毒又可分为许多组和许多亚型,尽管各自的模样不同,但它们身子骨里都有性质相似的微小核糖核酸。这些肠病毒都喜欢在肠道里生活,它们有很强的抵抗力,不怕胃酸,胆汁对它也无可奈何,因此侵入胃部后大摇大摆地一路前行,毫无阻挡地进入肠道安家落户,生儿育女,繁衍后代。它们在肠道内养精蓄锐后,犹如电影《变形金刚》里从外星球侵入地球的变形金刚霸天虎般到处流窜作案,祸害人类健康。”

    肠病毒并不都姓“肠”

    按说肠病毒名字应该名副其实,但有许多肠病毒并不姓“肠”,也不引起肠道症状。那为何叫做肠病毒呢?原来,肠病毒拥有六七十个不同类型的大家族,如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠病毒70型等众多成员,其中每一种类型的肠病毒又可分为许多组和许多亚型,尽管各自的模样不同,但它们身子骨里都有性质相似的微小核糖核酸。这些肠病毒都喜欢在肠道里生活,它们有很强的抵抗力,不怕胃酸,胆汁对它也无可奈何,因此侵入胃部后,它们大摇大摆地一路前行,毫无阻挡地进入肠道安家落户,生儿育女,繁衍后代,祸害人类健康。所以,便有了“肠病毒”之名。
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    扎根肠道祸及全身

    肠病毒并不满足于过“优裕”的日子,它们在肠道内养精蓄锐后,犹如电影《变形金刚》里从外星球侵入地球的变形金刚霸天虎,一会儿变身“汽车”,一会儿隐身于别的物体里一样,到处流窜作案,各自使出“杀手锏”,侵犯孩子不同的脏器,引起各种各样的疾病。

    如人们最熟悉的小儿麻痹症(脊髓灰质炎),就是脊髓灰质炎病毒作的恶;夏天常见的红眼病(急性出血性结膜炎),是由肠病毒70型引起的;埃可病毒肆虐,可引发无菌性脑膜炎。更为可恶的是,当孩子遭到同一类型的肠病毒侵犯后,可引起不同的疾病,如感染了柯萨奇病毒,既能引起心肌炎、流行性肌痛,又会引发疱疹性咽颊炎、手足口病或脑膜炎;而感染了不同类型的肠病毒后,还会出现相似的临床症状,如埃可病毒中的许多亚型和柯萨奇病毒B组均可导致流行性肌痛的发生;柯萨奇病毒A16型和肠病毒71型都可以引起手足口病,轻则只有类似感冒的症状,重症患儿会突然发烧,体温为38℃~39℃,呕吐,1~2天内口腔出现疱疹,破溃后形成溃疡,大点的孩子会诉说口腔和咽喉疼痛,幼儿表现为哭闹、拒食、流口水;手掌和脚掌出现米粒大小的红疹子,有的在肘部、下肢甚至延及臀部周围皮肤也出现红疹,在红疹的顶部很快形成胞壁很薄的小水疱。小水疱大多不发痒,也不会结痂。孩子感染肠病毒71型后,出的疹子更为细小。少数病情较重的患儿,多在发病2~5天后并发肺水肿、心肌炎、脑炎、脑膜炎,或出现类似脊髓灰质炎的麻痹症状,若救治不及时,易造成死亡。因此,对肠病毒感染,万万不可掉以轻心。
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    三分治疗七分护理

    目前,还没有对付肠病毒感染的特效药,对于症状较重的患儿,基层医生须及时做好转诊。症状较轻的患儿(例如红眼病)可对症治疗,无需住院,莫随意给孩子使用抗生素和其它抗菌药物,一般7~10天可自然痊愈。

    此外,基层医生应提醒患儿家长,家庭的精心护理很重要,要让孩子多休息,保证睡眠充足;家长还要认识到,心情好坏关系到预后。因此,应给孩子讲些童话和英雄人物的故事,说清楚生病不可怕,也是对身体的一种锻炼,鼓励宝宝要像英雄那样敢于抗争,战胜病魔;关注患儿的口腔和皮肤卫生,用冷开水漱口,用消毒棉球轻轻擦净分泌物和食物残渣,保持口腔清洁;保护好手足等部位的皮肤,保持干爽洁净;饮食要清淡、富有营养、易于消化,可吃些稍凉的稀饭、面条、牛奶、绿豆花、鸡蛋羹等,每天要多喝凉白开水,或喝西瓜汁、自榨的鲜菜汁等。孩子发热、体温较高时可用温水擦浴,睡空调房间时室温宜在28℃左右;若体温过高,可在医生指导下服用少量小儿退热药。
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    家长在照看孩子期间,如果发现孩子吃不下饭,也不喝水、尿少色深、干哭无泪、口腔黏膜干燥时,则需到医疗机构及时给予补液,以纠正脱水现象。若孩子出现高烧不退、抽搐、呕吐严重、频繁咳嗽、呼吸急促、烦躁不安、嗜睡、意识不清等症状,切莫耽误,应急送医院儿科进行治疗。

    让孩子远离肠病毒

    此外,基层医生还应告诉患儿家长一些防范和护理知识,以免下次重蹈覆辙。

    肠病毒感染一年四季均可发生,夏季的6~8月以及9月入秋后是发病高峰期,3岁以下的幼儿是最容易感染的人群,需做足以下几点预防措施。

    杜绝传染源并做好预防接种。肠病毒感染者的传染期很长,发病后1周内传染性最强,一直持续到病后6~8周。传播途径主要是通过接触患儿的粪便、口鼻分泌物、皮疹破溃后的分泌物、红眼病的分泌物等受到感染,有时也可以通过呼吸道传播。因此,对发病的患儿必须隔离治疗,对排泄的粪便以及被分泌物污染的东西,应彻底进行消毒处理,避免传染给其他儿童。在流行期间,不要带孩子去人群拥挤的公共场所或病人家串门。在肠病毒中,只有脊髓灰质炎病毒可以通过疫苗预防。家长要按时给孩子服用糖丸疫苗,可有效地预防小儿麻痹症的发生。
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    搞好室内外环境卫生。研究发现,肠病毒在室温下能存活数天,4℃时可活好几个星期,在污水中生存时间较长,处于零下70℃的条件下,可存活几年。但肠病毒怕热,加热到60℃~85℃,1分钟便死亡。甲醛、含氯的消毒剂、紫外线都可将肠病毒杀死。因此,搞好室内外环境卫生很重要。

    防止“病从口入”。家长要关心孩子的吃喝,教育孩子养成良好的好习惯,防止病从口入。

    给予孩子充足的营养。各种营养素均充足的孩子才能长得壮实,身体抵抗力强。尤其是要注意为孩子补充水分,每天让孩子多喝白开水,天热可喝凉白开水、绿豆汤,能有力地加速代谢,促使体内废物的排出,保持了机体内环境的稳定平衡,免疫力自然而然地增强,就能拒病毒于门外。

    保证孩子有充足的睡眠。现代医学研究证实,睡眠时进入肝脏的血流量是站立时的7倍。流经肝脏血流量的增加,可增强肝细胞解毒能力,并加快蛋白质、氨基酸、糖、脂肪、维生素等营养物质的代谢,从而维持了机体内环境的和谐稳定。儿童在夜晚熟睡时分泌的生长激素是白天的5~7倍,既能促进生长发育,又有利于提高免疫力;高质量的睡眠还会使白细胞、巨噬细胞等免疫物质的分泌量增加,吞噬能力增强,起到抵御病原微生物侵袭的作用。因此,家长要为孩子创造一个静谧舒适的环境,让孩子晚上美美地睡上八九个小时,中午再睡一小时。

    经常带孩子到户外运动。研究表明,适度的有氧运动可促进儿童免疫器官的发育,完善免疫功能,增强对病毒的杀伤力。运动可促使体内干扰素分泌增多,消灭病毒;身体在运动时代谢旺盛,增强维生素A、C的抗氧化能力,消除过多的氧自由基,保护免疫系统免遭伤害。运动还可产生有利于血液循环的物质,维护心血管和免疫系统健康。, 百拇医药(杨锋)