光凝+护网明目汤治疗DR疗效好
糖尿病视网膜病变(DR)已成为50岁以上患者的主要致盲原因，在西方则成为主要致盲原因。我院采用中药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变Ⅲ、Ⅳ期患者，疗效尚可。
全部68例病例均为2005年9月至2007年4月之间本院门诊和病房患者，采用全国统一的糖尿病视网膜病变分期标准确诊为Ⅲ-Ⅳ期糖尿病视网膜病变，所有患者均为2型糖尿病。随机分为光凝组和光凝+中药组。光凝组32例56只眼，光凝+中药组36例58只眼，两组的性别、年龄、DR分期例数、糖尿病病程、术前视力及治疗前全身状况评分无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
全部病例均经过系统的眼部检查、测视力、散瞳查眼底、做荧光血管造影检查。每组病例均口服降糖药或胰岛素基础控制血糖，光凝对照组用光太固体激光光凝，不伴有黄斑水肿患者，采用广泛视网膜光凝；伴有黄斑水肿者，先作局部格栅光凝再行视网膜光凝。隔周一次；分3～4次完成。中药用护网明目汤：白芍、石斛、决明子、茺蔚子、女贞子、黄精、葛根。出血多者，加用丹皮、紫草；渗出多者，加用茯苓、山药；瘀血者，加用丹参、赤芍。水煎服，1个月为一疗程；治疗组在光凝后服中药，每组观察3个月。治疗结束后所有患者再做一次上述检查。
, 百拇医药
我们参照中华人民共和国卫生部2002年发布的《中药新药临床研究指导原则》进行全身疗效评定。
DR疗效判定标准：显效：眼底出血、渗出吸收，微血管瘤消失或并黄斑水肿消失，荧光素渗漏消失，视力提高2行以上；有效：眼底出血、渗出部分吸收，微血管瘤减少或黄斑水肿减轻，荧光素渗漏减轻，视力提高小于2行或不变；无效：眼底出血、渗出及微血管瘤不变或增加，黄斑水肿不变或加重，荧光素渗漏程度不变或加重，视力不变。
DR疗效比较：光凝组显效12(单位：眼，下同)，有效28，无效为16，总有效率71.43%；光凝+中药组显效16，有效37，无效5，总有效率91.38%。两组比较P<0.05。
全身症状改善情况：光凝组显效2，有效6，无效48，总有效率14.29%；光凝+中药组显效17，有效30，无效11，总有效率81.03%。两组比较有显著性差异P<0.01。
, 百拇医药
现代医学认为DR的发病是一个复杂的病理过程，它是多因素、多阶段作用的结果。根本的原因是机体糖代谢紊乱与微循环障碍。针对DR的治疗包括多方面，激光光凝是目前世界公认的治疗DR的有效措施。美国早期激光治疗研究组肯定了早期激光治疗可降低持续水肿的发生率，减少退行变性及视力丧失的危险，有助于保存原有视力。但光凝对导致DR的视网膜微血管病变的病因没有治疗作用。且光凝后可能产生的并发症应引起眼科医生的高度重视，包括周边视野及暗适应损害、脉络膜脱离并闭角型青光眼、渗出性视网膜脱离、导致或加重黄斑水肿。
糖尿病属的病机为阴津亏耗、燥热内生、耗津灼液、血稠成瘀，血瘀贯穿糖尿病的整个过程。而DR是由于瘀阻经络、血不循经、溢于脉外所致。我们在激光治疗的同时用中药护网明目方，方中白芍养阴益血；石斛滋养阴津；决明子明目，既能补阴，又能清阴虚所生之燥热；女贞子养阴气，平阴火；黄精气阴双补；茺蔚子养阴并有行血之功；葛根主消渴，生津液，现代药理研究还发现，葛根中含的葛根素能改善微循环，降低血糖及血黏度。本方以养阴为基，养阴以润燥，清热以护阴，辅以柔和之行血药，共奏养阴清热行血之功，以达到促进愈合，防止术后并发症保护视网膜的作用。
治疗表明，在光凝后服用中药有较单纯光凝治疗更明显的改善视网膜微循环、促进出血渗出的吸收、微血管瘤和黄斑水肿的消失、保护视力、促进全身情况好转的作用。由此可见，中西医结合不失为治疗DR的有效措施。, 百拇医药(巩鸿霞 贵阳中医学院)
全部68例病例均为2005年9月至2007年4月之间本院门诊和病房患者，采用全国统一的糖尿病视网膜病变分期标准确诊为Ⅲ-Ⅳ期糖尿病视网膜病变，所有患者均为2型糖尿病。随机分为光凝组和光凝+中药组。光凝组32例56只眼，光凝+中药组36例58只眼，两组的性别、年龄、DR分期例数、糖尿病病程、术前视力及治疗前全身状况评分无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
全部病例均经过系统的眼部检查、测视力、散瞳查眼底、做荧光血管造影检查。每组病例均口服降糖药或胰岛素基础控制血糖，光凝对照组用光太固体激光光凝，不伴有黄斑水肿患者，采用广泛视网膜光凝；伴有黄斑水肿者，先作局部格栅光凝再行视网膜光凝。隔周一次；分3～4次完成。中药用护网明目汤：白芍、石斛、决明子、茺蔚子、女贞子、黄精、葛根。出血多者，加用丹皮、紫草；渗出多者，加用茯苓、山药；瘀血者，加用丹参、赤芍。水煎服，1个月为一疗程；治疗组在光凝后服中药，每组观察3个月。治疗结束后所有患者再做一次上述检查。
, 百拇医药
我们参照中华人民共和国卫生部2002年发布的《中药新药临床研究指导原则》进行全身疗效评定。
DR疗效判定标准：显效：眼底出血、渗出吸收，微血管瘤消失或并黄斑水肿消失，荧光素渗漏消失，视力提高2行以上；有效：眼底出血、渗出部分吸收，微血管瘤减少或黄斑水肿减轻，荧光素渗漏减轻，视力提高小于2行或不变；无效：眼底出血、渗出及微血管瘤不变或增加，黄斑水肿不变或加重，荧光素渗漏程度不变或加重，视力不变。
DR疗效比较：光凝组显效12(单位：眼，下同)，有效28，无效为16，总有效率71.43%；光凝+中药组显效16，有效37，无效5，总有效率91.38%。两组比较P<0.05。
全身症状改善情况：光凝组显效2，有效6，无效48，总有效率14.29%；光凝+中药组显效17，有效30，无效11，总有效率81.03%。两组比较有显著性差异P<0.01。
, 百拇医药
现代医学认为DR的发病是一个复杂的病理过程，它是多因素、多阶段作用的结果。根本的原因是机体糖代谢紊乱与微循环障碍。针对DR的治疗包括多方面，激光光凝是目前世界公认的治疗DR的有效措施。美国早期激光治疗研究组肯定了早期激光治疗可降低持续水肿的发生率，减少退行变性及视力丧失的危险，有助于保存原有视力。但光凝对导致DR的视网膜微血管病变的病因没有治疗作用。且光凝后可能产生的并发症应引起眼科医生的高度重视，包括周边视野及暗适应损害、脉络膜脱离并闭角型青光眼、渗出性视网膜脱离、导致或加重黄斑水肿。
糖尿病属的病机为阴津亏耗、燥热内生、耗津灼液、血稠成瘀，血瘀贯穿糖尿病的整个过程。而DR是由于瘀阻经络、血不循经、溢于脉外所致。我们在激光治疗的同时用中药护网明目方，方中白芍养阴益血；石斛滋养阴津；决明子明目，既能补阴，又能清阴虚所生之燥热；女贞子养阴气，平阴火；黄精气阴双补；茺蔚子养阴并有行血之功；葛根主消渴，生津液，现代药理研究还发现，葛根中含的葛根素能改善微循环，降低血糖及血黏度。本方以养阴为基，养阴以润燥，清热以护阴，辅以柔和之行血药，共奏养阴清热行血之功，以达到促进愈合，防止术后并发症保护视网膜的作用。
治疗表明，在光凝后服用中药有较单纯光凝治疗更明显的改善视网膜微循环、促进出血渗出的吸收、微血管瘤和黄斑水肿的消失、保护视力、促进全身情况好转的作用。由此可见，中西医结合不失为治疗DR的有效措施。, 百拇医药(巩鸿霞 贵阳中医学院)