178例慢性HBV携带者与非活动性HBsAg携带者肝组织病理结果与分析
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我们对178例乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝活检资料进行回顾性总结,以进一步了解HBV携带者的肝脏组织学改变程度及分布,为携带者的今后治疗提供参考。
我们纳入178例于2002年6月至2006年6月间在我院住院治疗及门诊就诊的HBV携带者,其中男105例,女73例,84例患者<20岁(<20岁组),78例患者年龄为20~30岁(<30岁组),16例患者年龄为30~40岁(<40岁组)。所有纳入者均有肝活检资料,并排除合并其他病毒感染及肝功能异常。
根据病理组织学诊断进行炎症活动度分级及肝纤维化分期。分别观察各年龄组患者间肝脏组织学病变的分布情况,探讨组织病变程度在不同年龄和病毒基因水平的慢性HBV携带者与非活动性HBsAg携带者中的差异。
结果显示,<20岁组炎症活动度(G)0~1级和纤维化程度(S)0~1期者占60%,G 1~2级和S 1~2期者占26%,>G 2级和S 2期者占4%。<30岁组G 0~1级和S 0~1期者占23%,G 1~2级和S 1~2期者占36%,>G 2级和S 2期者占41%。<40岁组G 0~1级和S 0~1期者占6%,G 1~2级和S 1~2期者占13%,>G 2级和S 2期者占81%。
我们发现,随患者年龄增加,其肝脏炎症活动度及肝纤维化程度呈上升趋势,并有统计学差异。不同年龄与病毒基因水平、肝组织病变程度与病毒基因水平之间虽有差异,但无统计学意义。慢性HBV携带者与非活动性 HBsAg携带者肝组织病变程度的差异有统计学意义。
为分析其原因,我们又把不同年龄与病毒基因水平及肝组织病理改变与病毒基因水平之间的差异进行进一步分析,结果上述差异无统计学意义。这表明,病毒基因水平复制能力强弱与年龄大小不是造成肝组织病变的直接原因,是否还是与机体免疫力相关,我们正在进行进一步研究。
另外,需提高警惕的是,在<20岁年龄组患者中,有4%的患者的肝脏炎症和纤维增生超过2级和2期。对于年龄>20岁的患者,因其炎症活动度和纤维化程度超过2级和2期的患者明显增加,故最好早进行肝活检检查,对达到治疗标准者进行早期治疗,可望延缓甚至阻止患者的病情进展。, 百拇医药