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天麻不是补品
http://www.100md.com 2007年8月13日 《中国医药报》 2007.08.13
     天麻自古就是一味良药,《得配本草》称其“止风虚眩晕,通血脉九窍”。很多中医将天麻配入药方中,主治或兼治某些头痛或眩晕。老百姓也知道天麻能治头痛,常常将其放入鸡汤或肉汤内同炖,因此,许多人就此错误地认为天麻是一味补药。

    这不,那天我刚上班,老主顾罗大妈就急匆匆地走了进来:“胡药师,给我称点天麻吧,最近头有点发昏,我想饨蒸点天麻服用。”

    “罗大妈,头昏可不一定要吃天麻呀。”我笑着迎了上去。

    “我精神状态不是很好,心慌慌的,老觉得有点闷,也不想吃饭……”罗大妈诉起苦来。听完罗大妈的话,我又仔细地看了看罗大妈的面色、口唇及指甲,然后对她说:“其实您的头昏很可能是血虚引起的,不宜服食天麻。”

    “不会吧?天麻不是补品吗?”罗大妈不解地问。

    “天麻可不是补品,从药理作用来说,它既不补气,也不补血。”我耐心地向罗大妈解释。天麻可平肝息风止痉,是中医临床上用以治疗头痛、眩量、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐等最常用的药物,所以在民间才往往被看成医治头昏的灵丹妙药。其实根据辨证的理论,天麻属肝经气分之药,只有肝阳上亢所致的眩晕方可选用天麻,并配以钩藤、石决明等,才能发挥天麻治眩晕的良好作用。而罗大妈的症状由于不具有天麻用药之指证,所以此时如果取食天麻,不仅难以达到治头晕的目的,还可能加重病情,欲益反损。曾有报道说,大剂量或长期不合理服食天麻,有可能引起体重和食欲下降、反应迟钝,严重时还可能出现共济失调。另外,罗大妈早些时候提到的炖蒸或煎煮天麻的服食方法,也不科学。药学家研究发现,天麻的主要成分——天麻素和香荚兰醇,在饨蒸或煎煮的过程中,由于温度高、时间长,往往令有效成分挥发流失。所以,药学家认为天麻宜研碎或磨粉冲服为宜。
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    “那我的头晕该吃什么药呢?”罗大妈急切地问道。“根据您的症状,我建议您服用八珍丸。”我一边说一边从柜台内拿出一瓶八珍丸递给罗大妈。“用法为每日2次,每次6g,空腹、温开水送服,服药期间忌过劳,避风寒。”我叮嘱道。

    罗大妈接过药,结了账,满意地走了。

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    使用天麻时“药不对证”是引起不良反应的重要原因之一。所以,使用天麻时应注意这样几点:

    1.凡病人津液衰少,血虚、阴虚等,应慎用天麻。

    2.重视配伍应用。《本草衍义》有“天麻需别药相佐使,然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻,而多根据不同病证组方用药。如:半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。临床证明,单独使用天麻的效果不佳或者效果不确定。

    3.即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时,使用天麻也要详审病情,把握病机,随证加减,方能取得良好的治疗效果。

    4.天麻不宜合久煎。天麻的主要成分为天麻苷,遇热极易挥发。天麻与他药共煎会因热而失去镇静镇痛的有效成分。所以,天麻最好先用少量清水润透,待软化后切成薄片,晾干或晒干研末,用煎好的汤药冲服,或研末入丸、散服用。

    5.使用单味天麻或天麻制剂时,如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒等症状,应立即停药,症状严重者应及时到医院诊治。

    (胡品福), 百拇医药