抗微生物剂未能预防儿童尿路感染再发
美国宾夕法尼亚大学Conway等进行的一项大型研究表明,对于6岁以下的儿童,抗微生物剂未能降低尿路感染(UTI)再发危险,反而可能增加对细菌耐药的危险。(JAMA 2007, 298: 179)
该研究纳入611例第一次患UTI且≤6岁的患儿,患儿来自于美国3个州27个儿童初级保健机构。
结果显示,其中83例(13%)UTI再发;增加UTI再发危险的因素包括:白种人,[危险比(HR) 1.97]、年龄(2~6岁显著增加 HR 2.01)、4~5级的膀胱输尿管反流(VUR)(HR 4.38);轻症VUR不增加再发危险;男孩与女孩再发危险相似。
值得注意的是,抗微生物剂预防不仅不能降低再发危险(HR 1.01),反而使再发患儿的耐药危险增加7倍多(HR 7.50);再发患儿中,51例(61%)对抗微生物剂耐药,病原体包括:大肠杆菌(78%)、其他革兰阴性杆菌(16%)、肠球菌(4%)、其他病原体(2%)。
研究者指出,另有最新的随机研究表明,抗微生物剂预防不能降低UTI再发及肾脏瘢痕形成危险。目前的指南建议,对于VUR患儿,应给予抗微生物剂预防UTI,但本研究提示抗微生物剂预防无明确益处,特别是对于轻症VUR患儿。, 百拇医药
该研究纳入611例第一次患UTI且≤6岁的患儿,患儿来自于美国3个州27个儿童初级保健机构。
结果显示,其中83例(13%)UTI再发;增加UTI再发危险的因素包括:白种人,[危险比(HR) 1.97]、年龄(2~6岁显著增加 HR 2.01)、4~5级的膀胱输尿管反流(VUR)(HR 4.38);轻症VUR不增加再发危险;男孩与女孩再发危险相似。
值得注意的是,抗微生物剂预防不仅不能降低再发危险(HR 1.01),反而使再发患儿的耐药危险增加7倍多(HR 7.50);再发患儿中,51例(61%)对抗微生物剂耐药,病原体包括:大肠杆菌(78%)、其他革兰阴性杆菌(16%)、肠球菌(4%)、其他病原体(2%)。
研究者指出,另有最新的随机研究表明,抗微生物剂预防不能降低UTI再发及肾脏瘢痕形成危险。目前的指南建议,对于VUR患儿,应给予抗微生物剂预防UTI,但本研究提示抗微生物剂预防无明确益处,特别是对于轻症VUR患儿。, 百拇医药