口服降糖药新不如老?系统评价表明,“老”药二甲双胍可使HbA1c降低1%,还能降低LDL-C,同时不增加体重
美国约翰斯·霍普金斯大学Bolen等的系统评价表明,与新口服降糖药[噻唑烷二酮(TZD)类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂]相比,较早用于临床的二甲双胍和第二代磺脲类降糖药对血糖、血脂以及其他间接终点的作用相近或更佳。相关论文在线发表于2007年7月16日的Ann Intern Med上。
分析者检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane中心对照试验登记数据库的研究论文(截至2006年1月)、系统综述(截至2005年11月)以及美国FDA未发表的相关数据,共纳入216项对照试验和队列研究以及2项系统评价。
分析结果显示,二甲双胍、磺脲类药物、TZD和瑞格列奈对血糖控制的改善作用相当,均可使糖化血红蛋白(HbA1c)绝对值降低约1%,那格列奈和α-糖苷酶抑制剂作用稍弱。二甲双胍可使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低0.26 mmol/L,其他药物无此显著作用。TZD是唯一可升高(平均升高0.08~0.13 mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的药物,但同时也使LDL-C升高了0.26 mmol/L。除二甲双胍外,大多数药物均使体重增加了1~5kg。另外,磺脲类和瑞格列奈增加了低血糖危险,TZD与心力衰竭危险增加相关,二甲双胍可引起胃肠道不良事件增多。对于无共患病的糖尿病患者,二甲双胍并不增加乳酸酸中毒发生率。, 百拇医药
分析者检索了MEDLINE、EMBASE和Cochrane中心对照试验登记数据库的研究论文(截至2006年1月)、系统综述(截至2005年11月)以及美国FDA未发表的相关数据,共纳入216项对照试验和队列研究以及2项系统评价。
分析结果显示,二甲双胍、磺脲类药物、TZD和瑞格列奈对血糖控制的改善作用相当,均可使糖化血红蛋白(HbA1c)绝对值降低约1%,那格列奈和α-糖苷酶抑制剂作用稍弱。二甲双胍可使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低0.26 mmol/L,其他药物无此显著作用。TZD是唯一可升高(平均升高0.08~0.13 mmol/L)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的药物,但同时也使LDL-C升高了0.26 mmol/L。除二甲双胍外,大多数药物均使体重增加了1~5kg。另外,磺脲类和瑞格列奈增加了低血糖危险,TZD与心力衰竭危险增加相关,二甲双胍可引起胃肠道不良事件增多。对于无共患病的糖尿病患者,二甲双胍并不增加乳酸酸中毒发生率。, 百拇医药