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黄柏——治消渴良药
http://www.100md.com 2007年8月20日 《中国中医药报》 第2784期
     本品为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。黄柏性味苦寒,归肾、膀胱经。具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功能。

    《内经》云:“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之。”黄柏气寒,《本草经解》谓黄柏“禀天冬寒之水气,入足少阴肾经。”味苦坚阴补肾。《本草经疏》云:“以至阴之气,补至阴之不足,虚则补之,以类相从。”阴虚则火旺,火旺更煎阴。黄柏寒能制火除热,则水润阴长。丹溪以此一味名大补丸,用盐水制以入肾,主降阴火以救肾水。更有湿热存内,遏绝生机,化源沮丧,阴津不生,日益反耗。黄柏清热燥湿,邪去则生机复,阴津乃生。消渴之阴虚、火旺、湿热等皆可治,故为治消渴之佳品。

    临证用方

    1.治消渴尿多能食:黄柏500g,水一升,煮三五沸,渴即饮之,饮数日。(《独行方》)

    2.治消渴,小便不利,黄柏250g,水煎,去渣,随意饮之,便愈,《太平圣惠方》。

    验案举例

    岐伯曰:“五气上溢,名曰脾瘅。”夫五味入口,藏于胃,脾为之行其津,气津在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以济阴,除陈气也。洋参、佩兰、葵花、知母、黄柏、花粉、升麻、麦冬、藕。(《清代名医医案精华》)

    此案中湿热伤阴,转为消渴,故以养阴,清化湿热为法。方中黄柏用其补肾强阴治消渴,且能清热燥湿,两收其益。

    现代临床报道用黄柏单味及复方治疗糖尿病的内容也较多,在此不一一举例了。D4

    岳美中一味茯苓饮治发秃

    徐某,男性,21岁,于1974年7月6日诊。

    患者系发秃症,头顶上如胡桃大圆圈,连结成片,渐成光秃。见者多说此症难愈,心情懊憹,忧郁得很。

    切其脉濡,舌稍白,无其他痛苦。为处一味茯苓饮,茯苓500~1000g,为细末,每服6g,白开水冲服,一日两次,要坚持服一个比较长的时期,以发根生出为度。

    约服两月余,来复诊,发已丛生,基本痊愈。

    岳美中先生忆及患者其父10余岁时,亦患发秃,脱去三五片,当时即曾投以一味茯苓饮,3月后发生。

    张石顽说:“茯苓得松之余气而成,甘淡而平,能守五脏真气。其性先升后降。”《内经》言:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”则知淡渗之味性,必先上升而后下降,膀胱气化,则小便利。

    发秃的形成,多因水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿,而导饮下降,湿去则发生,虽不是直接生发,但亦合乎“伏其所主,先其所因”的治疗法则。, 百拇医药(邓来送 陈国唤 邓莉 湖北黄石市二医院)


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