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中医与健康管理
http://www.100md.com 2007年8月20日 《中国中医药报》 第2784期
     随着社会的进步、生活水平的提高,人们渴望健康的愿望日益增长,并逐渐认识到要达到健康的目的,单纯治疗疾病是消极被动的,是对医学主体功能的削弱与颠倒。这昭示着21世纪的医学将不仅仅以疾病为主要研究对象,还将以人的健康为研究对象与实践目标。于是,研究如何科学地保持健康的一门学问———健康管理应运而生。中医学在其漫长的产生发展过程中,形成了一套独特的保持健康的理论体系和方案,值得我们系统研究、挖掘和应用。

    一、健康与健康管理

    世界卫生组织宪章早在1948年就提出了健康的概念:“健康不仅仅是不生病,而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。”这就是说,健康不是单一的指身体没有疾病,而是包括了人的所有思维、行为等诸多方面。而要保持这一完好状态,就需要科学的健康管理。健康管理是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动地管理健康,达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。健康管理的宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。
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    二、中医理论中的健康管理思想

    1.中医“治未病”的预防医学思想

    早在两千多年前的《黄帝内经·素问》就提到:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”、“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。“治未病”是中医学的健康观,是中医学奉献给人类的健康医学模式,是古代医家几千年来在与疾病作斗争的过程中不断总结和完善的“未病先防、既病防变”的科学思想。

    中医养生学充分体现了预防为主的健康管理理念。中医养生学具有以下三个特点:一是把顺应自然作为养生的重要原则,强调要“顺四时而适寒暑”,并提出“春夏养阳,秋冬养阴”的养生原则,认为对于自然界的变化,要顺应它,逆之则疾病产生。二是把精神情志的调摄作为养生的重要措施,指出“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”也就是人的欲望不要过高,要注意保存人体的正气,使精神安定,病邪就不会侵袭人体而致病。三是重视保养正气在养生中的主导作用,认为“正气存内,邪不可干”,指出各种养生方法都应以保护强壮正气为基本原则。
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    2.中医的整体观体现了整体健康模式的思想精髓

    “整体观念”是中医理论核心,包括“天人合一”、“神形相合”等整体观念。认为“人与自然界是息息相关的”和“人体是有机的统一整体”。人体必须适应四时气候变化,否则就会损伤身体而生病。同时描绘了“五脏系统结构”。即以五脏为主体的功能活动系统,这五个功能系统之间通过经脉的联系进行协调和控制,从两者之间的相对稳定,构成一个生命的整体。《内经》提出“四时五脏阴阳”的整体架构。自然界的四时阴阳消长变化,与人体五脏功能系统是收受通应的,从而构成了人与自然的统一整体观。中医还强调精神情志活动对人健康的影响,认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动与人体健康状态息息相关。充分体现了现代“生物—心理—社会”的医学模式和整体健康模式。

    3.“辨证论治”是个性化健康管理的体现

    “辨证论治”是中医学的特点和精华,是中医学对疾病的研究和处理方法。任何疾病的发生、发展总是要透过症状、体征等疾病现象而表现出来,而人们也是透过疾病的现象去认识疾病本质,从而选择正确的治疗方法。对疾病的诊疗,中医提出了应“因时、因地、因人制宜”,即使对同一种病,由于每个人的体质不同,患病时间不同,患病地区不同,治疗的方法也不应相同。由此中医有治病求本、同病异治、异病同治的不同处理方法。这样诊治疾病与现代医学诊疗方法相比更具个性化。例如:同为感冒,由于地域不同,南方多潮湿,北方多干燥;年龄不同,老人可能还有其它慢性病,小儿多为“纯阳”之体(多热、多实);再有感冒的时间不同,如冬季多风寒感冒,夏季多暑湿感冒,所以治法不同、用药不同。慢性病的治疗同样如此,如同是慢性肝病患者,由于每个人体质不同、患病时间不同、年龄不同、现在症状不同、工作环境不同等,治疗方法也不同,这就体现因人而异的个性化诊疗特点,也体现了中医“辨证论治”的精髓。在现代医学的慢性病管理中,借鉴中医理论具有指导意义和现实意义。

    三、用中医理论来指导健康管理

    从以上所述不难看出,古老的中医博大精深,经历了数千年的历程,其辩证法思想至今依然具有极大的理论价值,指导着当代人去追求健康、预防疾病。中医的理论精髓“整体观念”、“辨证论治”仍然在临床发挥着作用,而它的“不治已病治未病”,“因时、因地、因人制宜”充分体现了预防医学和个性化诊疗方案的健康管理观念。可以说,中医几千年的发展,为现代医学提供了疾病诊疗与慢性病管理、预防疾病与养生保健的理论基础及具体手段。虽然古老的中医没有“健康管理”一词,但在今天来看,中医的健康管理理论更加丰富,内容更加充实、更具有实用价值,它的理论确能指导“健康管理”的方方面面,为人类的健康做出贡献。, http://www.100md.com(陈誩 王国玮 郭学志)