儿童用药中的几个误区
一旦孩子身体不适或染病，家人往往焦急万分，乱投医、急用药、过度治疗屡见不鲜，这不仅增加了家人时间、精力、经济上的负担，也对孩子疾病的治疗及恢复不利
在目前的中国，儿童已成为家庭的中心，他们的健康状况已成为全家人关注的重点。一旦孩子身体不适或染病家人往往焦急万分，乱投医、急用药、过度治疗屡见不鲜，这不仅增加了家人时间、精力、经济上的负担，也对孩子疾病的治疗及恢复不利。目前，在儿童用药中存在众多误区，比较常见的有以下几种：
退热药的不合理应用 发热是人体的一种保护机制。是人体对感染的一种防御性反应，通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成、增强白细胞内酶活力以及肝脏的解毒作用等。但高热时(≥39度)，各种营养素的代谢、氧消耗量增加，心血管负担加重，由于大脑皮层的高度兴奋，患儿可出现烦躁、惊厥、谵语、昏睡、昏迷等。持续发热可使人体防御感染能力降低，不利于健康的恢复。
, 百拇医药
儿童特别是小儿因中枢神经调节功能差，体表面积相对较大，皮肤汗腺发育不良等因素，极易造成体温的波动。但小儿对发热的耐受力较好，如小儿感冒时常见体温突然升高达40度左右，而患儿一般情况却较好，退热后恢复也快。
目前临床上对于发热患儿的退热治疗标准是体温达38.5度以上，才考虑使用退热药，对于高热患儿(≥39度)还需采取物理降温(如酒精擦浴、冷敷等)以防高热患儿出现惊厥、昏迷。一般体温<38.5度时不建议使用退热药。
不少家长急于给患儿退热，往往加大退热药的使用剂量或使用次数，甚至是几种退热药同时使用，其实退热药的药效并非是应用剂量越大退热效果越强，数种退热药的联合应用并非有协同作用，反而易引起患儿过度出汗，甚至造成虚脱、脱水、电解质紊乱，增加了药物不良反应发生的危险。
对于小于3个月的 婴幼儿使用退热药应慎重，应多采用物理降温方法。高热婴幼儿还需注意其散热以防捂热综合症的发生。除应用于风湿热及风湿性关节炎外，一般疗程不宜超过一周。
, 百拇医药
当前用于儿童退热治疗最常用的药物是对已酰氨基酚及布洛芬，虽说此二药在儿童退热时应用较为安全，但在治疗儿童感冒咳嗽的一些复方制剂中(如安佳热、百服咛、必理通、时美百服咛、泰诺林、小儿退热栓、一滴清、美林等)常含有对乙酰氨基酚及布洛芬的成分，如这几种药物同时服用将引起药物过量，易引起不良反应的发生。因此，在使用这些药物时务必详细了解其组成成分。
需要明确的是儿童的退热的治疗不能消除疾病的病因，仅起到暂时性的退热及镇痛作用。因此，对出现高热的患儿，重要的是尽一切努力及早做除正确的诊断，进行病因治疗。
抗菌药物的不合理应用 抗菌药物目前已成为治疗儿童多种疾病的首用药物，孩子一旦出现头痛脑热、咳嗽或腹泻等症状，家长及一些医师根本不判断疾病是由细菌感染还是病毒感染引起或者是功能失调、喂养不当所致的，首先考虑的就是用抗菌药物。顾名思义抗菌药物是作用于细菌，而对于病毒及微生物感染作用甚微或根本没有作用。
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儿童最常见的急性上呼吸道感染(简称：上感，俗称：感冒)由病毒感染所致，一般只需多饮水，保持室内空气的流通，注意休息同时对症使用一些退热、抗病毒药物。经5至7天即可恢复。一般不需使用抗菌药物，只有在继发细菌感染或小于6个月的小婴幼儿时才考虑使用抗菌药物。
80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起(以轮状病毒、肠道病毒为主)，其他由于喂养不当、过敏、气候等因素造成的婴幼儿腹泻为数也不少，真正由细菌感染引起的并不是很多。因此，在治疗婴幼儿腹泻时，特别是原因不明时，不要轻易使用抗菌药物。抗菌药物的滥用易引起肠道菌群的失调，造成后果严重的霉菌性肠道感染。对婴幼儿腹泻，当前采用较多的是使用吸附性止泻药(必奇、思密达)及肠道益生菌制剂(乐拖尔、培菲康、妈咪爱、金双歧等)。但必须对并发的脱水、酸中毒及电解质紊乱引以重视。
对于细菌感染性疾病治疗时使用抗菌药物，国家卫生部有非常详尽的规定，2004年10月公布的《抗菌药物临床应用指导原则》我们大家(医务人员、家长、患者)都必须严格遵循、执行。应努力避免抗菌药物使用中的无指征预防和无指征治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理。
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不合理的给药途径和给药方法
给药途径和方法应根据病情的轻重缓急、给药目的以及药物本身的性质决定。对危重患儿宜用静注或静点 ，治疗肠道感染、胃炎、消化性溃疡、以及驱肠道寄生虫病宜口服，治疗哮喘应采用局部喷雾给药。对于年长儿，要鼓励口服给药。
目前，无论是门诊或住院部患儿采用静脉给药的比例很高。而且，在病情已控制，症状好转的状况下，仍长时期采用静脉给药。很多是在家长的“逼迫”下，医师在很无奈的状况下采用静脉给药。静脉给药虽然能短期达到血中较高药物浓度，但为保证药物的安全注入，需较高的技术水平(特别是对于较小儿童)，稍有不当易引起输液反应或严重的血液感染，某些药物反复在同一血管注射易引起静脉炎，一旦药物发生泄露将造成局部组织坏死。因此，不能为了图省事、盲目迷信静脉给药而滥用静注，静滴等给药途径，这样有时不但起不了作用，还增加药物中毒、过敏反应的危险。
, http://www.100md.com 儿童使用成人药物及无根据增加用药品种及用药剂量 据统计我国目前小于18岁的人群已达3亿，儿童就医人数已占总就医人数的20%左右，但国内90%以上的药物没有专用于儿童的剂型与剂量。在药物治疗中出现将儿童等同于缩小的成人，儿童用药成人化的倾向。对此，已受到卫生行政部门、医务人员、药学工作者的高度关注，相信此种状况会逐渐得到改善。
对于目前已有的儿童用剂型、剂量的药物，在药物使用、药用辅料及使用剂量诸方面的安全性、有效性都已经过严格的论证，应该充分加以利用。轻易将成人使用的药物给儿童使用是不可取的。
有些家长为使病孩的疾病恢复快一点，在医师用药以外再添加同类或非同类药物、增加用药剂量。其实疾病的发生、治疗、恢复及药物作用的产生都能有一个过程，操之过急往往适得其反，可能使病情更为复杂或产生药物不良反应。对此，执业药师应向患儿家长阐述清楚。
价高的药物并非是合适的药物，儿童不宜使用“补药”及过多的保健食品
, 百拇医药
由于经济条件的改善与家庭孩子的减少，因此，在用药中求好好求贵的风气盛行，甚至常出现医务人员在家长的“逼迫”下违心使用本并不该使用的所谓的“好药”、“贵药”。门诊中经常遇到因大便不通畅而引起腹痛的患儿，仅需1支开赛露通便即可，主要还是需在饮食方面加以改进及培养习惯的问题，但家长们却常与医师算起经济帐，来回出租车费多少，挂号费多少，药费却只一点点，非要开上些并无多大意义的药物，才显得心理平衡。好药并非一定价高，国产药疗效并不比进口药差，对症最为重要。
儿童并不需要使用“补药”，大家应牢记以前使用“鸡胚宝宝素”造成大批儿童性早熟的教训。保持均衡饮食不偏食，是保证儿童健康的一个很重要方面。即使需用保健食品，也应在医师或执业药师的指导下采用缺什么补什么，缺多少补多少，合理应用的原则。, 百拇医药(木易七狼)
在目前的中国，儿童已成为家庭的中心，他们的健康状况已成为全家人关注的重点。一旦孩子身体不适或染病家人往往焦急万分，乱投医、急用药、过度治疗屡见不鲜，这不仅增加了家人时间、精力、经济上的负担，也对孩子疾病的治疗及恢复不利。目前，在儿童用药中存在众多误区，比较常见的有以下几种：
退热药的不合理应用 发热是人体的一种保护机制。是人体对感染的一种防御性反应，通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成、增强白细胞内酶活力以及肝脏的解毒作用等。但高热时(≥39度)，各种营养素的代谢、氧消耗量增加，心血管负担加重，由于大脑皮层的高度兴奋，患儿可出现烦躁、惊厥、谵语、昏睡、昏迷等。持续发热可使人体防御感染能力降低，不利于健康的恢复。
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儿童特别是小儿因中枢神经调节功能差，体表面积相对较大，皮肤汗腺发育不良等因素，极易造成体温的波动。但小儿对发热的耐受力较好，如小儿感冒时常见体温突然升高达40度左右，而患儿一般情况却较好，退热后恢复也快。
目前临床上对于发热患儿的退热治疗标准是体温达38.5度以上，才考虑使用退热药，对于高热患儿(≥39度)还需采取物理降温(如酒精擦浴、冷敷等)以防高热患儿出现惊厥、昏迷。一般体温<38.5度时不建议使用退热药。
不少家长急于给患儿退热，往往加大退热药的使用剂量或使用次数，甚至是几种退热药同时使用，其实退热药的药效并非是应用剂量越大退热效果越强，数种退热药的联合应用并非有协同作用，反而易引起患儿过度出汗，甚至造成虚脱、脱水、电解质紊乱，增加了药物不良反应发生的危险。
对于小于3个月的 婴幼儿使用退热药应慎重，应多采用物理降温方法。高热婴幼儿还需注意其散热以防捂热综合症的发生。除应用于风湿热及风湿性关节炎外，一般疗程不宜超过一周。
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当前用于儿童退热治疗最常用的药物是对已酰氨基酚及布洛芬，虽说此二药在儿童退热时应用较为安全，但在治疗儿童感冒咳嗽的一些复方制剂中(如安佳热、百服咛、必理通、时美百服咛、泰诺林、小儿退热栓、一滴清、美林等)常含有对乙酰氨基酚及布洛芬的成分，如这几种药物同时服用将引起药物过量，易引起不良反应的发生。因此，在使用这些药物时务必详细了解其组成成分。
需要明确的是儿童的退热的治疗不能消除疾病的病因，仅起到暂时性的退热及镇痛作用。因此，对出现高热的患儿，重要的是尽一切努力及早做除正确的诊断，进行病因治疗。
抗菌药物的不合理应用 抗菌药物目前已成为治疗儿童多种疾病的首用药物，孩子一旦出现头痛脑热、咳嗽或腹泻等症状，家长及一些医师根本不判断疾病是由细菌感染还是病毒感染引起或者是功能失调、喂养不当所致的，首先考虑的就是用抗菌药物。顾名思义抗菌药物是作用于细菌，而对于病毒及微生物感染作用甚微或根本没有作用。
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儿童最常见的急性上呼吸道感染(简称：上感，俗称：感冒)由病毒感染所致，一般只需多饮水，保持室内空气的流通，注意休息同时对症使用一些退热、抗病毒药物。经5至7天即可恢复。一般不需使用抗菌药物，只有在继发细菌感染或小于6个月的小婴幼儿时才考虑使用抗菌药物。
80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起(以轮状病毒、肠道病毒为主)，其他由于喂养不当、过敏、气候等因素造成的婴幼儿腹泻为数也不少，真正由细菌感染引起的并不是很多。因此，在治疗婴幼儿腹泻时，特别是原因不明时，不要轻易使用抗菌药物。抗菌药物的滥用易引起肠道菌群的失调，造成后果严重的霉菌性肠道感染。对婴幼儿腹泻，当前采用较多的是使用吸附性止泻药(必奇、思密达)及肠道益生菌制剂(乐拖尔、培菲康、妈咪爱、金双歧等)。但必须对并发的脱水、酸中毒及电解质紊乱引以重视。
对于细菌感染性疾病治疗时使用抗菌药物，国家卫生部有非常详尽的规定，2004年10月公布的《抗菌药物临床应用指导原则》我们大家(医务人员、家长、患者)都必须严格遵循、执行。应努力避免抗菌药物使用中的无指征预防和无指征治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理。
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不合理的给药途径和给药方法
给药途径和方法应根据病情的轻重缓急、给药目的以及药物本身的性质决定。对危重患儿宜用静注或静点 ，治疗肠道感染、胃炎、消化性溃疡、以及驱肠道寄生虫病宜口服，治疗哮喘应采用局部喷雾给药。对于年长儿，要鼓励口服给药。
目前，无论是门诊或住院部患儿采用静脉给药的比例很高。而且，在病情已控制，症状好转的状况下，仍长时期采用静脉给药。很多是在家长的“逼迫”下，医师在很无奈的状况下采用静脉给药。静脉给药虽然能短期达到血中较高药物浓度，但为保证药物的安全注入，需较高的技术水平(特别是对于较小儿童)，稍有不当易引起输液反应或严重的血液感染，某些药物反复在同一血管注射易引起静脉炎，一旦药物发生泄露将造成局部组织坏死。因此，不能为了图省事、盲目迷信静脉给药而滥用静注，静滴等给药途径，这样有时不但起不了作用，还增加药物中毒、过敏反应的危险。
, http://www.100md.com 儿童使用成人药物及无根据增加用药品种及用药剂量 据统计我国目前小于18岁的人群已达3亿，儿童就医人数已占总就医人数的20%左右，但国内90%以上的药物没有专用于儿童的剂型与剂量。在药物治疗中出现将儿童等同于缩小的成人，儿童用药成人化的倾向。对此，已受到卫生行政部门、医务人员、药学工作者的高度关注，相信此种状况会逐渐得到改善。
对于目前已有的儿童用剂型、剂量的药物，在药物使用、药用辅料及使用剂量诸方面的安全性、有效性都已经过严格的论证，应该充分加以利用。轻易将成人使用的药物给儿童使用是不可取的。
有些家长为使病孩的疾病恢复快一点，在医师用药以外再添加同类或非同类药物、增加用药剂量。其实疾病的发生、治疗、恢复及药物作用的产生都能有一个过程，操之过急往往适得其反，可能使病情更为复杂或产生药物不良反应。对此，执业药师应向患儿家长阐述清楚。
价高的药物并非是合适的药物，儿童不宜使用“补药”及过多的保健食品
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由于经济条件的改善与家庭孩子的减少，因此，在用药中求好好求贵的风气盛行，甚至常出现医务人员在家长的“逼迫”下违心使用本并不该使用的所谓的“好药”、“贵药”。门诊中经常遇到因大便不通畅而引起腹痛的患儿，仅需1支开赛露通便即可，主要还是需在饮食方面加以改进及培养习惯的问题，但家长们却常与医师算起经济帐，来回出租车费多少，挂号费多少，药费却只一点点，非要开上些并无多大意义的药物，才显得心理平衡。好药并非一定价高，国产药疗效并不比进口药差，对症最为重要。
儿童并不需要使用“补药”，大家应牢记以前使用“鸡胚宝宝素”造成大批儿童性早熟的教训。保持均衡饮食不偏食，是保证儿童健康的一个很重要方面。即使需用保健食品，也应在医师或执业药师的指导下采用缺什么补什么，缺多少补多少，合理应用的原则。, 百拇医药(木易七狼)