“08版”挂网新说
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“看病贵”所纠结的问题，并非挂网招标一途所能解决。(陈国东 摄)
8月16日，广东省医药采购服务中心在其网站公布了关于征求《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案(初稿)》修订意见的通知。这标志着作为全国药品招标改革模版的广东挂网采购在成功实施后开始成为一种常态。
“07版”问题亟待解决
“具体的实施时间还不知道，目前初稿已经出来，正在征求意见。”广东省医药采购服务中心副主任杨哲向记者表示，鉴于目前在执行2007年挂网采购过程中遇到的一些问题，2008年的方案可能会有一些调整。
对于方案的调整，广东省医药采购服务中心有关人士表示，在2007年方案制定过程中难免存在一些考虑不周的地方，经过一年来的实施，虽然取得了明显实效，但在实践过程中也暴露了一些问题和不完善的地方，因此，为更好地贯彻落实药品阳光采购政策，解决老百姓“看病贵”问题，需要对2007年方案作一些必要的修订,在此基础上形成2008年医疗机构药品阳光采购实施方案。
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就在挂网采购中心研究2008年方案的时候，2007年挂网采购在两个月前全面执行后遇到了一系列新问题：首先，部分挂网产品遭遇了企业或商业单位不配送的尴尬；其次，二票制这个广东挂网首创的规则并没有在2007年方案中得到很好的执行，企业委托的商业单位中依然充斥着大量没有配送能力的大包公司。
“2008版挂网采购方案将重点解决上述问题。”杨哲表示。
重点考虑物价上涨因素
在对不能配送的原因进行分析后发现，近期原材料猛涨导致部分品种出现价格倒挂是主因。招标中心透露，2008年，这些产品将会纳入不竞价议价目录，而且还要扩大不竞价议价目录，近期出现短缺的人血白蛋白等血液制品将直接纳入不竞价议价目录。该中心表示，通过不竞价议价目录，将一些通过专家论证、质优价廉的好药纳入，以“绿色通道”的形式挂网后直接供医疗机构采购，满足医疗机构临床需要。
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此外，2008年新方案初稿针对今年以来物价普涨的情况，提出将会合理考虑企业原材料成本上涨等影响，在制定限价的时候将根据广东省物价指数作适当调整。
采购中心表示，导致不配送产品出现的另一个原因是，生产商在一个城市指定的品种供应商过多过滥，医疗机构的采购过于分散，采购量小，导致经销商、供应商备货困难。加上新旧品种更换时期，生产厂家组织生产时间(在收到订货单后)、商业公司备货时间与医院选择品种时间存在时间差别，导致无法按照规定时间及时供货给医院。此外，还存在生产商恶意报价后不供货、不及时供货及不足额供货的情况。
对此，2008版方案将减少药品流通环节，减少生产商在各市指定经销商的数量，提高集中度；充分考虑生产经营企业备货时间；加强监督管理，加强处罚力度，防止恶意不供货情况发生。
在上一轮的挂网采购中，曾发生的一起最大的争议是关于政府定价品种在议价阶段的“压价过低”和“评判主观”，导致众多生产企业的抗议。而在2008版方案初稿中，删除了政府定价议价品种专家投票及按公式计算降价率这两个流程。
二票制一直是备受企业关注的问题。2007年方案中虽然首次提出这个规则，但最后没有强制执行，导致这个规则并没有发挥作用。杨哲表示，没有强制执行的原因很复杂，2008年将在有条件实施的地区实施二票制，如珠江三角洲的广州、佛山、东莞、深圳、珠海、中山等地。
对此，广州市某商业公司老总认为，这个规则牵扯到很多大包公司的命运问题，利益关系比较复杂，所以真正执行起来并不是那么容易。由于现在总代理以及区域代理是药品销售的一种常见模式，招标规则也应该尊重市场规律。, 百拇医药