23 价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人下呼吸道感染的效果观察
目的与方法
为了解23 价肺炎球菌多糖疫苗预防社区老年人下呼吸道(LRT)感染的效果、成本-效益(cost-effectiveness)及接种后的不良反应,我们采用整群抽样方法,从社区抽取600 名老年人,将其分为疫苗组和对照组。疫苗组接种后30分钟、3天、7天、14天时接受随访以观察局部和全身的不良反应,同时随访两组LRT发生情况和程度、抗生素使用频率、使用方式、住院频率及时间、成本—效益比和净效益(net benefit)。
研究结果
两组在人口学特征、行为方式、慢性病患病情况、居住环境、接种流行性感冒(流感) 疫苗、试验前3个月LRT感染发生情况、使用抗生素、住院频率等方面无显著差异。
结果显示,23 价肺炎球菌多糖疫苗可使LRT感染减少69.7%、抗生素使用减少72.6%、住院率降低65.9%。每接种6.7名老年人,可避免发生LRT感染1次, 每接种16.4名老年人,可避免发生LRT感染2次。接种疫苗可使慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、冠心病患者LRT感染及抗生素的使用减少,同时可降低其住院率;亦可使糖尿病和高血压患者LRT感染与抗生素使用减少。此外,疫苗接种还可降低全体受试对象和COPD、冠心病、高血压患者的LRT感染程度。
, 百拇医药
接种疫苗可使平均住院次数(15)和平均住院时间(20±5.66天)减少(对照组平均住院43次,平均住院时间24±7.24天)。多变量分析结果也表明,COPD、冠心病患者的LRT感染和抗生素使用风险高,住院频率也有所增加,而疫苗接种则可减少LRT感染和抗生素的使用,同时降低住院频率。
成本—效益分析表明,接种23 价肺炎球菌多糖疫苗的总费用为62850.5元人民币,而接种疫苗的效益可达129322.15元人民币,因此接种疫苗后效益/成本比为2.06,接种疫苗净效益为66471.65元人民币。
我们还观察了接种23 价肺炎球菌多糖疫苗的不良反应。结果显示,80 例受试者在接种部位出现轻微反应,如轻微疼痛、红肿、硬结、皮疹;9 例表现为低、中度发热(体温<38.3℃)和轻微头痛、头晕,不需特殊处理;2例在接种十几个小时后出现不明原因的气促和一过性血压升高,经精神安慰后均自然缓解。
讨论
, 百拇医药
我国COPD患者多,每年因此死亡者达100万,致残例数高达500万~1000万。COPD患者易遭受肺炎球菌的侵袭而感染肺炎。研究发现, 23 价肺炎球菌疫苗可减少COPD患者LRT感染的发生、抗生素使用和住院需求,因此该疫苗具有很高的临床保护价值。
冠心病为老年人常见病、多发病,也是肺炎球菌感染的中度危险因素。研究结果显示,23 价肺炎球菌疫苗对冠心病老年人有一定的保护作用,可减少冠心病患者LRT感染、抗生素使用和住院需求。
高血压和糖尿病也是老年人的常见病和多发病。23 价肺炎球菌疫苗对减少这2种疾病患者的LRT和抗生素使用亦有保护效果。研究还发现,接种疫苗后,即使发生呼吸道感染,其感染程度、住院日数亦显著低于对照。
从上述结果可以看出,老年人接种23 价肺炎球菌多糖疫苗后具有一定的经济效益。我国属发展中国家, 60岁及以上人口数已达1.3 亿,老年人群的医疗保健费用也日益成为热门话题。因此,有选择地在我国老年人群中推广使用23 价肺炎球菌多糖疫苗具有社会和经济价值。
小结
综上所述,23 价肺炎球菌多糖疫苗可有效预防社区老年人发生LRT感染,减轻LRT 感染程度,减少抗生素使用频率,减少住院需求,缩短住院天数,尤其是对COPD、冠心病患者保护效果尤其显著。该疫苗不仅具有一定的成本-效益比,而且具有高度的安全性,应在中国老年人中推广使用。, http://www.100md.com
为了解23 价肺炎球菌多糖疫苗预防社区老年人下呼吸道(LRT)感染的效果、成本-效益(cost-effectiveness)及接种后的不良反应,我们采用整群抽样方法,从社区抽取600 名老年人,将其分为疫苗组和对照组。疫苗组接种后30分钟、3天、7天、14天时接受随访以观察局部和全身的不良反应,同时随访两组LRT发生情况和程度、抗生素使用频率、使用方式、住院频率及时间、成本—效益比和净效益(net benefit)。
研究结果
两组在人口学特征、行为方式、慢性病患病情况、居住环境、接种流行性感冒(流感) 疫苗、试验前3个月LRT感染发生情况、使用抗生素、住院频率等方面无显著差异。
结果显示,23 价肺炎球菌多糖疫苗可使LRT感染减少69.7%、抗生素使用减少72.6%、住院率降低65.9%。每接种6.7名老年人,可避免发生LRT感染1次, 每接种16.4名老年人,可避免发生LRT感染2次。接种疫苗可使慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、冠心病患者LRT感染及抗生素的使用减少,同时可降低其住院率;亦可使糖尿病和高血压患者LRT感染与抗生素使用减少。此外,疫苗接种还可降低全体受试对象和COPD、冠心病、高血压患者的LRT感染程度。
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接种疫苗可使平均住院次数(15)和平均住院时间(20±5.66天)减少(对照组平均住院43次,平均住院时间24±7.24天)。多变量分析结果也表明,COPD、冠心病患者的LRT感染和抗生素使用风险高,住院频率也有所增加,而疫苗接种则可减少LRT感染和抗生素的使用,同时降低住院频率。
成本—效益分析表明,接种23 价肺炎球菌多糖疫苗的总费用为62850.5元人民币,而接种疫苗的效益可达129322.15元人民币,因此接种疫苗后效益/成本比为2.06,接种疫苗净效益为66471.65元人民币。
我们还观察了接种23 价肺炎球菌多糖疫苗的不良反应。结果显示,80 例受试者在接种部位出现轻微反应,如轻微疼痛、红肿、硬结、皮疹;9 例表现为低、中度发热(体温<38.3℃)和轻微头痛、头晕,不需特殊处理;2例在接种十几个小时后出现不明原因的气促和一过性血压升高,经精神安慰后均自然缓解。
讨论
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我国COPD患者多,每年因此死亡者达100万,致残例数高达500万~1000万。COPD患者易遭受肺炎球菌的侵袭而感染肺炎。研究发现, 23 价肺炎球菌疫苗可减少COPD患者LRT感染的发生、抗生素使用和住院需求,因此该疫苗具有很高的临床保护价值。
冠心病为老年人常见病、多发病,也是肺炎球菌感染的中度危险因素。研究结果显示,23 价肺炎球菌疫苗对冠心病老年人有一定的保护作用,可减少冠心病患者LRT感染、抗生素使用和住院需求。
高血压和糖尿病也是老年人的常见病和多发病。23 价肺炎球菌疫苗对减少这2种疾病患者的LRT和抗生素使用亦有保护效果。研究还发现,接种疫苗后,即使发生呼吸道感染,其感染程度、住院日数亦显著低于对照。
从上述结果可以看出,老年人接种23 价肺炎球菌多糖疫苗后具有一定的经济效益。我国属发展中国家, 60岁及以上人口数已达1.3 亿,老年人群的医疗保健费用也日益成为热门话题。因此,有选择地在我国老年人群中推广使用23 价肺炎球菌多糖疫苗具有社会和经济价值。
小结
综上所述,23 价肺炎球菌多糖疫苗可有效预防社区老年人发生LRT感染,减轻LRT 感染程度,减少抗生素使用频率,减少住院需求,缩短住院天数,尤其是对COPD、冠心病患者保护效果尤其显著。该疫苗不仅具有一定的成本-效益比,而且具有高度的安全性,应在中国老年人中推广使用。, http://www.100md.com