阿昔单抗用于AMI患者宜早不宜迟 急诊室早期给药可优化TIMI血流分级、心肌blush分级、ST段回落、LVEF和WMSI
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意大利Misericordia e Dolce医院Maioli等报告,经皮冠脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者时,在急诊室早期应用阿昔单抗,有助于改善心肌微循环灌注和左心室功能。[J Am Coll Cardiol 2007, 49(14): 1517]
该研究将210例首次AMI患者随机分成早期和晚期阿昔单抗治疗组(各105例),两组患者分别在急诊室或在导管室冠脉造影后应用阿昔单抗。
结果显示,PCI术前,早期组患者心肌组织灌注改善显著优于晚期组,两组TIMI 血流3级比例分别为24%和10%(P=0.01),校正TIMI帧数计数(cTFC)分别为78帧和92帧(P=0.001),心肌Blush 2~3级比例分别为15%和6%(P=0.02)。早期组术后60分钟ST段回落≥70%比例高于晚期组(50%对35%,P=0.03),前者心肌再灌注率也高于后者,两组Blush 2~3级比例分别为79%和58%(P=0.001)。1个月后早期组左心室功能恢复较好,早期和晚期组平均左室射血分数分别增加了8%和6%(P=0.02), 室壁运动评分指数(WMSI)分别升高了0.4和0.3(P=0.03)。, 百拇医药