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不必刻意打造“纯中医”
http://www.100md.com 2007年8月23日 《中国中医药报》 第2786期
     作为从事中医临床工作近30年的老中医,笔者觉得关于“纯中医”之争主要是提法欠妥,因为任何事物都不能脱离时代和社会环境而超然独立存在,因此现在要想重新教育培养出真正的纯中医根本就不可能了,并且也没有必要。换句话说,即使你着力打造出“纯中医”来,也是旧瓶装新酒———此酒非彼酒矣,已经名不符实,不能再叫纯中医了。正确的提法个人认为应该是培养和造就出一大批现代中医。什么是现代中医?现代中医应该是精通中医理论和诊疗技术,熟悉西医诊治方法,以中医中药为主防治疾病的医务工作者。

    现代中医不可以不熟悉西医。笔者在1979年临床实习时的一位带习老师(老中医),他在当地颇有名气,每天接诊病人络绎不绝。一日他突然患腹痛,解脓便血,初起并未介意,以为是肠癖(痢疾),服用中药调治,仍然坚持上班。后来病情加重,才到地区医院作肠镜检查,诊断为直肠癌。手术中见直肠癌晚期伴肝转移,遂终止治疗,回家服药调治以延时日。临终前他仍然不知道真实病情被蒙在鼓里,还嘱咐我一定努力钻研脾胃病。其实笔者心里明白是传统中医的局限性害了他。
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    上世纪80年代初我曾在县中医院跟师实习1年,跟师期间,有一住院病人是位中年妇女,患头痛,邀请县名老中医周泽勋会诊。老师察色按脉,诊断为阳虚头痛,遂用四逆汤加味治疗。服药后病情略有缓解,旋即又反复如初。后转市级医院治疗,查CT发现患者头痛系颅内肿瘤所致。

    以上两位先师都是解放前跟师学习出身,对西医知识了解甚少,凭着他们的刻苦努力成为一方名医,是名副其实的纯中医。他们医术精湛,缺陷也显而易见。现代已不具备产生纯中医的客观条件和环境,因此笔者认为没有再造就纯中医的必要。

    借鉴和熟悉西医检测技术可以帮助中医发挥治未病作用,将疾病消灭在初始阶段。比如高脂血症,病人常没有临床症状,一查血脂就查出来了,对高脂血病人用中医中药治疗,叫他节制饮食,加强锻炼和减肥,血脂降下来,病人当然会相信中医。如果你仅凭中医“三个指头”、四诊合参后说他有病,他能相信吗?就犹如扁鹊望齐桓公之色,说他有病桓侯不信一样,因为扁鹊拿不出依据。
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    诚然,运用现代检测技术必须在熟练掌握中医理论及诊疗技术,并且有较深厚功底的基础上,才能帮助中医提高诊疗效果,否则反而容易出现下列问题。一是容易造成先入为主的误导思维,也就是说一看到检查报告就容易根据报告用药,忘记了西医诊断与中医不一样,忘记了按中医理论方法辨证论治,如见到结石就用排石药,冠心病就用活血化瘀药,成为执方找病的“下工”;二是过多使用现代检测技术可能会使传统中医诊法荒废,这可能是当今一部分人呼唤纯中医的理由。当然如果你没有深厚的中医功底,在临床上凡病都作检查,照检查处方不但会对中医四诊方法越来越生疏,并且还会加重病人负担,使整个用药脱离辨证论治。以上两点的确是中医人员使用现代检测技术的致命伤。如果中医工作者丢掉了中医基本理论,迷失了自我,不会用中医思维诊病,离中医走向消亡还会远吗?

    所谓纯中医、真正中医的提法本来就不很恰当,容易造成误解,真正能够正确运用中医理论和思路看病的人,在中医队伍中应该还是占绝大多数而不是少数,当然他们可能已经不再是什么“纯中”了。从生物角度而言,保持“纯正”是为了防止物种灭绝,“杂交”才能发挥优势,结出硕果。社会和自然发展规律是物竞天择,适者生存。时代在发展,医学在前进,中医也应该而且必须敞开她宽广的胸怀接纳新知,吸收人类一切先进成果为我所用,而不是排斥他。现代先进检测技术被人民群众普遍接受,对疾病诊治也有一定帮助,作为中医临床工作者已经无法回避。我们只有因势利导加以运用,而不是以坚守“纯中医”为荣。临床重疗效,持“纯正中医”论者必然是脱离实际的“理论家”而不是坚守临床一线的中医药工作者,因为只有他们才提得出如此迂腐之论。战斗和工作在基层在一线的中医药人员顶着生活和生存的压力,在生存中求发展实在不容易。病人找你看病基本上是冲着治疗效果来的,而不是因为你是“纯中医”。所以只有千方百计提高临床疗效才是中医生存之本,发展之道。坚守所谓“纯中医”、“真正中医”的观点于事无补,于中医药事业发展没有任何意义,搞得不好只能让中医坐以待毙,最终落得作为“稀世珍品”被保护起来的地步,这并非危言耸听!

    笔者坚信,随着中医教育体制的改革,必然能够造就一大批合格的中医人才,到临床第一线去,在实践中增长才干,成为精通中医理论和诊疗技术、熟悉西医诊疗方法的现代中医。他们必将担负起中医药事业复兴和振兴的历史重任,为中国人民乃至世界各民族的健康做出贡献。, http://www.100md.com(刘世峰 重庆市荣昌县人民医院)